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《景岳全书》
【组成用法】黑丑末，四两(120g) 甘遂面裹煨 芫花 大戟俱醋炒，各一两(各30g) 大黄二两(60g) 青皮 陈皮 木香 槟榔各五钱(各15g) 轻粉一钱(3g) 取虫加芜荑半两 右为末，水糊丸如小豆大，空心温水下，初服五丸，日三服，以快利为度，服如前三花神佑丸。
【本方功用】行气逐水。
【适用范围】水热内壅，气机阻滞。水肿水胀，口渴，气粗，腹畅通无阻，大便秘，脉沉数有力。
【方义讲述】由这个我们主要考虑舟车丸的问题，因为舟车丸就是在这个基础上加味逐步的变化而来，《伤寒》的方子好几个，还有个神佑丸，还是后世加的，你比如轻粉的问题，当然现在都用这个方子了。这个方子以十枣汤为基础，又加上其它的药，所以它的作用就更加强了，它既有大戟、芫花、甘遂，又有牵牛，又用了大黄，这样泻水的力量就更强了。除了这个下来以后，还有一些行气的药，青皮、陈皮、木香、槟榔，特别是轻粉这味药，它是利水的，从小便而出，那么这一点我们知道，用汞剂来利小便，比西药用汞剂早，我们在明代传下来的方子就有了吗，《景岳全书》。
用这个方子要注意证上，必须是形气俱实，不见虚寒之象。所谓叫它阳水，热证，身体壮实，而证也是一派实证的现象，当然有腹水，肚子就可以理解了，同时口渴，气粗要注意，粗而有力，气促和气粗不同，它由于水肿，肚子大了，可以引起气促，这里面就有个虚实之分，它是气促而有力，为实，大小便必然是不通畅的，脉当然是有力，可以是沉数，可以是沉弦，沉弦当然也是有力。一定要摸一摸肚子，它凡是这个肚子摸上去，自己还是有反抗，腹坚，要理解有反抗，不是松驰无力。刚才讲实积跟气水不同，但是水还是软中有硬，那它不象大便燥结在里面，硬的有块，腹痛拒按；腹水的时候，你按上去，它当然也难受，它按自己的本身还有一种反抗能力才行，这个“坚”跟大承气的“坚”不同，不要理解成那个，就是腹壁还紧张而有力，按上去它本身有反抗性，这就是实而不虚。
在这种情况下可以有舟车，那么这个舟车，刚才说了，这几味药，大戟，芫花，甘遂，都是行水猛烈的药，合到一块，上下，无处不到，再加上牵牛，牵牛按中医的说法，行气分之水，大黄行血分之水，中医好的地方，到了水肿甚的地方，总认为气血俱病，行气分之水，行血分之水，这一点有时很难理解，但是它配合在一起用它行水的作用就强，消水肿就来的快。
第二个问题，牵牛作药末用，作丸药，研开药面要注意，往往书上有这么句话，叫“取头末”，就是第一遍下来的，这是因为什么呢？牵牛子的皮涩，粘而涩，不利于行水，所以用纯粹的仁的末子，行水才可靠，那么用头末，第一遍的末子都是心里的，我们可以想一想，一开始磨出的面颜色很白，是心里的，越磨到后面，加上外壳，颜色就次了吗，所以牵牛先磨出来的也是心里的粉，这样才能保证利水而不滞，皮是粘滞，这不与行水作用相反了吗，所以大多数书上说牵牛取头末。由于颜色的不同，有黑的，有白的，牛嘛，凡是丑年，子丑的丑为牛嘛，所以叫黑丑或者白丑，或者黑白同用，叫二丑，都是一种东西。
那么这个里面青皮、陈皮、木香、槟榔，木香、槟榔下气行滞，这两药合在一块，可以破坚，可以行滞，虽然木香通调三焦之气，但是和槟榔相合，下气，青皮和陈皮，肝脾肺三经之气它都治，而且是升降并行，所以这里面和木香、槟榔合起来，实际上加强了行气的作用，因为单纯行水的药，还要加上行气的药，就可以更好的利水，所以这个药吃了以后，泻水是比较可靠的，但这病证不一定是泻水就好了，作为一个阶段的治疗，它是有效的。
