-
从2021年4月起，论坛网上药店重新开放！详情查看
-
从2023年10月10日开始，华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
-
关于论坛电子书等资源下载权限的说明！详情查看
-
论坛官方2000人QQ群，欢迎加入！详情查看
-
对所有可能涉及版权的资源，论坛均不再公开展示！详情查看
请大家帮忙分析一下这个方子，谢谢
- 主题发起人 铁多
- 开始时间
- 注册
- 2008/07/18
- 帖子
- 2263
- 获得点赞
- 46
- 声望
- 48
因为四诊资料不全,只有根据楼主提供的情况来推测:
处方是一个气血双补兼补肝肾,并佐有忍冬藤、虎杖、元胡索等通经络止痛的药.
楼主可能有纳差,饮食吃进去难以消化的症状,因为原处方里还有些消食导滞的药.
"肩肘膝六大关节游走性疼痛"虽然以行痹为主,但可能兼湿;
"肝功能异常，输青霉素后转氨酶正常，但胆红素高处正常值两倍"说明也可能夹湿;
"眼睛很难睁开，身体疲劳,说话无力，气短"不仅说明有气虚的症状,还有湿邪困脾,肝经郁湿的可能;
通过以上的推断,再做进一步的舌脉推断:舌象可能是舌淡,或淡暗,苔薄腻或腻而润;脉可能沉细无力或沉细模糊,也可能兼有弦象.
如果事实与上面大致吻合,说明楼主应该吃稍微偏温燥之药,处方里大剂量的滋腻之药的使用是值得商榷的.
楼主可能存在气虚夹湿的可能,所以刚开始效果明显,吃一段时间后可能有脘痞腹胀的感觉,或者舌苔变得黄腻或黄厚腻,自然就没有什么效果了.
气血俱要,补气在养血之先.脾胃功能健旺,气血生化自然有源,补血的那些滋腻之品可以先不用.觉得楼主可能适合吃李东垣升阳益胃汤那一类的处方加减.
以上只是猜测,如与事实不符,仅作笑谈.
处方是一个气血双补兼补肝肾,并佐有忍冬藤、虎杖、元胡索等通经络止痛的药.
楼主可能有纳差,饮食吃进去难以消化的症状,因为原处方里还有些消食导滞的药.
"肩肘膝六大关节游走性疼痛"虽然以行痹为主,但可能兼湿;
"肝功能异常，输青霉素后转氨酶正常，但胆红素高处正常值两倍"说明也可能夹湿;
"眼睛很难睁开，身体疲劳,说话无力，气短"不仅说明有气虚的症状,还有湿邪困脾,肝经郁湿的可能;
通过以上的推断,再做进一步的舌脉推断:舌象可能是舌淡,或淡暗,苔薄腻或腻而润;脉可能沉细无力或沉细模糊,也可能兼有弦象.
如果事实与上面大致吻合,说明楼主应该吃稍微偏温燥之药,处方里大剂量的滋腻之药的使用是值得商榷的.
楼主可能存在气虚夹湿的可能,所以刚开始效果明显,吃一段时间后可能有脘痞腹胀的感觉,或者舌苔变得黄腻或黄厚腻,自然就没有什么效果了.
气血俱要,补气在养血之先.脾胃功能健旺,气血生化自然有源,补血的那些滋腻之品可以先不用.觉得楼主可能适合吃李东垣升阳益胃汤那一类的处方加减.
以上只是猜测,如与事实不符,仅作笑谈.
