头晕

[木易先生]

谢谢xx 男 60岁

2009年11月1日，一诊：头晕半月。近半个月来头晕，入暮时自感前额发热，遂至市二人民医院就诊，经查血脂高、血压高，BP：160/100mmHg，给与氨氯地平、辛伐他丁口服，患者顾虑西药的副作用而转诊我处。刻诊：头晕常作半月，入暮时自感前额发热，体温如常，形瘦，体倦，既往有胃下垂病史，时有胃脘郁胀不适感觉，大便稍结，舌质淡红稍暗，苔薄白，脉弦硬，重按不足。

牡蛎15 桑叶10 怀牛膝10 罗布麻叶10
白芍10 旱莲草10 玄参6 钩藤10
党参6建曲10

两剂。

 

[木易先生]

2009年11月3日，二诊：药后病状依旧，自感略有减轻，大便见调，BP:165/95mmHg，舌脉如上。

牡蛎15 建曲10 丹参10 黄芪10
女贞12 桑寄生15 玄参6青蒿6
葛根10 桑叶10 白芍12

四剂。

 

[木易先生]

2009年11月7日，三诊：头晕时作，入暮前额热减轻，体倦减轻，胃无不适，形体消瘦，大便调，舌质淡红，苔淡红稍暗，苔薄，脉弦细。BP:130/70mmHg。

牡蛎15 建曲10 丹参10 黄芪10
女贞12 桑寄生15 玄参6青蒿6
葛根10 桑叶10 白芍12 钩藤10

六剂。

 

[木易先生]

2009年11月13日，四诊：头晕偶作，入暮时前额时有热感，舌质淡红稍暗，苔薄，脉弦缓，重按不足，BP:135/75mmHg。

牡蛎15 建曲10 丹参10 黄芪10
女贞12 桑寄生15 玄参6青蒿6
葛根10 桑叶10 白芍12 荷叶6

六剂。

 

[liujianli0371]

不太对路呀.

 

[柴桂方应]

用玉女煎试试看
入暮前额发热属于阳明病的范围，头晕是阳明血分蓄热引起的，所以治疗当气血并治。

 

[温-针灸]

入暮时自感前额发热，前额发热是阳明经。下午3-5点是膀胱经。入暮下午5-7点，是肾经。中药我不懂。可以试试中脘，足三里艾灸。

 

[悬壶先生]

从一二诊弦硬的脉及年龄来看,应考虑精血亏虚,可以考虑地黄饮子加三甲治疗,如果按此思路治疗下去后边脉变弦缓,应考虑从升阳益胃类的处方治疗.舌脉症状似乎都不支持用石膏.

 

[白头翁]

平肝潜阳的治疗对路呀？从四诊看效果也不错
不知老刘高见如何？

 

[左手-汉医]

学习了，

 

[木易先生]

2009年11月20日，五诊：头晕偶作，入暮时额热偶发轻微，舌脉同上，BP：135/80mmHg。

牡蛎15 建曲10 丹参10 黄芪10
女贞12 桑寄生15 玄参6青蒿6
葛根10 桑叶10 白芍12 钩藤10

六剂。

 

[薛东庆]

按我的思路，滋水舒木。用地黄汤合柴胡，白芍，丹皮，怀牛膝，寄生之类。
供参考。

 

[悬壶先生]

每人思路虽然有差异,症状估计都能下来.

 

[太和]

脉既弦硬，何用黄芪？
还是改用镇肝息风汤吧。呵呵。供参考。

 

[柴桂方应]

说的很对，的却如此

 

[拈花指月]

如用经方，则是小柴胡汤所治疗范围

 

[白头翁]

医理千般妙，一效最难求.

效字当头，木易的路子肯定是可行了
看各位的意见也很有道理..反让我心有千千结了

 

[liujianli0371]

这个我很赞同.

 

[liujianli0371]

年龄大的人，血脂高，脉弦硬都是顺利成章的事，问题是病有久病新病之分，这个患者年龄大，血脂高，脉弦硬本没有什么问题，这里的问题在于患者素有胃下垂，且不说这个，今患者前额不适，消化不良，前额属阳明，所以病在中焦，这里就是一个舍脉从证的问题，也就是是说患者有久病新病之分，今患者头晕《新病》，当从中焦论治，待其中焦恢复，自然头晕消失，至于血脂高，脉弦硬，也会引起头晕，那是另一回事。另外，我推测，患者很可能左关脉略浮。

 

[白头翁]

我注意了一下 案中关于脉象的描述

一诊弦硬 三诊脉弦细 四诊弦缓，重按不足