用的时候，据我的经验，跟书上所说的用法，有一点不同，所以我把我的说一下，凡是证见到书上所写的，也就是形气俱实的一种，主要是指腹水，当然腹水的时候，脚也肿了，严重的脸也肿了，肚脐也平了，腰背也平了，这是水多了，主要是这么个情况，当然其它的，二便不利，气促，看了形气俱实，正气没有虚，每次用多少，用五分，实际上就是一克半，三克一钱，用一克半。空心服这个时间不准确，早晨五更服，它这个大约在吃了两个小时以后，二便俱利，大约在两个钟头以后，有的还要快一些。在利的时候，要注意几个问题，一个用带子捆住腰，因为有时候水去过多，肚子里的水去了以后，突然底下气一松，从中医角度气往下一陷，那现在很清楚了，腹压一减，膈肌突然到下一来心脏就受不了。第二个，这样情况，可以熬好稀粥准备着，一个泻了以后喝点，一个甚至坐在便桶上就可以给它，要泻以前也可以给点，稠稠的米汤，这样保住它，防止它一泻以后人事不知，当然也有的泻了以后没事的，不过这个要以防万一。通过它泻了以后，一个观察它的症状，怎么样，水肿究竟消退了多少；另外一个，观察它的正气如何，如果发现这个病人的正气、精神跟吃药以前一样，这说明这个药并没有损伤它的正气，而水积去了以后，并没有去净，还有相当多的水在肚子里，第二天可以增加最多到一钱，3克，还是在早晨五更的时候吃，这是这一方面的情况。如果说吃了以后，病人的水去的挺多的，所剩无几了，可以停一停，或者吃了以后，水去的并不多，但是病人的精神显然的差了，那么这个就要停一停，隔一天，或者两天，根据他的情况，再给它减少一点，比如从一克半减到一克，也就是由五分减到了三分，通过这个情况来掌握剂量的增减，以及是否连服，和间隔多少时间。当然在间隔的当中，还可以继续给他吃药，包括连服当中，还可以继续给他吃药，调整他，调整他嘛，一般就是健脾利水，或者说的更准确一些，利水健脾，以水为主，而健脾为辅。这个用了见效就行，用了不见效不要增加，一般来说，一次腹水来说，第一次来说，都见效；如果它反复用，或者它抽过腹水了，这就难说，现在不放水，肚子大了，抽嘛，用了这样的方法，就难说，因为我们发现放水以后，内边的正气受到相当大的损害，在现代，西医也不主张放水，因为它这样放了以后，消耗了大量的蛋白，可是我们中医更注重气，认为为样就破了气。另外，西医放了认为损耗大量蛋白，通过利尿也消耗大量蛋白，就是汞剂这些利尿药，但是用中药通过大小便出来，有两个特点，一个不增加肾脏的负担，不损失大量蛋白，这个问题在很久以前，有一个治疗半截肿的秘方，经过在医院的临床，各方面的检查所得到的结论，过去贵阳嘛，有个秘方就叫半截肿，半截肿主要用的就是泻药，用了牵牛，用了刚才讲的“取头末”，后来加红糖，加芝麻什么做起来的，原来贵阳卢老太太的方子，通过这个发现这个情况。
另外用舟车丸之后，要赶快治病扶本，看它什么原因引起的，那么这个情况大多是肝引起的，从现在来看，当然，肝有多种原因，包括血吸虫病，南方有血吸虫病，所以进一步要治疗这样的病，你不治疗病，你虽然把水去了，它还会起，反正去一次水，人受一次影响，主要是气，中医讲主要是气，所以一次两次还可，以后就不一定有效了。所以它仅仅是一种阶段疗法，不是治本的办法，只是在水大量聚集以后，没有办法才用它。另外这个方子用舟车两个字，就是因为它既通水道，又通谷道，从大肠而出是车，从小便而出是水道，可以这么理解。有个驻车丸，治久痢的，驻车就是刹车，截住了，不动了，不走了。所以舟车就是形容它能从二便大量去水，就是这个意思，病人吃了以后，确实是这样，又拉又小便，所以这个去水的效果比较快。这个注意啊，刚才补充了一个用法，但是这些东西用的时候，自己制比较好，特别里面有轻粉、牵牛、芫花，这些东西，都要按照炮制的方法试一试比较好。那么在过去，这个东西我经常配，因为接触肝硬变的比较多，经常配鳖甲煎丸，一方面吃这个，经常的吃那鳖甲煎丸，同时用中药再来健脾再来活血疏肝，这样就完全了。