谢谢悬壶先生的精彩解析！
之前一直舌苔很白，光光的，并且舌头边缘全是牙印。并且经常口腔溃疡，很严重。
脸色两年前很黑，同事甚至说黑的吓人。晨起时有时很多人说脸黄。综合治疗一段时间后，脸色不黑了，但是时黄时白时虚红。
脉搏本人现在就不清楚了，现在的中医很少给你把脉，自己也不懂。
说话一直是无力的，好多人经常说听不懂我在说什么，或者说的太快。感觉说话很费力，甚至感觉做个哑巴挺好的。
还有，本人湿气确实很重，一位会气功的老师傅曾经为我诊断并治疗过。
除了肝偶尔痛之外，右肾也偶尔痛，气功老师说是湿气入侵导致的。
几个问题请教悬壶先生：
1.药方中哪些是滋腻之药；
2.本人现在用如下药方：
人参，炙甘草，茯苓，白术，陈皮，半夏，熟地，枸杞，杜仲，大枣，生姜，肉桂，黄芪，葛根。
现在准备加入升麻，以治疗中气不足。请问可否？
还有，该方中祛风除湿的药还没有加入，请悬壶先生指点。
3.上述的方子，本人现在只是每天烧1L左右，当茶喝。请问能长期喝吗？
请悬壶先生指点，谢谢！
翘首等待中……
之前一直舌苔很白，光光的，并且舌头边缘全是牙印。并且经常口腔溃疡，很严重。
脸色两年前很黑，同事甚至说黑的吓人。晨起时有时很多人说脸黄。综合治疗一段时间后，脸色不黑了，但是时黄时白时虚红。
脉搏本人现在就不清楚了，现在的中医很少给你把脉，自己也不懂。
说话一直是无力的，好多人经常说听不懂我在说什么，或者说的太快。感觉说话很费力，甚至感觉做个哑巴挺好的。
还有，本人湿气确实很重，一位会气功的老师傅曾经为我诊断并治疗过。
除了肝偶尔痛之外，右肾也偶尔痛，气功老师说是湿气入侵导致的。
几个问题请教悬壶先生：
1.药方中哪些是滋腻之药；
2.本人现在用如下药方：
人参，炙甘草，茯苓，白术，陈皮，半夏，熟地，枸杞，杜仲，大枣，生姜，肉桂，黄芪，葛根。
现在准备加入升麻，以治疗中气不足。请问可否？
还有，该方中祛风除湿的药还没有加入，请悬壶先生指点。
3.上述的方子，本人现在只是每天烧1L左右，当茶喝。请问能长期喝吗？
请悬壶先生指点，谢谢！
翘首等待中……
- 注册
- 2008/05/05
- 帖子
- 7774
- 获得点赞
- 84
- 声望
- 38
- 年龄
- 44
附录焦树德心得十讲里面的此方资料：
升阳益胃汤(《脾胃论》)
羌活15克、独活15克、防风15克、柴胡9克、人参30克、白术9克、茯苓9克、炙甘草30克、黄芪60克、白芍15克、半夏30克、黄连6克、泽泻9克、陈皮12克，共为粗末，每服10克，生姜5片，枣2枚(去核)，水三盏，同煎至一盏，去滓温服。
本方适用于脾胃虚弱而湿邪不化，阳气不升之证。症见倦怠嗜卧，四肢无力，时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌燥，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色不和，舌苔厚腻，脉象濡软。盖因脾土虚弱不能制湿，湿邪重故感到体重节痛，四肢无力、心不思食，中焦不能布化水谷精微，故口中无味。中运不健，传化失宜，故二便皆不调顺。土不生金，母病累子，故肺弱表虚而洒淅恶寒，阳气不得伸，故面色不和，惨惨不乐。方中半夏、白术燥湿，茯苓、泽泻渗湿而降浊阴；羌活、独活、防风、柴胡升举清阳之气，风药并能胜湿；少佐黄连以退阴火疗湿热；陈皮平胃气；参、芪、甘草益胃气；白芍酸收敛阴而和营，并能防羌活、柴胡辛散太过。全方补中有散，发中有收，使正气足、阳气生，自然身健病痊。《医宗金鉴•删补名医方论》曾说：“人参属补，不知君于枳、朴中，即为补中泻也。羌、防辈为散，不知佐于参、芪中，即为补中升也。近世之医，一见羌、防辈，即曰：发散不可轻用。亦不审佐于何药之中，皆因读书未明，不知造化别有妙理耳。”
