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干祖望治老年弄舌案

孙洪彪

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2009/04/10
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韩××,男,60 岁。

初诊:1985 年 5 月 13 日。

主诉:舌头跳跃摇动不息,终日无片刻安寧,夜间更严重,但在熟寐时则不动,已有一年之久,言语困难,饮食不能。经中西医治療均无效。

诊查:舌体跳跃摇动不止,摆动幅度极大。舌体柔软舌薄苔,脉弦。

辨证:赤龍狂舞,终日无休,唯在熟睡之际苟安片刻。以归经言,心开窍于舌,熟睡则神安舍守,故暂得一寧。以活动言,则血虚生风,风动则摇。

法治:病例不多,难言把握,姑从安神养血,是否有效?殊难预计。

处方:柏子仁 10 克 朱茯神 10 克 朱灯芯 3 扎 磁石 30 克(先煎) 珍珠母 30 克(先煎) 蓮子10克 当归10克 白芍6克 熟地10克 菖蒲3克 五剂

二诊:5月20日。舌头扔动已减轻一半,饮食言语较前顺利。舌薄苔,脉细弦。赤龍狂捣坤宫,药后稍稍抑制。虽未能潜蛰乎东海,却得以雌服于南潮。效方不更。原方药五剂。

七月份通函追访加信称服药二十多剂,病已告痊。后因胃病服他药又引动而发,但程度较轻,再服原方药又愈。

[点评] 弄舌一证,病例虽然不多,但臨床上常可見到,而如此疯狂翻腾的跳跃,实属少見。本例发病已有一年之久,一直辗转救医无效。后慕名远道前來就诊。诊时语言不清,需家人代诉病史,饮食更受限制,经常嚼破舌头,痛苦異常。对此奇证,用药平平,何能获得捷效?以归经言,心主神志,开窍于舌,心神不定则苗窍不寧。 《靈枢·口问篇》云:"心动则五脏六腑皆摇。"况苗窍乎?故从镇心安神着手。以活动論,乃由心血不足,血虚生风,风动而摇,故配伍当归、熟地、白芍等以养血灭风。奇病处常法,以常取胜,获得療效,說明中医学整体观点、辨证施治的优越性和可靠性。
 
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