【附方】控涎丹(《三因极—病证方论》)组成：甘遂去心 紫在戟去皮 白芥子真者各等分 右为末，煮糊丸如梧子大，晒干，食后，临卧，淡姜汤，或熟水下，五七丸至十丸，如痰猛气实，如丸数不妨。功用：祛痰逐饮。主治：凡人忽患胸背，手脚，颈项，腰胯，隐痛不可忍，连筋骨，牵引灼痛，坐卧不宁，时时走易不定，俗医不晓，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益。又疑是风毒结聚，欲为痈疽，乱以药贴，此乃是痰涎伏在心膈上下，变为此痰，或令人头痛不可举，或神意昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，多流唾涎，手脚重，腿冷痹，气脉不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此痰，但以是药，不过数服，其痰如失。
又叫子龙丸，又叫妙应丸，它这是拿十枣汤的药改了一个叫白芥子代替芫花，它去经络胸膈之间的痰饮，记住这个就行了。所谓经络之间，你身上长了什么东西，软的，要记住，软的，中医所说的痰核，这些东西用它有效。当然对于一些什么小粉瘤、多发性脂肪瘤呀，都可以用，有的是有效的，因为这些在中医里面都叫作痰，流窜在经络里面，所以到处长那些小东西，更主要的去胸膈之间的痰。刚才讲到舟车丸，那么到后来，可以用控涎丹继续搜索它沉积的小量的水，这是一个办法，还有一个，就是胸水，有水就能起痰，因为中医认为痰是水液所生，所以有一句话很有意思：“液有余便是痰”，液，津液有所余，所谓有所余，就是停积在那个地方，它就是痰，肺里津液有余，它就是痰，咳嗽吐痰，胃里停饮生痰，也可以，经络有津液停留，停留聚在一处就是痰，所以谈心包，津液着而为痰，痰迷心窍，就是那东西。这样的东西看起来很难理解，关键是见到这样的病症，你用祛湿化痰的药，那么它就能解除这样的症状，就能把病治好，这就说明它这样讲痰是对的。所以这个控涎丹用来治疗慢性结核性胸膜炎，效果不错，但是这个药要注意，用的时候量不要大，因为它这个只能缓缓的消失，你吃的再多，它不可能一下子去了，相反多了以后，它就要伤害人体的正气，所以这上讲了，1-3克，也就3、5 分就够了，因为凡是这样，病人的身体不会太好，刚才讲了结核性胸膜炎，它有积水，所以这样的身体不会太好，所以用一克半就行了。
上一次有一句话可能听的不太清楚，大陷胸丸除了甘遂，跟除掉了甘遂，大陷胸有甘遂，有时候口音听的不太清楚，它说大陷胸汤再加上葶苈就成。这儿我顺便说一下结胸，那么结胸强调了前面的症状，就是从心下到少腹，可是底下提到一个东西：如柔侄状，有的说是痉，这本来是《金匮》里面的，或者是侄之一，或者是痉之一，这主要的就是恶寒发热，身反张，颈项强急，甚至可以有瘛从，当然这个病有多种治法，有刚跟柔之分，有汗为柔，无汗为柔，这是金匮里面的，《金匮》第二篇，我们习惯上叫它痉之一，所以后来叫它如柔侄状，解释为柔痉，所以有些项强要注意这一点，它因为前边的结胸，它属于气不舒，正是因为这样，你把前面的水、邪热互结在里的通过陷胸给它去了，泄热去水就能解除结胸之实，所以这个本来是《伤寒》和《金匮》的专题，这里要讲很多问题，这儿主要解释结胸的问题，还有一个柔痉的问题，痉是怎么回事，痉是一个病名，柔痉刚痉。下面逐水里面还有一个方子。
