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升降散一方出自清·杨栗山《伤寒瘟疫条辨》一书，为治瘟疫15方之总方，主治温病表里三焦大热、其症不可名状者。该方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，药仅六味，配伍精当，君臣佐使引导六法俱备。近年文献陆续报道使用该方加减治疗儿科多种疾病，证明在儿科应用甚广。笔者现就近年该方在儿科临床应用情况，概述如下。
1 治疗呼吸系统疾病
李孔就［1］应用升降散治疗急性扁桃体炎100例，以小儿及青壮年居多。方药：姜黄10G、蝉蜕10 G、大黄12 G、僵蚕10 G，随证加减。痊愈91例，无效9例，治愈率91 %。其治愈者最少服1剂，最多服7剂，平均服4剂。赵新芳等［2］应用银翘散合升降散加减治疗小儿急性支气管炎25例，治愈13例(52 %)，有效8例(32 %)，无效4例(16 %)，与对照组比较，中药组疗效明显优于西药组(P ＜ 0．05)。刘建军等［3］运用升降散合麻杏石甘汤加减(炙麻黄、杏仁、生石膏、金银花、连翘、蝉蜕、僵蚕、黄芩、大黄、姜黄、甘草)治疗重症肺炎11例(年龄最小10岁)，均告痊愈，服药最多15剂，最少10剂。郑惠伯［4］治疗1例1岁病毒性肺炎患儿，药用僵蚕、蝉蜕各6 G，姜黄、大黄、麻黄、甘草各3 G，杏仁5 G，石膏30 G，水牛角(先煎)15 G，牡丹皮、生地黄、赤芍、金银花、连翘各10 G，2剂后咳减，随证调整上方，继服3剂而愈。孙定隆［5］治疗1例6岁重症肺炎患儿，辨证属风温之邪侵犯肺胃，方用升降散辛凉宣泄、升清降浊、釜底抽薪，加露蜂房、黄芩以助解毒清热之力，加薄荷以助僵蚕疏散，加小蓟以制姜黄之温而添活血之力，故一剂中的，便通、热退、咳减。
2 治疗消化系统疾病
李文建［6］应用保和散(焦三仙各50 G，陈皮、连翘、炒莱菔子各9 G，茯苓、半夏、鸡内金、枳实、厚朴、焦槟榔各15 G，砂仁6 G，共研细末)兑服升降散(生大黄、僵蚕、胆南星、天竺黄各15 G，酒炙大黄20 G，冰片1 G，姜黄5 G，共研细末)及枳实导滞丸加减(枳实、焦三仙各6 G，大黄、木香各3 G，白术、茯苓、莱菔子各8 G，砂仁5 G)治疗小儿积滞88例，均在4 ~ 8日内治愈。闵长蓉［7］以升降散为主(僵蚕 2 G、蝉蜕2 G、姜黄1．5 G、大黄1．5 G ) 随证加减治疗新生儿腹胀60例，结果治愈52例，有效6例，无效2例，总有效率96．7 %。治愈者无一例复发。
3治疗结缔组织疾病
张玉芳等［8］应用升降散加减治疗风热型荨麻疹，药用蝉蜕15 G，僵蚕10 G，姜黄、酒制大黄各5 G，荆芥、防风、生甘草各10 G，生石膏30 G，知母10 G，连翘15 G，服药8剂而愈，2年未再复发。韩光亚等［9］运用升降散治疗小儿特发性血小板减少性紫癜120例，方剂组成：大黄炭3 G、姜黄6 G、蝉蜕6 G、僵蚕9 G。出血较重者加三七3 G；合并感染发热者加金银花15 G、大青叶10 G；病程长、气血虚者加黄芪10 G、大枣6枚。结果：显效72例，有效36例，无效12例，总有效率90 %。郑惠伯［4］妙用升降散加减治疗1例3岁破伤风抗毒素过敏患儿，药用僵蚕、蝉蜕、牡丹皮、赤芍各6 G，水牛角(先煎)15 G，生地黄、金银花、连翘、玄参各10 G，大黄5 G，黄连2 G，石膏30 G，随证调整，3剂而愈。
4 治疗神经系统疾病
何淑君等［10］以中西医结合内外综合疗法治疗婴幼儿脑积水21例，方用升降散化裁(蝉蜕、僵蚕各15 G，大黄、蒲黄、红花各6 G，瓜蒌皮、生姜皮各20 G )内服，用封囟散(通草、白芷、露蜂房、青皮、蝉蜕、僵蚕、红花各等份)调敷前囟，配以常规静滴，治愈率95．2 %。
5 治疗传染病
