无排卵性不孕

[沁水百合]

不孕症是世界性的医学和社会问题， 是危害人类健康的主要疾病之一，约有10% 妇女患有不孕症。随着环境污染、工作压力加重，不孕症的发病率呈逐年增加的趋势。而不孕中重要原因之一是排卵障碍，主要表现在无排卵和黄体不足。目前国际上采用不同方案可使排卵率达到70~8O%，但着床率仅3O~40% ，体外受精胚胎移植存活率停留在3O% 。近年来在卵泡期加用中药八珍补肾促卵汤治疗无排卵性不孕症患者6O例，取得一定的疗效。

1 一般资料
120例患者均为门诊病人。均夫妻性生活正常，排除男方生殖系统疾病和极少精症和无精症。诊断标准参照《妇产科学》不孕症标准，及《不孕不育》无卵性不孕诊断标准，只要符合下述二项即可确诊：①基础体温连续记录单相3个月以上；② 阴道脱落细胞检查无周期性改变；③ 宫颈粘液无羊齿状结晶出现；④月经前2天子宫内膜检查无典型分泌期改变；⑤B超检查无卵泡发育。随机分为两组，治疗组
60例中，年龄最大41岁，最小23岁，平均年龄3O岁；不孕时间最长13年，最短2年。对照组60例中，年龄最大39岁，最小24岁，平均年龄29岁；不孕时间最长14年，最短2年。所有病例都有不同程度卵泡发育不良病史，均伴有不同程度的月经失调。两组病例不孕年限、年龄、卵泡发育情况等比较均无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。
2 治疗方法
对照组在月经的第五天开始用枸橼酸氯米酚50mg~150mg。
治疗组在对照组用药基础上加用八珍补肾促卵方：党参、仙灵脾、肉苁蓉、鹿角霜各15g，茯苓、炒白芍、熟地、怀山药各12g，当归、川芎、仙茅各10g，炒白术6g，甘草5g，紫河车3g。肾虚痰湿者加半夏、南星、陈皮；偏肾阳虚者加补骨脂、紫石英、淫羊藿、菟丝子；偏肾阴虚者加何首乌、女贞子、旱莲草。月经第1O天在原方的基础上加丹参、山楂、益母草。每日1剂，连服3个月为1疗程。两组病例均用B超监测卵泡及测量基础体温。

3 治疗结果
3．1 疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈：用药后临床症状消失，卵泡发育正常，排卵正常，治疗期间怀孕；有效：用药后临床部分症状消失，有卵泡发育，但无排卵，或部分排卵而未怀孕；无效：卵泡发育不良，症状无明显改善。
3．2 治疗结果：见表1。治疗组治愈49例，有效6例，无效5例；对照组治愈24例，有效22例，无效14例。两组排卵率、治愈率比较有显著性差异(P<0．05)，提示治疗组在卵泡发育、排卵及着床上疗效
优于对照组。
治疗组 60人 卵泡发育55人 排卵54人 治愈49人 治愈率80.1%
对照组 60人 卵泡发育46人 排卵42人 治愈24人 治愈率40.0%