摘自《王绵之方剂学讲稿》
【组成用法】黑丑末，四两(120g) 甘遂面裹煨 芫花 大戟俱醋炒，各一两(各30g) 大黄二两(60g) 青皮 陈皮 木香 槟榔各五钱(各15g) 轻粉一钱(3g) 取虫加芜荑半两 右为末，水糊丸如小豆大，空心温水下，初服五丸，日三服，以快利为度，服如前三花神佑丸。
【本方功用】行气逐水。
【适用范围】水热内壅，气机阻滞。水肿水胀，口渴，气粗，腹畅通无阻，大便秘，脉沉数有力。
【方义讲述】由这个我们主要考虑舟车丸的问题，因为舟车丸就是在这个基础上加味逐步的变化而来，《伤寒》的方子好几个，还有个神佑丸，还是后世加的，你比如轻粉的问题，当然现在都用这个方子了。这个方子以十枣汤为基础，又加上其它的药，所以它的作用就更加强了，它既有大戟、芫花、甘遂，又有牵牛，又用了大黄，这样泻水的力量就更强了。除了这个下来以后，还有一些行气的药，青皮、陈皮、木香、槟榔，特别是轻粉这味药，它是利水的，从小便而出，那么这一点我们知道，用汞剂来利小便，比西药用汞剂早，我们在明代传下来的方子就有了吗，《景岳全书》。
用这个方子要注意证上，必须是形气俱实，不见虚寒之象。所谓叫它阳水，热证，身体壮实，而证也是一派实证的现象，当然有腹水，肚子就可以理解了，同时口渴，气粗要注意，粗而有力，气促和气粗不同，它由于水肿，肚子大了，可以引起气促，这里面就有个虚实之分，它是气促而有力，为实，大小便必然是不通畅的，脉当然是有力，可以是沉数，可以是沉弦，沉弦当然也是有力。一定要摸一摸肚子，它凡是这个肚子摸上去，自己还是有反抗，腹坚，要理解有反抗，不是松驰无力。刚才讲实积跟气水不同，但是水还是软中有硬，那它不象大便燥结在里面，硬的有块，腹痛拒按；腹水的时候，你按上去，它当然也难受，它按自己的本身还有一种反抗能力才行，这个“坚”跟大承气的“坚”不同，不要理解成那个，就是腹壁还紧张而有力，按上去它本身有反抗性，这就是实而不虚。
在这种情况下可以有舟车，那么这个舟车，刚才说了，这几味药，大戟，芫花，甘遂，都是行水猛烈的药，合到一块，上下，无处不到，再加上牵牛，牵牛按中医的说法，行气分之水，大黄行血分之水，中医好的地方，到了水肿甚的地方，总认为气血俱病，行气分之水，行血分之水，这一点有时很难理解，但是它配合在一起用它行水的作用就强，消水肿就来的快。
第二个问题，牵牛作药末用，作丸药，研开药面要注意，往往书上有这么句话，叫“取头末”，就是第一遍下来的，这是因为什么呢？牵牛子的皮涩，粘而涩，不利于行水，所以用纯粹的仁的末子，行水才可靠，那么用头末，第一遍的末子都是心里的，我们可以想一想，一开始磨出的面颜色很白，是心里的，越磨到后面，加上外壳，颜色就次了吗，所以牵牛先磨出来的也是心里的粉，这样才能保证利水而不滞，皮是粘滞，这不与行水作用相反了吗，所以大多数书上说牵牛取头末。由于颜色的不同，有黑的，有白的，牛嘛，凡是丑年，子丑的丑为牛嘛，所以叫黑丑或者白丑，或者黑白同用，叫二丑，都是一种东西。
那么这个里面青皮、陈皮、木香、槟榔，木香、槟榔下气行滞，这两药合在一块，可以破坚，可以行滞，虽然木香通调三焦之气，但是和槟榔相合，下气，青皮和陈皮，肝脾肺三经之气它都治，而且是升降并行，所以这里面和木香、槟榔合起来，实际上加强了行气的作用，因为单纯行水的药，还要加上行气的药，就可以更好的利水，所以这个药吃了以后，泻水是比较可靠的，但这病证不一定是泻水就好了，作为一个阶段的治疗，它是有效的。
