背冷

[青龙三现]

2010去年余治一患者，背冷如巴掌大一块。自述感冒后得此症，已五六日。今来诊治：患者男65岁，素性急易怒。数天前感冒，曾口服西药，肌注感冒针，药名不祥。现在全身无明显不适及感冒症状，唯有后背巴掌大地方冷。查舌红苔薄白黄腻，脉弦滑。
中医辨证： 背冷，伤寒论中早有论述，附子汤中背寒冷乃心肾阳虚，不能温煦所致；心下有留饮阻碍心阳向后背覆布，也能导致背冷。但此患者并未见到上述两种情况。
只见性情急躁易怒，舌苔黄白腻，脉弦滑，综合观之痰热内蕴胸中，阻碍胸阳向后背覆布阳气，故而背冷。故用小柴胡汤和小陷胸汤加丹参；疏肝解郁，清热化痰，丹参一药功同四物，余临床常用心脏疾患。由于药合病机5剂而瘥。

 

[杏海拾零]

学习了，尊古而不泥古。

 

[大内密探]

尊古而不泥古,如是，如是，谢谢，学习了

 

[刘军]

还有一种情况：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之 当见口燥渴 苔黄燥，脉洪大。此处辨机而用，疏肝解郁，清热化痰。故用小柴合小陷胸不知四物用意何在?

 

[金钱草]

这个思路很值得学习

 

[刘军]

还有一种情况：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之 当见口燥渴 苔黄燥，脉洪大。

也无不可，虽无药证，加之亦无不可。

 

[诚信中药]

好案，这才是真正的辨证论治。