颜玉景等［11］治疗流行性腮腺炎30例，以升降散加黄芩、石膏、黄酒调匀，冷服。结果：痊愈24例，好转5例，无效1例。郑家本［12］用升降散加生地黄、牡丹皮、玄参、金银花、连翘、生甘草、青黛，治疗疫疠毒燔气营之猩红热1例；用升降散合麻杏石甘汤加味治疗麻疹证属疫毒闭肺且有陷营之势1例；用升降散加紫草、黄芩、牡丹皮、生地黄、金银花、连翘、黄连、石膏、甘草治愈邪毒炽盛之水痘重症1例，皆获良效。
6 治疗发热证
小儿疾病，无论所犯何逆，多表现有发热一证，临床用升降散治之亦取得良效。刘月敏［13］治疗1例高热6天患儿，处方蝉蜕8 G、僵蚕10 G、菊花10 G、连翘12 G、大黄3 G ?穴后下?雪、片姜黄1 G、竹叶10 G、金银花15 G、石膏15 G，1剂后遍体微汗出，体温由39．7 ℃降至37．1 ℃；2剂尽即热退身凉。刘敏等［14］采用加减升降散内服，双青散(荆芥穗、青蒿、大青叶各50 G)水煎洗浴，治疗小儿外感高热103例，总有效率94．2 %。总疗效及退热时间优于对照组(P ＜ 0．01)。马全庆［15］认为小儿春季发热多为感染性疾病，由外邪引起，但以内因为主要因素，临床多见积滞内热，因此运用升降散治疗小儿春季发热62例，总有效率88．7 %。金培祥［16］运用银翘散合升降散化裁方治疗扁桃体炎致高热103例(年龄3~15岁46例)，总有效率96．12 %，显效时间最短3 H，最长5 D。郑惠伯［4］治1例3岁上感高热患儿，在他人用银翘散、银翘白虎汤治疗无效时，运用升降散加减(僵蚕、蝉蜕、薄荷、荆芥、牛蒡子各6 G，姜黄、甘草各3 G，大黄5 G，金银花、连翘、芦根各10 G )，1剂热退。此后凡见其发热，均自用上方，多1 ~ 2剂热退。
综上所述，古方升降散应用于儿科临床，可治疗多种疾病，具有良好疗效。该方主要药物虽仅四味，但应用范围却如此广泛、疗效如此卓著，这与其药物配伍的合理性密切相关。中医强调“阴平阳秘，精神乃治”，升降散正是紧扣调整阴阳这一环节而组方，名曰升降，乃取升清阳、降浊阴之意。从现代医学角度分析，目前关于该方的临床报道多涉及感染性和免疫性疾病，这说明其具有抗菌、抗病毒及调整免疫功能的作用，恰与小儿多由细菌、病毒感染而发病相吻合，故取得较好疗效。在儿科临床中，对本方进行更广泛的临床观察和开展治病机理的研究有重要价值。
【参考文献】
［1］李孔就． 升降散治疗急性扁桃体炎100例［J］．中国中医急症，2002，11(4)：315．
［2］赵新芳，陈阳． 银翘散合升降散加减治疗小儿急性支气管炎25例分析［J］．四川中医，2004，22(9)：67．
［3］刘建军，孙向党． 升降散加减治疗重症肺炎11例观察［J］． 中医药学刊，2001，19(2)：149．
［4］王光富，郑建本． 郑惠伯主任医师妙用升降散验案举隅［J］． 中医药学刊，2004，22(10)：1789-1790．
［5］彭燕． 孙定隆副教授应用升降散加减治疗小儿重症肺炎经验［J］． 疑难病杂志，2004，3(3)：179．
［6］李文建． 中医治疗小儿积滞88例［J］． 四川中医，2003，21(7)：72-73．
［7］闵长蓉． 升降散为主治疗新生儿腹胀60例［J］． 四川中 医，2003，21(7)：75．
［8］张玉芳，王鹏． 升降散加减治疗皮肤病举隅［J］． 辽宁中医杂志，2005，32(1)：77．
［9］韩光亚，任红伟． 升降散治疗小儿特发性血小板减少性紫癜120例［J］． 国医论坛，1998，13(6)：23．
［10］何淑君，刘祖强，范杰． 中西医结合内外综合疗法治疗婴幼儿脑积水21例疗效观察［J］． 新中医，1998，30(4)：19．
［11］颜玉景，王学昌． 升降散加味治疗流行性腮腺炎30 例［J］． 浙江中医杂志，1997，32(2)：83．
［12］陈晓霞． 郑家本升降散治疗小儿出疹性传染病经验［J］．中国中医急症，1997，(4)：168-169．
［13］刘月敏． 升降散治验3则［J］． 山西中医，1999，15(3)：27．