用的时候，据我的经验，跟书上所说的用法，有一点不同，所以我把我的说一下，凡是证见到书上所写的，也就是形气俱实的一种，主要是指腹水，当然腹水的时候，脚也肿了，严重的脸也肿了，肚脐也平了，腰背也平了，这是水多了，主要是这么个情况，当然其它的，二便不利，气促，看了形气俱实，正气没有虚，每次用多少，用五分，实际上就是一克半，三克一钱，用一克半。空心服这个时间不准确，早晨五更服，它这个大约在吃了两个小时以后，二便俱利，大约在两个钟头以后，有的还要快一些。在利的时候，要注意几个问题，一个用带子捆住腰，因为有时候水去过多，肚子里的水去了以后，突然底下气一松，从中医角度气往下一陷，那现在很清楚了，腹压一减，膈肌突然到下一来心脏就受不了。第二个，这样情况，可以熬好稀粥准备着，一个泻了以后喝点，一个甚至坐在便桶上就可以给它，要泻以前也可以给点，稠稠的米汤，这样保住它，防止它一泻以后人事不知，当然也有的泻了以后没事的，不过这个要以防万一。通过它泻了以后，一个观察它的症状，怎么样，水肿究竟消退了多少；另外一个，观察它的正气如何，如果发现这个病人的正气、精神跟吃药以前一样，这说明这个药并没有损伤它的正气，而水积去了以后，并没有去净，还有相当多的水在肚子里，第二天可以增加最多到一钱，3克，还是在早晨五更的时候吃，这是这一方面的情况。如果说吃了以后，病人的水去的挺多的，所剩无几了，可以停一停，或者吃了以后，水去的并不多，但是病人的精神显然的差了，那么这个就要停一停，隔一天，或者两天，根据他的情况，再给它减少一点，比如从一克半减到一克，也就是由五分减到了三分，通过这个情况来掌握剂量的增减，以及是否连服，和间隔多少时间。当然在间隔的当中，还可以继续给他吃药，包括连服当中，还可以继续给他吃药，调整他，调整他嘛，一般就是健脾利水，或者说的更准确一些，利水健脾，以水为主，而健脾为辅。这个用了见效就行，用了不见效不要增加，一般来说，一次腹水来说，第一次来说，都见效；如果它反复用，或者它抽过腹水了，这就难说，现在不放水，肚子大了，抽嘛，用了这样的方法，就难说，因为我们发现放水以后，内边的正气受到相当大的损害，在现代，西医也不主张放水，因为它这样放了以后，消耗了大量的蛋白，可是我们中医更注重气，认为为样就破了气。另外，西医放了认为损耗大量蛋白，通过利尿也消耗大量蛋白，就是汞剂这些利尿药，但是用中药通过大小便出来，有两个特点，一个不增加肾脏的负担，不损失大量蛋白，这个问题在很久以前，有一个治疗半截肿的秘方，经过在医院的临床，各方面的检查所得到的结论，过去贵阳嘛，有个秘方就叫半截肿，半截肿主要用的就是泻药，用了牵牛，用了刚才讲的“取头末”，后来加红糖，加芝麻什么做起来的，原来贵阳卢老太太的方子，通过这个发现这个情况。
另外用舟车丸之后，要赶快治病扶本，看它什么原因引起的，那么这个情况大多是肝引起的，从现在来看，当然，肝有多种原因，包括血吸虫病，南方有血吸虫病，所以进一步要治疗这样的病，你不治疗病，你虽然把水去了，它还会起，反正去一次水，人受一次影响，主要是气，中医讲主要是气，所以一次两次还可，以后就不一定有效了。所以它仅仅是一种阶段疗法，不是治本的办法，只是在水大量聚集以后，没有办法才用它。另外这个方子用舟车两个字，就是因为它既通水道，又通谷道，从大肠而出是车，从小便而出是水道，可以这么理解。有个驻车丸，治久痢的，驻车就是刹车，截住了，不动了，不走了。所以舟车就是形容它能从二便大量去水，就是这个意思，病人吃了以后，确实是这样，又拉又小便，所以这个去水的效果比较快。这个注意啊，刚才补充了一个用法，但是这些东西用的时候，自己制比较好，特别里面有轻粉、牵牛、芫花，这些东西，都要按照炮制的方法试一试比较好。那么在过去，这个东西我经常配，因为接触肝硬变的比较多，经常配鳖甲煎丸，一方面吃这个，经常的吃那鳖甲煎丸，同时用中药再来健脾再来活血疏肝，这样就完全了。
