伤寒学习笔记-----太阳病

[王家祥]

在《伤寒论》中不论何经的篇章中都强调一个“病”字，太阳篇大都强调太阳病，阳明篇就强调阳明病，少阳篇就强调少阳病，其他三阴也是一样。都是在条文前面强调某某病，而后才谈论这个病的某某症状。其在太阳也就是太阳病了才会引起这些症状，如果太阳不病那么就不是太阳病了。学习中医的都知道虚邪要想由外进入人体的一个首要条件就是人体机体要首先出现毛病，不能抵御外邪了，在这种情况下外邪才会乘虚进入人体。机体如果强盛则外邪不能深入故而不会得病。

观《伤寒论》与《金贵要略》里面都提到太阳病，其太阳病了以后会有什么情况呢？有伤寒、中风、温病、中湿、中暍。还提到一个痉病。由此可以发现太阳一但病了以后如果感受寒邪就叫伤寒，感受风邪就叫中风，感受温邪就是温病，感受湿邪就叫中湿，感受暑热(火热)就叫中暍。那么太阳病到底在中医中属于什么病呢？这首先必须要了解《伤寒论》当中的太阳到底指的是什么，必须理解这个太阳才会真正明白太阳病。

在《伤寒学习笔记---对六经的重新思考》中，我提到三阴三阳也就是阳气升降浮沉的六个阶段。太阳这个时间段刚好是中午，太阳正旺，艳阳高照，就如夏天的树木那样枝繁叶茂，故而这个阶段为阳气释最多的阶段，也是阳气释放的阶段。这个时间段太阳就在地球的最外面，那么对应于人体也就是皮肤与皮肤和肌肉之间的这部分，这也是公认的区域。在太阳篇中为什么疾病复杂而且篇章最长呢？这就是因为这个部位是人体经络分布的部位，各个脏腑器官都有经络覆盖在这个区域，故而有以经络来讲《伤寒论》的。而且在太阳病开篇桂枝汤里即提到营血和卫气，称桂枝证为营弱卫强，称麻黄证为卫弱营强。那么卫气在人体有什么作用呢？卫气生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脉外，其性刚悍，不受经脉的约束，气行迅速而滑利。卫气的运行，内而脏腑，外则肌表腠理，无所不到。卫气既能温养脏腑，又有温润肌肤，滋养腠理，启闭汗孔等重要功能。通过对《内经》等地学习，我认为《伤寒论》就是围绕着卫气在人体的运行来立法的。

在《素问--经脉别论》中提到“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。 饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”此条文人体的营卫都是由水谷化生，通过心肺的作用输布于经脉皮毛，再由经脉输送到府，再由府输送到藏。在《灵枢---卫气行》中提到“ 黄帝问于岐伯曰：愿闻卫气之行，出入之合，何如？岐伯曰：岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬，天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴为纬，虚张为经，是故房至毕为阳，昴至心为阴，阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。”此篇又提到“常以日之加于宿上也，人气在太阳，是故日行一舍，人气行三阳行与阴分，常如是无已，天与地同纪，纷纷，终而复始，一日一夜，水下百刻而尽矣。”在此篇中卫气又被称作为人气，它是日行与阳，夜行于阴的。

在《灵枢营卫生会》篇中提到“黄帝问于岐伯曰：人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。岐伯答曰：人受气于谷，谷人于胃，以传与肺，五脏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阳二十五度，行于阴二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。放日：日中而阳陇为重阳，夜半而阻陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命回合阻，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。”此处亦提到人气，人气就是水谷之气，水谷之气化生为营卫二气，其二气互道而行，亦强调卫气在人体的运行是阳二十五度，阴二十五度。卫气又被称之为卫阳，故而由此我推断《伤寒论》就是围绕着卫气立法，也就是围绕着阳气立法。以卫阳为主体，营血为从属。

卫气与营血是一个什么关系呢？我很赞同论坛樵翁讲师的说法，他是把阳气比喻为汽车，阴气比喻为货物，这里我借用他的说法，我把卫气比喻为汽车，营血比喻为货物。卫气充足的时候可以把营血带到需要的地方，如果卫气的力量不足或是途中遇到了什么障碍，卫气可能把营血甩下来自己先走，卫气没有负担以后自然跑的轻快，因为跑的快而发飘后可能造成风象；另一方面，营血被甩下以后，沉积下来就形成的痰湿甚至瘀血。还有就是卫气的力量不足，不能带动货物；或是货物太多而不能正常的运输，亦会引起津液的积聚。

太阳病是怎么回事呢？太阳病就是卫气在肌肤腠理这个区域出现了故障，肌肤腠理为人之外壳，亦为人身之太阳，卫气在这个部位就是释放人体的阳气来温眴与濡养肌肤，司毛孔开合来调节人体体温的。如果卫气在这个区域不能正常释放人体的阳气，肌肤腠理得不到正常的温眴与濡养，毛孔不能正常开合，就称之为太阳病。故而《伤寒论》提到“太阳病，脉浮。”其病无非两条，一是阳气(卫气)丢掉货物跑快了，也就是卫强而营弱的桂枝证，就会有发热，汗出，恶风，脉缓这一系列的症状。二是货物加重了的营强卫弱的麻黄汤证，就会有头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘这一系列的症状。刚才我提到营卫二气都叫人气，亦叫谷气。这个人气如果被消耗而没有得到及时的补充，那么就会变生出其他的一系列病变，在太阳病篇中的其他病就都是由于这个问题没有得到解决而传变的，其根源就是卫气的释放出现了故障，故而都称之为太阳病。