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季节更替，母亲旧病突发，来势凶猛。诸般努力，现病情暂时控制住了，后续治疗仍将继续。
我将治疗过程记录下来发于论坛，请各位探讨指点。
母亲病史： 噎嗝(疑似食道癌)，心肌梗塞，偏瘫，糜烂性胃窦炎，甲亢(西医诊断)，两月前发作一次“骨蒸”
2011-08-27 两日前，母亲突发心肌梗塞(中医当属胸痹，真心痛范畴)。去医院看西医，没有给出具体治疗措施，只是动员母亲住院观察，母亲拒绝，第三日才告知于我。
发作之时，难以呼吸，心痛欲死。好似突被铁锤击打一下，心都快掉了一般。无固定发作时间，一日大发作两次到三次，小发作好几次，每次发作都有濒死之感。诊时，气短胸闷，头目昏眩，身困体乏，心下堵而不舒，时嗳气。胸口痞闷微烦，喜凉风吹，唯独背上如掌大一块反而恶风。面色黧黑，下肢肿，上肢及面微肿。舌略淡苔黄薄舌底有瘀。无口干口苦。二便调和。脉弦细略数，无结代。
分析：喜风恶热，于内伤而言是阴虚，“阴虚则内热”，其曾发“骨蒸”可为证。骨蒸案https://www.tcmbe.com/threads/125538
《金匮要略》：“心下有留饮，其人必背寒冷如掌大”，此又为心阳不振，心下停饮。
补阴恐生滋腻，利水又恐伤阴，实在左右为难。后决定先治水饮，用方苓桂术甘汤加阿胶。
茯苓20g 桂枝10g 白术15g 炙甘草10g 阿胶10g(烊服)
两日一剂，一日三次服
针：内关 缓捻针柄，以病人觉得心里舒服踏实为度，随时切脉，脉见平和，片刻出针。
服药两次。当晚即解了两次量大的小便，心下胀堵大为松解。但出现下肢拘急疼痛的症状。此为利水伤阴，阴液不能濡养筋脉所致！虽然加了阿胶以滋其阴，但阴虚如此，利水通阳之法依然不可再用了。遂嘱咐立即停药。
2011-08-28，母亲服用西医所开药《稳心胶囊》，无明显效果。我专程去中药材市场一趟，买回人参，党参，生地，熟地，黄芪，阿胶等若干。白天，大发作两次，面色难看。药材拿回家后即用党参50g人参两支熬浓汤，服用一半，临睡前再服用剩下的一半。思考不成熟，未予方。
夜里又发作一次。
针：内关
2011-08-29，昨晚一夜未睡踏实。“进与病谋，退与心谋”，思考治病之法，查资料，翻医案，梦里都未停下来。
下午诊时，精神稍好，心下有堵胀感，面不甚黑，手脚肿胀大消。有汗出而身不畅快，微觉热，喜风吹，背上那处恶风依然。气短胸闷，昏眩，心烦。胸口痞，心闷如箍。手脚酸软而痛。嗳气依旧。脉舌如故。早上中午各大发作一次，难受异常。
分析：此为虚实夹杂之证。整体上为真阴虚衰，阴虚而热，故不恶风而反热。局部为心阳不振，水气凌心。真心痛的发作，既源于真阴之虚也和饮留心下密切相关。利水通阳之法，虽能去其实，却有虚虚之虞，更伤其阴，此为禁忌。若现在用滋阴之法呢，又会不会徒生滋腻而又犯实实之戒呢？昨夜思考最多的就在这里。此病凶险，不能再出岔子了。
思考再三，拟定炙甘草汤,瓜蒌薤白白酒汤等方取味化裁 (病情复杂，因势而变，只取其意，不以原方)
滋阴养血，宽胸散结，补气通阳
瓜蒌15g 生地50g 阿胶10g
柏子仁10g 酸枣仁10g 当归10g 丹参20g
薤白10g 炙甘草5g 鳖甲30g 青蒿10g
枳壳5g
母亲不饮酒，未用酒
党参50g人参10g(大概用量，有多无少) 浓煎分两次与上药同服
回阳养心，用参汤，人参太贵，党参代之。不用桂枝半夏等味，恐过于辛温而伤阴(苓桂术甘汤为戒)。用薤白以散其痞。瓜蒌与之搭配，化痰散痞。柏子仁，酸枣仁等味以补养心血，丹参活血养血。入鳖甲青蒿，取青蒿鳖甲汤之意，养阴透热。时嗳气，故稍加枳壳，以下气逆。