本方去黄芪、白术、半夏、茯苓、泽泻、黄连、陈皮，加升麻、葛根、生甘草，名升阳散火汤，也是李东垣先生创制的方剂。用于治疗因脾阴血虚，胃阳气弱，春寒不去，胃虚过食冷物，抑制少阳清气，郁遏阳气于脾土之中所致的四肢发热、肌热、发困、筋骨闷热、热如燎、扪之烙手诸症。
本方去独活、防风、茯苓、泽泻、白芍、半夏、陈皮，加升麻、黄芩、石膏，以苍术易白术，名补脾胃泻阴火升阳汤。适用于治疗饮食伤胃，劳倦伤脾、阳气下陷，阴火乘之而发热，右关脉缓弱之证。
本文所述皆为从脾胃升阳论治的方利，用药贴切，变化神妙。其加减变化当然不似如此简单，但限于篇幅，仅介绍如上精神，以供读者参考。如欲深研，请阅李东垣先生《脾胃论》。
1960年我接诊了一个于10年前因病做了脾切除手术的病人。当时医生预言该患者术后尚可生存10年。恰逢10年后，他又患病很久不愈，其症状为：胃脘堵闷，不思饮食，二便不调，体重日减，精神不振，面色不和，悒悒不乐。舌苔白厚而腻，脉象虚弦而滑。据此脉症，知为脾胃虚而阳气不伸之证，故用升阳益胃汤随证加减而痊愈。病愈后身体健壮，十年动乱中身体亦很好，1980年，仍在工作。当然，西医切除的脾不能与中医所说的脾划等号，但如出现脾胃的病证，根据病情进行辨证论治，同样可以取得良好疗效。
我用此方时，常把白术改为苍术，并适加厚朴、草果等芳香化湿之品，以助化湿之力。对慢性胃炎、风湿性关节炎、肌肉风湿等病见有本方主治证时，或低热综合征而中焦湿盛者，均可随证加减使用之。
升阳益胃汤(《脾胃论》)
羌活15克、独活15克、防风15克、柴胡9克、人参30克、白术9克、茯苓9克、炙甘草30克、黄芪60克、白芍15克、半夏30克、黄连6克、泽泻9克、陈皮12克，共为粗末，每服10克，生姜5片，枣2枚(去核)，水三盏，同煎至一盏，去滓温服。
本方适用于脾胃虚弱而湿邪不化，阳气不升之证。症见倦怠嗜卧，四肢无力，时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌燥，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色不和，舌苔厚腻，脉象濡软。盖因脾土虚弱不能制湿，湿邪重故感到体重节痛，四肢无力、心不思食，中焦不能布化水谷精微，故口中无味。中运不健，传化失宜，故二便皆不调顺。土不生金，母病累子，故肺弱表虚而洒淅恶寒，阳气不得伸，故面色不和，惨惨不乐。方中半夏、白术燥湿，茯苓、泽泻渗湿而降浊阴；羌活、独活、防风、柴胡升举清阳之气，风药并能胜湿；少佐黄连以退阴火疗湿热；陈皮平胃气；参、芪、甘草益胃气；白芍酸收敛阴而和营，并能防羌活、柴胡辛散太过。全方补中有散，发中有收，使正气足、阳气生，自然身健病痊。《医宗金鉴•删补名医方论》曾说：“人参属补，不知君于枳、朴中，即为补中泻也。羌、防辈为散，不知佐于参、芪中，即为补中升也。近世之医，一见羌、防辈，即曰：发散不可轻用。亦不审佐于何药之中，皆因读书未明，不知造化别有妙理耳。”
本方去黄芪、白术、半夏、茯苓、泽泻、黄连、陈皮，加升麻、葛根、生甘草，名升阳散火汤，也是李东垣先生创制的方剂。用于治疗因脾阴血虚，胃阳气弱，春寒不去，胃虚过食冷物，抑制少阳清气，郁遏阳气于脾土之中所致的四肢发热、肌热、发困、筋骨闷热、热如燎、扪之烙手诸症。
本方去独活、防风、茯苓、泽泻、白芍、半夏、陈皮，加升麻、黄芩、石膏，以苍术易白术，名补脾胃泻阴火升阳汤。适用于治疗饮食伤胃，劳倦伤脾、阳气下陷，阴火乘之而发热，右关脉缓弱之证。
