刘渡舟----火证论(四)

[杏林一脉]

火邪脱发证治

一、病理:发为血余，而主于心，心主血脉，血润则发荣，血燥则发焦，焦则脱落。

二、 症状: 头皮苦痒， 渗出脂溢， 每晨起则枕巾落发成绺，日久可致斑秃。 脉数舌红， 伴有便秘心烦等证。

二、 治法: 清火凉血

四、 方药: 三黄泻心汤：大黄、 黄连‧ 黄芩各一两
上三味， 以水三升， 煮取一升， 顿服之。

五、 方义: 三黄泻心火以下行， 则心之阴血得宁。 血宁则能滋养毛发， 而头皮不痒， 脂液不渗而发亦不脱。

六、 治验:
某饭店余某， 男， 42岁。患脂溢性脱发， 每晨起则见枕席之上落发片片， 因之头顶光秃而人亦苍老许多。
经人介绍， 前来诊治。
余问曰:"头皮痒否?
答: 甚痒。
问:头皮所出脂液味否?
答: 以指甲揩而嗅之， 似有臭味。 切其脉数， 视其舌绛， 乃命侍诊学生书三黄泻心汤予服。

学生执笔不解用方之旨， 三黄泻心汤能治脱发耶?

余晓之日: 发名"血余"， 而主乎心， 其人头皮甚痒， 是为心火上炎， 脂液味臭， 乃火之味矣。 脉数舌绛， 非心火独旺而何? 一火伤血， 则血不荣发， 反为焦灼之变， 是以毛脆发脱而为病也。今用三黄泻心汤， 皆苦寒之药， 大能清心凉血， 使心血能上荣于发， 则发必不脱 落。

患者服药三剂， 大便作泻， 小便黄甚， 然头皮之痒立止， 而发从此不脱。