平脉初探

[诚信中药]

初习中医诊法，常感脉象繁多错杂，或粗分六部，临证难得精辨，或背诵二十八类，临证又恍惚其间，慨叹脉经言简而仲景意赅，究其原委，多不知平脉何如。

平脉者何？平和之脉象矣。所谓一呼一吸脉来四至，不浮不沉，不迟不数，重按有根，来去有神。然无以为度。一曰类于滑脉，一曰类于缓脉，其实不妥。

平脉者何？平人之脉象矣。而平人之脉象皆有不同。

无病之人，气血调畅，心神内守，必与四时相应。所谓春弦秋浮(毛)，冬沉(石)夏洪。
春风生发，脉络充盈，营卫萌动，柔韧不足，故而略弦。
夏暑炽热，阳气有余，涌动营气，澎湃脉络，故而略洪。
秋日收敛，营气入潜，阳托于外，脉络毛躁，故而略浮。
冬主收藏，营深卫浅，精气内蕴，百脉充盛，故而略沉。

此皆平脉也。然应时之脉又有参差。何哉？

探询先贤论脉，皆以平旦为度，所谓阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱。然今之病家常需旅途奔波，先动气血，又膜拜大医，诚惶诚恐，后乱方寸，何以论平脉。
若辰巳取脉则多浮，日中之脉则略数，日暮之脉则略沉，夜半之脉则略缓，餐前则略细，餐后则略滑，皆平脉也。

又，无病之人，幼盛暮衰，儿女有别，自然之理。
幼者稚阴稚阳，轻取鼓动有余，重按根基不足，此亦平脉也。
壮男风华正茂，百脉畅通，气血流利，阴平阳秘，必然多滑。
妇人气血平和，经潮有度，营气有余，阴血旺盛，自然略缓。
耄耋之年，虽营卫渐衰，然百脉皆通畅，或可偏弦，或可偏长。皆为平脉矣。
劳力者多耗气，劳心者多耗血，虽未发病，然必见于脉，临证必予斟酌。

再，人分华夏，地分南北，所谓南方脉象多软，北方脉象多实，东者偏濡，西者偏紧，皆平脉也。

经曰平脉者，胃、神、根也。
胃者，胃气也，后天之本矣。
脉中胃气充盛，指下徐徐有力，满部应取，鼓动从容。浮取柔软，中取滑利，沉取不衰。
神者，神气也，心神内守矣。
脉中有神，指下三部有序，先尺后关，两寸分明，不哗不噪，如君踱步。轻取如常，重取三部相衔。
根者，根本也，先天之本矣。
脉中有根，指下重取不衰，尺脉充盈，有始有终，随指相应。尺部力取轻重，而胃神不坏。

临证论脉，又当审察神色体态，酌以增减。