背上恶风处，见寒用热。乃用艾灸。灸之，舒服异常，片刻即闻腹中鸣叫。不久即解下水样大便一次，心下堵闷，顿又缓和。
(《伤寒论》：微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
提示阴虚内热，不可火攻。但此时，心下有水饮，水饮之邪通过经络这个通道，使其寒浮现于皮肤，其作用仅为巴掌大一块，而不是泛于全身。我想，反其道而顺其势为之，只灸背上恶风处，使其热也走寒气的通道，以攻其邪，寒气未散，火气也当不散。慎重起见，第一日用灸法，有效。第二日用温针。背上恶风基本消失后，停用火)
针内关，足三里
2011-08-30，昨日傍晚开始服药，睡前又服药一次。夜里未发作，清晨和中午各发作一回，都很轻。
傍晚诊之：面色大见好转，身稍觉有力。胸闷舒，心下堵胀舒，身有汗觉清爽，心闷缓解，不烦，手足酸痛缓解。偶有嗳气，背上那处仍有恶风。头昏依然。脉不弦，不数，无结代。虽无力却稍有缓和之相。舌依旧。
正气稍复，心气稍充，津液稍能润泽。但清阳未升，浊阴未降，故昏眩依然。
总得说来，疗效不错。效不更方，上方续进。
背上恶风处温针两柱(切用艾条，两柱燃完约30分钟)
2011-08-31 昨日温针后，虽无水样大便下，但心下胀堵基本消失，背上无明显恶风怕冷。凌晨及傍晚各发作一次，非常轻，片刻即舒。头目昏眩大见松。脚酸软见松。其他诸症皆见好转。药续进。
2011-09-01 一天24小时未发作，头目昏眩又再减轻，脚有酸痛感，其他诸证基本消失。继续观察，药续进。
2011-09-02 母亲的病，稍微稳定了。几天以来，思虑过多，心力憔悴。自己感觉有些神疲体乏气短心悸了，昨日下午回家路上，买回《天王补心丹》《归脾丸》成药各一瓶，按照说明，各服用一次，早早睡觉。今天精神稍复。早上电话询问，母亲昨夜未曾发病，心里也觉踏实不少。
天佑母亲，早日康复。
我将治疗过程记录下来发于论坛，请各位探讨指点。
母亲病史： 噎嗝(疑似食道癌)，心肌梗塞，偏瘫，糜烂性胃窦炎，甲亢(西医诊断)，两月前发作一次“骨蒸”
2011-08-27 两日前，母亲突发心肌梗塞(中医当属胸痹，真心痛范畴)。去医院看西医，没有给出具体治疗措施，只是动员母亲住院观察，母亲拒绝，第三日才告知于我。
发作之时，难以呼吸，心痛欲死。好似突被铁锤击打一下，心都快掉了一般。无固定发作时间，一日大发作两次到三次，小发作好几次，每次发作都有濒死之感。诊时，气短胸闷，头目昏眩，身困体乏，心下堵而不舒，时嗳气。胸口痞闷微烦，喜凉风吹，唯独背上如掌大一块反而恶风。面色黧黑，下肢肿，上肢及面微肿。舌略淡苔黄薄舌底有瘀。无口干口苦。二便调和。脉弦细略数，无结代。
分析：喜风恶热，于内伤而言是阴虚，“阴虚则内热”，其曾发“骨蒸”可为证。骨蒸案https://www.tcmbe.com/threads/125538
《金匮要略》：“心下有留饮，其人必背寒冷如掌大”，此又为心阳不振，心下停饮。
补阴恐生滋腻，利水又恐伤阴，实在左右为难。后决定先治水饮，用方苓桂术甘汤加阿胶。
茯苓20g 桂枝10g 白术15g 炙甘草10g 阿胶10g(烊服)
两日一剂，一日三次服
针：内关 缓捻针柄，以病人觉得心里舒服踏实为度，随时切脉，脉见平和，片刻出针。
服药两次。当晚即解了两次量大的小便，心下胀堵大为松解。但出现下肢拘急疼痛的症状。此为利水伤阴，阴液不能濡养筋脉所致！虽然加了阿胶以滋其阴，但阴虚如此，利水通阳之法依然不可再用了。遂嘱咐立即停药。