本文所述皆为从脾胃升阳论治的方利，用药贴切，变化神妙。其加减变化当然不似如此简单，但限于篇幅，仅介绍如上精神，以供读者参考。如欲深研，请阅李东垣先生《脾胃论》。
1960年我接诊了一个于10年前因病做了脾切除手术的病人。当时医生预言该患者术后尚可生存10年。恰逢10年后，他又患病很久不愈，其症状为：胃脘堵闷，不思饮食，二便不调，体重日减，精神不振，面色不和，悒悒不乐。舌苔白厚而腻，脉象虚弦而滑。据此脉症，知为脾胃虚而阳气不伸之证，故用升阳益胃汤随证加减而痊愈。病愈后身体健壮，十年动乱中身体亦很好，1980年，仍在工作。当然，西医切除的脾不能与中医所说的脾划等号，但如出现脾胃的病证，根据病情进行辨证论治，同样可以取得良好疗效。
我用此方时，常把白术改为苍术，并适加厚朴、草果等芳香化湿之品，以助化湿之力。对慢性胃炎、风湿性关节炎、肌肉风湿等病见有本方主治证时，或低热综合征而中焦湿盛者，均可随证加减使用之。
- 注册
- 2008/07/18
- 帖子
- 2263
- 获得点赞
- 46
- 声望
- 48
方便的话传几张舌苔图片上来，可能才能给出些建议
1，熟地、枸杞这些滋阴药湿邪偏重肯定是不能吃的，炙甘草，大枣甘味于湿重之人也是不相宜的，黄芪有些前辈认为是偏甘涩的，用量不适当也是敛邪的。
如果你前后处方是出自同一个医生之手，他可能也意识到这个问题了。
2，是否加入升麻，我也不能确定，你最好能传几张舌苔图片上来，有个直观的印象可能才能给出些建议。
3，那个处方是否能当茶喝，我也不能确定。一般来说要能当茶喝的处方基本应该比较平和。
4，“舌苔很白，光光的”不好理解。“舌头边缘全是牙印”是气虚的表现。“经常口腔溃疡，很严重”气虚夹湿，湿气化热临床比较常见。如果湿气很重，可能要先去邪后扶正。
5，升阳益胃汤我用过几次，量或加减掌握不好，容易出小问题。比如补气药与风药比例不适当，容易加重气虚症状。
6，如果湿邪驱除或大部分驱除，一般患者脸色会变得好起来，但过程相对比较漫长。
1，熟地、枸杞这些滋阴药湿邪偏重肯定是不能吃的，炙甘草，大枣甘味于湿重之人也是不相宜的，黄芪有些前辈认为是偏甘涩的，用量不适当也是敛邪的。
如果你前后处方是出自同一个医生之手，他可能也意识到这个问题了。
2，是否加入升麻，我也不能确定，你最好能传几张舌苔图片上来，有个直观的印象可能才能给出些建议。
3，那个处方是否能当茶喝，我也不能确定。一般来说要能当茶喝的处方基本应该比较平和。
4，“舌苔很白，光光的”不好理解。“舌头边缘全是牙印”是气虚的表现。“经常口腔溃疡，很严重”气虚夹湿，湿气化热临床比较常见。如果湿气很重，可能要先去邪后扶正。
5，升阳益胃汤我用过几次，量或加减掌握不好，容易出小问题。比如补气药与风药比例不适当，容易加重气虚症状。
6，如果湿邪驱除或大部分驱除，一般患者脸色会变得好起来，但过程相对比较漫长。
一般情况(必填)：姓名： 王 性别：男 年龄：27 职业：飞机维修 单位： 家庭住址： 婚姻情况:已婚 身高: 178cm 体重：80kg :
发病经过和主要症状：
04年 膝关节痛，并迅速转移到肩肘关节。晚上开始疼，早上疼，白天活动后减轻。呈游走性。
06年初，疲惫，以为是亚健康。口腔溃疡严重，肝部偶尔疼痛。6月开始早起后肾胀痛，活动后减轻。10月发现肝功异常。转氨酶胆红素都高。
06年底，住院，抗O高，达到450，输青霉素好转，转氨酶正常，但胆红素一直偏高。直到现在。阴雨天气，或稍累，关节痛，肝区痛。
07年一直如此反复，不见好转。
08年3月，右肾疼，免疫科住院，发现右心室偏大，肺部间质性病变，肝区回声异常，膝关节和髋关节核磁发现积液，且髋关节有磨损。粘蛋白含量偏高。
08年4月，类风湿因子略高于正常值。
西医病名： 结缔组织病待查
