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- 2011/09/01
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子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下滑至阴道外口，甚至全部脱出阴道外的一种妇科疾病。此病多因产育过多，产道及附近组织过度松弛；或在分娩过程中，宫颈及子宫内的韧带损伤；或分娩后支持组织未能及时恢复正常所引起。临床症状为：下腹、阴道、会阴部有下坠感，伴有腰背酸痛，自觉有物从阴道脱出，行走、劳作、咳嗽、排便、下蹲时更加明显，且经常反复发作。发作期常有阴道局部糜烂、分泌物增多、排尿困难或尿失禁等。一般分为气虚、肾虚2型。
一、气虚
(一)症状
子宫下移或脱出阴道口外，劳累则加剧，小腹有下坠感，精神差，乏力，不想说话，面色差，小便次数多，带下量多，色白质稀。
(二)治法
1．方法一
(1)选穴百会、脾俞、胃俞、子宫、三阴交。
(2)定位百会：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处(见图2-8-2)。
脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。
胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。
子宫：在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸(见图5-6-1)。
图 5-6-1 子宫
三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图5-4-3)。
(3)拔罐方法灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐(除百会外)，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2．方法二
(1)选穴百会、气海、关元、足三里。
(2)定位百会：见前。
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(见图2-7-5)。
气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1．5寸(见图2-7-5)。
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指 (中指)，(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20一4)。
(3)拔罐方法灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
二、肾虚
(一)症状
子宫下移或脱出阴道口外，有腰酸下坠感，小便次数多，夜间睡眠汗出，头晕耳鸣，腰膝酸软。
(二)治法
1．方法一
(1)选穴百会、肾俞、命门、关元、子宫。
(2)定位百会：见前。
肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图4-5-3]。
命门：在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中(俯卧位，在腰部，后正中线上与脐相对处为取穴部位，见图5-4-1)。
关元：见前。
子宫：见前。
(3)拔罐方法灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2．方法二
(1)选穴命门、关元、大赫、照海。
(2)定位命门：见前。
关元：见前。
大赫：在下腹部，当脐中下4寸，前正中线旁开0．5寸(耻骨联合上缘中点旁开0．5寸，向上1寸，见图5-6-2)。
图 5-6-2 关元、大赫
照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处(见图5-1-1)。
(3)拔罐方法灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
三、注意事项
(1)本病治疗周期较长，一般需4~7疗程方可治愈，患者要有耐心、有信心，配合治疗。
(2)避免超重劳动和长期蹲、站位劳动，适当锻炼，调节饮食，节制房事，加强妇女保健和卫生措施。
(3)产后保持侧卧姿势，防止子宫后倾；保持大便畅通，哺乳期遵医嘱，不宜过长；经常做提肛运动，增加生殖系统各组织的韧性，促进功能恢复。
四、病例
王某，女性。子宫下垂已5年，又因生小孩而症状加重，见子宫下移，腹部有下坠感，神疲乏力，面色差，带下量多，色白清稀。服用补中益气汤后症状有所减轻，但仍反复发作。穴取脾俞、胃俞、三阴交、子宫、百会，采用灸罐法。艾条温和灸上述各穴，以皮肤感觉温热、舒适感为度，后留罐10分钟，每日1次，10次为l疗程。治疗3疗程后，饮食增多，精神好转，症状逐渐减轻，体重增加，再连续治疗2疗程后痊愈。
一、气虚
(一)症状
子宫下移或脱出阴道口外，劳累则加剧，小腹有下坠感，精神差，乏力，不想说话，面色差，小便次数多，带下量多，色白质稀。
(二)治法
1．方法一
(1)选穴百会、脾俞、胃俞、子宫、三阴交。
(2)定位百会：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处(见图2-8-2)。
脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。
胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-10-3]。
子宫：在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸(见图5-6-1)。
图 5-6-1 子宫
三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图5-4-3)。
(3)拔罐方法灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐(除百会外)，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2．方法二
(1)选穴百会、气海、关元、足三里。
(2)定位百会：见前。
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(见图2-7-5)。
气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1．5寸(见图2-7-5)。
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指 (中指)，(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20一4)。
(3)拔罐方法灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
二、肾虚
(一)症状
子宫下移或脱出阴道口外，有腰酸下坠感，小便次数多，夜间睡眠汗出，头晕耳鸣，腰膝酸软。
(二)治法
1．方法一
(1)选穴百会、肾俞、命门、关元、子宫。
(2)定位百会：见前。
肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图4-5-3]。
命门：在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中(俯卧位，在腰部，后正中线上与脐相对处为取穴部位，见图5-4-1)。
关元：见前。
子宫：见前。
(3)拔罐方法灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2．方法二
(1)选穴命门、关元、大赫、照海。
(2)定位命门：见前。
关元：见前。
大赫：在下腹部，当脐中下4寸，前正中线旁开0．5寸(耻骨联合上缘中点旁开0．5寸，向上1寸，见图5-6-2)。
图 5-6-2 关元、大赫
照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处(见图5-1-1)。
(3)拔罐方法灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
三、注意事项
(1)本病治疗周期较长，一般需4~7疗程方可治愈，患者要有耐心、有信心，配合治疗。
(2)避免超重劳动和长期蹲、站位劳动，适当锻炼，调节饮食，节制房事，加强妇女保健和卫生措施。
(3)产后保持侧卧姿势，防止子宫后倾；保持大便畅通，哺乳期遵医嘱，不宜过长；经常做提肛运动，增加生殖系统各组织的韧性，促进功能恢复。
四、病例
王某，女性。子宫下垂已5年，又因生小孩而症状加重，见子宫下移，腹部有下坠感，神疲乏力，面色差，带下量多，色白清稀。服用补中益气汤后症状有所减轻，但仍反复发作。穴取脾俞、胃俞、三阴交、子宫、百会，采用灸罐法。艾条温和灸上述各穴，以皮肤感觉温热、舒适感为度，后留罐10分钟，每日1次，10次为l疗程。治疗3疗程后，饮食增多，精神好转，症状逐渐减轻，体重增加，再连续治疗2疗程后痊愈。
