【渐悟经方.理法<1>】营卫不和 复发其汗

[许家栋]

【渐悟经方.理法<1>】营卫不和 复发其汗第53条:病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐, 以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。 复发其汗,营卫和则愈。宜桂枝汤。 病人经常自汗，是什么缘故？就是说血中的荣气也就是营(注意，营是血中的荣气，和此相对应的经方理论是卫是气中的津液.这也是下段为什么提到“以荣行脉中,卫行脉外”，把营卫相对应起来的原因)本来没问题，但是虽然脉中的营是和谐的，而脉外的卫却不安稳，为什么呢，因为卫者卫兵也，卫要防御护卫人体的，一旦有感邪或者有异常情况卫就跑去卫外驱邪，以牺牲自己为代价，发汗解表驱邪，这也是为什么大家都知道，感冒初期发发汗就会好了的道理，就是那个卫(气中的津液)以自己的损耗来驱邪外出了，这时候是机体的一个信号，应该怎么办呢？帮助卫去驱邪外出啊！所以用桂枝汤“复发其汗,营卫和则愈”，为什么用桂枝汤？因为汗出损耗的是卫(津液)，所以用一个既可以发汗驱邪，又可以补津液的方子来对治。这样一来呢，卫一是有了抗邪的帮手，二是有了补充，就没有负担了，就可以和营去和谐了。
还有桂枝汤是多维的，既可以治疗“营和而卫不和”
如53条:病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐, 以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。 复发其汗,营卫和则愈。宜桂枝汤。
54．病患脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
也可以治疗“营弱卫强”
95．太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

 

[许家栋]

【渐悟经方.理法<2>】咽燥不可汗 咽痛不必拘
咽痛和咽喉干燥不同，咽喉干燥一症可见于两个原因：
<1>.津液不足，如麦门冬汤证；这种情况误汗会更伤津液，所以不可汗；
<2>.水饮不化津液，如五苓散证；这种情况误汗会激动水饮上逆，发汗则动经。

而咽痛一症只要尚属表证，就可以用解表法治之，如少阴的咽痛可以用麻黄附子甘草汤，麻黄附子细辛汤等对治，

还有例如半夏散及汤证的咽痛也不避用温散发表的桂枝的。
当然，如果还有少阳阳明厥阴等纲夹杂时还需要权衡表里阴阳之轻重而施治之。

 

[崇景]

卫是气中的津液

 

[许家栋]

在经方体系中，卫就是气中的卫阳津液，气中血。

 

[许家栋]

【渐悟经方.理法<3>带下必然兼饮证 辨治亦需尊六纲
带下的经方辨治(初稿)：
带下一证，用经方辨证观来看，都会兼有水饮的。
在临床上可见寒热虚实诸端，还需注意的是带下虽为里证，也可兼有表邪，同样需要用六经来辨治。

太阳阳明兼饮者可合用五苓散、茵陈五苓散、麻黄连翘赤小豆汤等；

太阳太阴可參用桂枝去芍药加苓术汤；

阳明重者可參用猪苓汤、当归贝母苦参丸、茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等；

阳明太阴可參用泽泻汤、薏米附子败酱散(或再兼少阴)等；
再兼伤血可參用赤小豆当归散等；

少阳重者可參用小柴胡汤等；

少阴阳明兼饮者可合用耆芍桂酒汤、防己茯苓汤等；

太阴饮重可以參用真武汤、肾着汤等；

太阴虚寒可以參用干姜附子汤、四逆汤、桃花汤、韭子汤、师制蛇床子汤等；

厥阴夹杂明显者可參用柴胡桂枝干姜汤、乌梅丸、温经汤等。

另外，外用的蛇床子散、狼牙汤等也可随证灵活參用。

 

[崇景]

4# 许家栋

何以见得？

 

[aiqihuang]

我认为卫为阳，主温养固摄，营为阴，主滋养柔润。营卫不和，是卫气功能不足，不能固摄营阴，所以用桂枝汤扶阳益阴，主要还是扶表阳，从药物上反观，辛甘之药重；生姜的作用在于引药力达表，不在于攻伐。

 

[混元一气]

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