【附方】控涎丹(《三因极—病证方论》)组成：甘遂去心 紫在戟去皮 白芥子真者各等分 右为末，煮糊丸如梧子大，晒干，食后，临卧，淡姜汤，或熟水下，五七丸至十丸，如痰猛气实，如丸数不妨。功用：祛痰逐饮。主治：凡人忽患胸背，手脚，颈项，腰胯，隐痛不可忍，连筋骨，牵引灼痛，坐卧不宁，时时走易不定，俗医不晓，谓之走注，便用风药及针灸，皆无益。又疑是风毒结聚，欲为痈疽，乱以药贴，此乃是痰涎伏在心膈上下，变为此痰，或令人头痛不可举，或神意昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，多流唾涎，手脚重，腿冷痹，气脉不通，误认为瘫痪，亦非也。凡有此痰，但以是药，不过数服，其痰如失。
又叫子龙丸，又叫妙应丸，它这是拿十枣汤的药改了一个叫白芥子代替芫花，它去经络胸膈之间的痰饮，记住这个就行了。所谓经络之间，你身上长了什么东西，软的，要记住，软的，中医所说的痰核，这些东西用它有效。当然对于一些什么小粉瘤、多发性脂肪瘤呀，都可以用，有的是有效的，因为这些在中医里面都叫作痰，流窜在经络里面，所以到处长那些小东西，更主要的去胸膈之间的痰。刚才讲到舟车丸，那么到后来，可以用控涎丹继续搜索它沉积的小量的水，这是一个办法，还有一个，就是胸水，有水就能起痰，因为中医认为痰是水液所生，所以有一句话很有意思：“液有余便是痰”，液，津液有所余，所谓有所余，就是停积在那个地方，它就是痰，肺里津液有余，它就是痰，咳嗽吐痰，胃里停饮生痰，也可以，经络有津液停留，停留聚在一处就是痰，所以谈心包，津液着而为痰，痰迷心窍，就是那东西。这样的东西看起来很难理解，关键是见到这样的病症，你用祛湿化痰的药，那么它就能解除这样的症状，就能把病治好，这就说明它这样讲痰是对的。所以这个控涎丹用来治疗慢性结核性胸膜炎，效果不错，但是这个药要注意，用的时候量不要大，因为它这个只能缓缓的消失，你吃的再多，它不可能一下子去了，相反多了以后，它就要伤害人体的正气，所以这上讲了，1-3克，也就3、5 分就够了，因为凡是这样，病人的身体不会太好，刚才讲了结核性胸膜炎，它有积水，所以这样的身体不会太好，所以用一克半就行了。
上一次有一句话可能听的不太清楚，大陷胸丸除了甘遂，跟除掉了甘遂，大陷胸有甘遂，有时候口音听的不太清楚，它说大陷胸汤再加上葶苈就成。这儿我顺便说一下结胸，那么结胸强调了前面的症状，就是从心下到少腹，可是底下提到一个东西：如柔侄状，有的说是痉，这本来是《金匮》里面的，或者是侄之一，或者是痉之一，这主要的就是恶寒发热，身反张，颈项强急，甚至可以有瘛从，当然这个病有多种治法，有刚跟柔之分，有汗为柔，无汗为柔，这是金匮里面的，《金匮》第二篇，我们习惯上叫它痉之一，所以后来叫它如柔侄状，解释为柔痉，所以有些项强要注意这一点，它因为前边的结胸，它属于气不舒，正是因为这样，你把前面的水、邪热互结在里的通过陷胸给它去了，泄热去水就能解除结胸之实，所以这个本来是《伤寒》和《金匮》的专题，这里要讲很多问题，这儿主要解释结胸的问题，还有一个柔痉的问题，痉是怎么回事，痉是一个病名，柔痉刚痉。下面逐水里面还有一个方子。
摘自《王绵之方剂学讲稿》