L 《中医妇科学》临产病小论

[孙洪彪]

妊娠足月，在产程中及产后4小时内发生的与分娩有关的疾病，称“临产病”。临产常见病有气血失调难产、交骨不开难产、胎位异常难产、胎儿异常难产、胞衣不下等病。本章着重论述气血失调难产、胞衣不下的辨证论治。临产病的发病机理比较复杂，主要有先天不足，房事不节，损伤肾气；饮食失节，劳逸过度，损伤脾气，中气不足；素多忧郁，情志不畅，气滞血瘀等，影响了冲任、胞宫的功能，导致了临产病的发生。先天不足，或房事不节，损伤肾气，丹田气弱，胞宫收缩乏力，可导致气血失调难产；母体先天的骨盆狭窄，可导致交骨不开或胎位异常难产；胎儿先天的畸形、脑积水、巨大胎儿等可导致胎儿异常难产；饮食失节，劳逸过度，损伤脾气，中气不足可致气血失调难产；湿浊内停，胎肥(巨大胎儿)难产；素多忧郁，情志不畅，气滞血瘀，可致气血失调难产。临产病有两个显著特点：一是出现突然，来势急；二是处理不当，可危及母子二人生命。在临床上通过产前检查，可以在临产前发现部分临产病，如交骨不开(骨盆狭窄)、胎位异常、胎儿异常等，综合孕妇年龄、产次．健康情况及发现异常的情况，确定分娩方式。但有相当一部分临产病，如胞衣不下是在临产过程中发生的，因此在临产时必须严密观察产程，发现异常及时采取应变措施。为了使临产病得到准确治疗和预防，尤应注意产前检查(见第十六章)。治疗以补肾固冲、健脾益气、疏肝理血为主，必要时配合手法或手术治疗。