2011-08-28，母亲服用西医所开药《稳心胶囊》，无明显效果。我专程去中药材市场一趟，买回人参，党参，生地，熟地，黄芪，阿胶等若干。白天，大发作两次，面色难看。药材拿回家后即用党参50g人参两支熬浓汤，服用一半，临睡前再服用剩下的一半。思考不成熟，未予方。
夜里又发作一次。
针：内关
2011-08-29，昨晚一夜未睡踏实。“进与病谋，退与心谋”，思考治病之法，查资料，翻医案，梦里都未停下来。
下午诊时，精神稍好，心下有堵胀感，面不甚黑，手脚肿胀大消。有汗出而身不畅快，微觉热，喜风吹，背上那处恶风依然。气短胸闷，昏眩，心烦。胸口痞，心闷如箍。手脚酸软而痛。嗳气依旧。脉舌如故。早上中午各大发作一次，难受异常。
分析：此为虚实夹杂之证。整体上为真阴虚衰，阴虚而热，故不恶风而反热。局部为心阳不振，水气凌心。真心痛的发作，既源于真阴之虚也和饮留心下密切相关。利水通阳之法，虽能去其实，却有虚虚之虞，更伤其阴，此为禁忌。若现在用滋阴之法呢，又会不会徒生滋腻而又犯实实之戒呢？昨夜思考最多的就在这里。此病凶险，不能再出岔子了。
思考再三，拟定炙甘草汤,瓜蒌薤白白酒汤等方取味化裁 (病情复杂，因势而变，只取其意，不以原方)
滋阴养血，宽胸散结，补气通阳
瓜蒌15g 生地50g 阿胶10g
柏子仁10g 酸枣仁10g 当归10g 丹参20g
薤白10g 炙甘草5g 鳖甲30g 青蒿10g
枳壳5g
母亲不饮酒，未用酒
党参50g人参10g(大概用量，有多无少) 浓煎分两次与上药同服
回阳养心，用参汤，人参太贵，党参代之。不用桂枝半夏等味，恐过于辛温而伤阴(苓桂术甘汤为戒)。用薤白以散其痞。瓜蒌与之搭配，化痰散痞。柏子仁，酸枣仁等味以补养心血，丹参活血养血。入鳖甲青蒿，取青蒿鳖甲汤之意，养阴透热。时嗳气，故稍加枳壳，以下气逆。
背上恶风处，见寒用热。乃用艾灸。灸之，舒服异常，片刻即闻腹中鸣叫。不久即解下水样大便一次，心下堵闷，顿又缓和。
(《伤寒论》：微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
提示阴虚内热，不可火攻。但此时，心下有水饮，水饮之邪通过经络这个通道，使其寒浮现于皮肤，其作用仅为巴掌大一块，而不是泛于全身。我想，反其道而顺其势为之，只灸背上恶风处，使其热也走寒气的通道，以攻其邪，寒气未散，火气也当不散。慎重起见，第一日用灸法，有效。第二日用温针。背上恶风基本消失后，停用火)
针内关，足三里
2011-08-30，昨日傍晚开始服药，睡前又服药一次。夜里未发作，清晨和中午各发作一回，都很轻。
傍晚诊之：面色大见好转，身稍觉有力。胸闷舒，心下堵胀舒，身有汗觉清爽，心闷缓解，不烦，手足酸痛缓解。偶有嗳气，背上那处仍有恶风。头昏依然。脉不弦，不数，无结代。虽无力却稍有缓和之相。舌依旧。
正气稍复，心气稍充，津液稍能润泽。但清阳未升，浊阴未降，故昏眩依然。
总得说来，疗效不错。效不更方，上方续进。
背上恶风处温针两柱(切用艾条，两柱燃完约30分钟)
2011-08-31 昨日温针后，虽无水样大便下，但心下胀堵基本消失，背上无明显恶风怕冷。凌晨及傍晚各发作一次，非常轻，片刻即舒。头目昏眩大见松。脚酸软见松。其他诸症皆见好转。药续进。
2011-09-01 一天24小时未发作，头目昏眩又再减轻，脚有酸痛感，其他诸证基本消失。继续观察，药续进。
2011-09-02 母亲的病，稍微稳定了。几天以来，思虑过多，心力憔悴。自己感觉有些神疲体乏气短心悸了，昨日下午回家路上，买回《天王补心丹》《归脾丸》成药各一瓶，按照说明，各服用一次，早早睡觉。今天精神稍复。早上电话询问，母亲昨夜未曾发病，心里也觉踏实不少。
天佑母亲，早日康复。