脉(不知可不填)：
面：黄，白
眼：无力，成线
舌：有齿痕，白苔，
齿：
耳：
目：干涩，昏花
口：干，溃疡
鼻：干，
咽：干
胸：
乳：
胁：，
腹：，
**：
心：
胃：
头：
手：
腰：曾经痛，胀，
腿：，
膝：骨痛，无力，
足：，
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮：多，喜热，喜温，喜酸，
食：多，喜面，喜粥，厌油腻
睡眠：多，多睡，多梦，
大便：湿，粘，失禁，，溏泻，数日一次
小便：少，不畅，不禁，色黄，色白，次数少
房事：有，
回答身体经常有如下哪些症状—— 乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，厌卧，
七情何者为重—— 忧郁，思虑，悲伤，恐惧，
注意事项： 没有的病状的器官一定不要都照抄上放到病历中去！
血压正常
心率70次左右。请务必能够填写。
1、寒热:
2、 出汗:出汗较多
3、头痛,突然吹空调会头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?--浑身疲劳
5、大小便情况:正常
6、饮食:饭量正常，喝水多
7、胸闷,很少，在密闭或空气不好环境下，不舒服。
10、皮肤:发痒比较多，尤其是洗澡时，越抓越痒，尤其是大腿和腰部两侧
11、脉象:不知道，估计现在的中医也没几个人会把脉。
发病经过和主要症状：
04年 膝关节痛，并迅速转移到肩肘关节。晚上开始疼，早上疼，白天活动后减轻。呈游走性。
06年初，疲惫，以为是亚健康。口腔溃疡严重，肝部偶尔疼痛。6月开始早起后肾胀痛，活动后减轻。10月发现肝功异常。转氨酶胆红素都高。
06年底，住院，抗O高，达到450，输青霉素好转，转氨酶正常，但胆红素一直偏高。直到现在。阴雨天气，或稍累，关节痛，肝区痛。
07年一直如此反复，不见好转。
08年3月，右肾疼，免疫科住院，发现右心室偏大，肺部间质性病变，肝区回声异常，膝关节和髋关节核磁发现积液，且髋关节有磨损。粘蛋白含量偏高。
08年4月，类风湿因子略高于正常值。
西医病名： 结缔组织病待查
脉(不知可不填)：
面：黄，白
眼：无力，成线
舌：有齿痕，白苔，
齿：
耳：
目：干涩，昏花
口：干，溃疡
鼻：干，
咽：干
胸：
乳：
胁：，
腹：，
**：
心：
胃：
头：
手：
腰：曾经痛，胀，
腿：，
膝：骨痛，无力，
足：，
3、请选择与下列项目对应的身体状况(必选)——
饮：多，喜热，喜温，喜酸，
食：多，喜面，喜粥，厌油腻
睡眠：多，多睡，多梦，
大便：湿，粘，失禁，，溏泻，数日一次
小便：少，不畅，不禁，色黄，色白，次数少
房事：有，
回答身体经常有如下哪些症状—— 乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，厌卧，
七情何者为重—— 忧郁，思虑，悲伤，恐惧，
注意事项： 没有的病状的器官一定不要都照抄上放到病历中去！
血压正常
心率70次左右。请务必能够填写。
1、寒热:
2、 出汗:出汗较多
3、头痛,突然吹空调会头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?--浑身疲劳
5、大小便情况:正常
6、饮食:饭量正常，喝水多
7、胸闷,很少，在密闭或空气不好环境下，不舒服。
10、皮肤:发痒比较多，尤其是洗澡时，越抓越痒，尤其是大腿和腰部两侧
11、脉象:不知道，估计现在的中医也没几个人会把脉。
- 注册
- 2008/07/18
- 帖子
- 2263
- 获得点赞
- 46
- 声望
- 48