临证拾遗：换个角度问出病因

[仁心妙手]

一妇，就诊时述头痛，无畏寒无发热。舌苔薄白，脉沉涩。已就近转三医无效。此妇既往居乡下，半年前进城居住后因其它疾病曾来就诊过几次，平素面色略黯，属血瘀形体质，但那几次都不是头痛。愚思之：现证非寒非热，虽属阴证、里证、实证，现在是何因素导致头痛？乃问何时易发？答曰每进厨房做饭菜时发。问用的什么燃料？答曰煤气。问安装抽油烟机否？答曰未。及此，知是厨房空气中煤气或燃烧后的废气浓度过高所致头痛。乃嘱其做饭时应打开厨房窗户，让空气流通，或及时安装、使用抽油烟机，避免吸入煤气或燃烧后的废气，其痛自止;并处通窍活血汤麝香易冰片加丹参、白芷备用，若进厨房做饭头痛再发则服之。半月后此妇因腰痛来诊，问及进厨房头痛之事，回曰：照先生所说方法果然头就不痛，药也未用。
按：此例头痛小病，发作却有特定的环境、时间和外源性因素，若囿于常规，不换个角度问诊，岂能抓住致病原因？

 

[沁水百合]

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