［14］刘敏，欧兰芳． 加减升降散加双青散治疗小儿外感高热103例疗效观察［J］． 广东医学院学报，1999，17(3)：247-248．
［15］马全庆． 升降散治疗小儿春季发热的临床疗效观察［J］．中医药研究，2000，16(5)：10．
［16］金培祥． 银翘散合升降散化裁方治疗扁桃体炎致高热103例［J］． 中国中医急症，2002，11(4)：314．
1 治疗呼吸系统疾病
李孔就［1］应用升降散治疗急性扁桃体炎100例，以小儿及青壮年居多。方药：姜黄10G、蝉蜕10 G、大黄12 G、僵蚕10 G，随证加减。痊愈91例，无效9例，治愈率91 %。其治愈者最少服1剂，最多服7剂，平均服4剂。赵新芳等［2］应用银翘散合升降散加减治疗小儿急性支气管炎25例，治愈13例(52 %)，有效8例(32 %)，无效4例(16 %)，与对照组比较，中药组疗效明显优于西药组(P ＜ 0．05)。刘建军等［3］运用升降散合麻杏石甘汤加减(炙麻黄、杏仁、生石膏、金银花、连翘、蝉蜕、僵蚕、黄芩、大黄、姜黄、甘草)治疗重症肺炎11例(年龄最小10岁)，均告痊愈，服药最多15剂，最少10剂。郑惠伯［4］治疗1例1岁病毒性肺炎患儿，药用僵蚕、蝉蜕各6 G，姜黄、大黄、麻黄、甘草各3 G，杏仁5 G，石膏30 G，水牛角(先煎)15 G，牡丹皮、生地黄、赤芍、金银花、连翘各10 G，2剂后咳减，随证调整上方，继服3剂而愈。孙定隆［5］治疗1例6岁重症肺炎患儿，辨证属风温之邪侵犯肺胃，方用升降散辛凉宣泄、升清降浊、釜底抽薪，加露蜂房、黄芩以助解毒清热之力，加薄荷以助僵蚕疏散，加小蓟以制姜黄之温而添活血之力，故一剂中的，便通、热退、咳减。
2 治疗消化系统疾病
李文建［6］应用保和散(焦三仙各50 G，陈皮、连翘、炒莱菔子各9 G，茯苓、半夏、鸡内金、枳实、厚朴、焦槟榔各15 G，砂仁6 G，共研细末)兑服升降散(生大黄、僵蚕、胆南星、天竺黄各15 G，酒炙大黄20 G，冰片1 G，姜黄5 G，共研细末)及枳实导滞丸加减(枳实、焦三仙各6 G，大黄、木香各3 G，白术、茯苓、莱菔子各8 G，砂仁5 G)治疗小儿积滞88例，均在4 ~ 8日内治愈。闵长蓉［7］以升降散为主(僵蚕 2 G、蝉蜕2 G、姜黄1．5 G、大黄1．5 G ) 随证加减治疗新生儿腹胀60例，结果治愈52例，有效6例，无效2例，总有效率96．7 %。治愈者无一例复发。
3治疗结缔组织疾病
张玉芳等［8］应用升降散加减治疗风热型荨麻疹，药用蝉蜕15 G，僵蚕10 G，姜黄、酒制大黄各5 G，荆芥、防风、生甘草各10 G，生石膏30 G，知母10 G，连翘15 G，服药8剂而愈，2年未再复发。韩光亚等［9］运用升降散治疗小儿特发性血小板减少性紫癜120例，方剂组成：大黄炭3 G、姜黄6 G、蝉蜕6 G、僵蚕9 G。出血较重者加三七3 G；合并感染发热者加金银花15 G、大青叶10 G；病程长、气血虚者加黄芪10 G、大枣6枚。结果：显效72例，有效36例，无效12例，总有效率90 %。郑惠伯［4］妙用升降散加减治疗1例3岁破伤风抗毒素过敏患儿，药用僵蚕、蝉蜕、牡丹皮、赤芍各6 G，水牛角(先煎)15 G，生地黄、金银花、连翘、玄参各10 G，大黄5 G，黄连2 G，石膏30 G，随证调整，3剂而愈。
4 治疗神经系统疾病
何淑君等［10］以中西医结合内外综合疗法治疗婴幼儿脑积水21例，方用升降散化裁(蝉蜕、僵蚕各15 G，大黄、蒲黄、红花各6 G，瓜蒌皮、生姜皮各20 G )内服，用封囟散(通草、白芷、露蜂房、青皮、蝉蜕、僵蚕、红花各等份)调敷前囟，配以常规静滴，治愈率95．2 %。
5 治疗传染病
颜玉景等［11］治疗流行性腮腺炎30例，以升降散加黄芩、石膏、黄酒调匀，冷服。结果：痊愈24例，好转5例，无效1例。郑家本［12］用升降散加生地黄、牡丹皮、玄参、金银花、连翘、生甘草、青黛，治疗疫疠毒燔气营之猩红热1例；用升降散合麻杏石甘汤加味治疗麻疹证属疫毒闭肺且有陷营之势1例；用升降散加紫草、黄芩、牡丹皮、生地黄、金银花、连翘、黄连、石膏、甘草治愈邪毒炽盛之水痘重症1例，皆获良效。
6 治疗发热证
小儿疾病，无论所犯何逆，多表现有发热一证，临床用升降散治之亦取得良效。刘月敏［13］治疗1例高热6天患儿，处方蝉蜕8 G、僵蚕10 G、菊花10 G、连翘12 G、大黄3 G ?穴后下?雪、片姜黄1 G、竹叶10 G、金银花15 G、石膏15 G，1剂后遍体微汗出，体温由39．7 ℃降至37．1 ℃；2剂尽即热退身凉。刘敏等［14］采用加减升降散内服，双青散(荆芥穗、青蒿、大青叶各50 G)水煎洗浴，治疗小儿外感高热103例，总有效率94．2 %。总疗效及退热时间优于对照组(P ＜ 0．01)。马全庆［15］认为小儿春季发热多为感染性疾病，由外邪引起，但以内因为主要因素，临床多见积滞内热，因此运用升降散治疗小儿春季发热62例，总有效率88．7 %。金培祥［16］运用银翘散合升降散化裁方治疗扁桃体炎致高热103例(年龄3~15岁46例)，总有效率96．12 %，显效时间最短3 H，最长5 D。郑惠伯［4］治1例3岁上感高热患儿，在他人用银翘散、银翘白虎汤治疗无效时，运用升降散加减(僵蚕、蝉蜕、薄荷、荆芥、牛蒡子各6 G，姜黄、甘草各3 G，大黄5 G，金银花、连翘、芦根各10 G )，1剂热退。此后凡见其发热，均自用上方，多1 ~ 2剂热退。
综上所述，古方升降散应用于儿科临床，可治疗多种疾病，具有良好疗效。该方主要药物虽仅四味，但应用范围却如此广泛、疗效如此卓著，这与其药物配伍的合理性密切相关。中医强调“阴平阳秘，精神乃治”，升降散正是紧扣调整阴阳这一环节而组方，名曰升降，乃取升清阳、降浊阴之意。从现代医学角度分析，目前关于该方的临床报道多涉及感染性和免疫性疾病，这说明其具有抗菌、抗病毒及调整免疫功能的作用，恰与小儿多由细菌、病毒感染而发病相吻合，故取得较好疗效。在儿科临床中，对本方进行更广泛的临床观察和开展治病机理的研究有重要价值。
【参考文献】
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［5］彭燕． 孙定隆副教授应用升降散加减治疗小儿重症肺炎经验［J］． 疑难病杂志，2004，3(3)：179．
［6］李文建． 中医治疗小儿积滞88例［J］． 四川中医，2003，21(7)：72-73．
［7］闵长蓉． 升降散为主治疗新生儿腹胀60例［J］． 四川中 医，2003，21(7)：75．
［8］张玉芳，王鹏． 升降散加减治疗皮肤病举隅［J］． 辽宁中医杂志，2005，32(1)：77．
［9］韩光亚，任红伟． 升降散治疗小儿特发性血小板减少性紫癜120例［J］． 国医论坛，1998，13(6)：23．
［10］何淑君，刘祖强，范杰． 中西医结合内外综合疗法治疗婴幼儿脑积水21例疗效观察［J］． 新中医，1998，30(4)：19．
［11］颜玉景，王学昌． 升降散加味治疗流行性腮腺炎30 例［J］． 浙江中医杂志，1997，32(2)：83．
［12］陈晓霞． 郑家本升降散治疗小儿出疹性传染病经验［J］．中国中医急症，1997，(4)：168-169．
［13］刘月敏． 升降散治验3则［J］． 山西中医，1999，15(3)：27．
［14］刘敏，欧兰芳． 加减升降散加双青散治疗小儿外感高热103例疗效观察［J］． 广东医学院学报，1999，17(3)：247-248．
［15］马全庆． 升降散治疗小儿春季发热的临床疗效观察［J］．中医药研究，2000，16(5)：10．
［16］金培祥． 银翘散合升降散化裁方治疗扁桃体炎致高热103例［J］． 中国中医急症，2002，11(4)：314．
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