猪膏发煎

[linang99]

猪膏发煎--《金匮要略》卷中

【别名】膏发煎(《伤寒总病论)卷五)。

【处方】猪膏250克，乱发如鸡子大3枚。

【功能主治】润肠消瘀。治黄疸，少腹急，大便秘结者。

【用法用量】上二味，和膏中煎之，发消药成，分作二服。病从小便出。

【摘录】《金匮要略》卷中

 

[白术]

【原文】

诸黄，猪膏发煎主之。(黄疸病脉证并治第十五·十七)

胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。(妇人杂病脉证并治第二十二·二十二)

【解说】猪膏发煎主治胃肠燥结之候。肠胃燥结，饮食不为肌肤，可发萎黄；若致腑气不畅，浊气下泄，干及前阴，可致妇人阴吹。除此之外，当有大便秘结之症。用猪膏发煎化瘀润肠通便，清除肠胃燥热，令饮食气血长养于肌肤，则萎黄可愈。令浊气下泄归于肠道，则阴吹除。

【运用】

一、阴吹
刘天鉴医案，陈妇，42岁。得一隐疾，不敢告人，在家亦不敢外出，偶有客至，则回避于房中，半年不愈。不得已而就诊于予。问其每天有十余次发作，每发则连续不断吹气四五十次，持续一二分钟，响声很大。按其脉沉细带数，饮食动作皆如常，余无所苦，唯大便干结，三五日方解一次。《金匮》谓：“此谷气之实也，以猪膏发煎导之”。遂照方服用，进服1剂，大便连泻数次，斯证顿愈，信古方之不谬也。(《湖南省老中医医案选·第一辑1980：42~43》)
按语：阴吹频频，大便干结，谷气别走前窍也。用猪膏发煎泻下大便则愈。于此乃知方后云“病从小便出”者，传写之误也。

沈某，38岁，1947年7月间分娩一孩，将近弥月。一日中午，因气候甚热，神疲欲睡，遂将竹床于阴凉处迎风而卧，约2小时；是夜即发生前阴出气作声，如放屁然，但无臭气，自后经常如此，迁延5-6年。诊其色脉及各部，惧无病证，唯询得大便经常秘结，遂按《金匮》法用膏发煎治之。猪油半斤，乱头发如鸡子大3团，洗净油垢，共熬至发溶化，候温度可口，分2次服。服2剂，果获痊愈。

二、黄疸
徐彬医案：予友骆天游，黄疸，腹大如鼓，百药不效，用猪膏4两，发灰4两，1剂而愈。 (《金匮要略论注》清光绪乙卯年版)
按语：黄疸日久，必湿从燥化，终用猪膏发煎取效。

三、便秘
吴炳南医案：门人吴炳南之妻，每患肠燥，纳谷不多。予授以大半夏汤，服之甚效。间一二日不服，燥结如故。吴私念此胃实肠燥之证，乃自制猪膏发煎服之，1剂而瘥。乃知仲师“谷气之实”四字，早明示人以通治他证之路，不专为阴吹设也。(《金匮发微》)
按语：大半夏汤虽有人参补中，白蜜润燥，但君以半夏，仍属温燥有余，润养不足，故虽暂效，不能持久。吴子更以猪膏发煎，专事润养，一剂竟收。名师出高徒耶!


各家论述
1.《金匮玉函经二注》：阳明不能升发谷气上升，变为浊邪，反泄下利，子宫受抑，气不上通，故从阴户作声而吹出。猪脂补下焦、生血、润腠理；乱发通关格。腠理开，关格通，则中焦各得升降，而气归故道也。
2.《金匮要略心典》：湿热经久，变为坚燥譬如盦曲，热久则湿去而干也。《本草》：猪脂利血脉，解风热；乱发消瘀。开关格，利水道；故曰病从小便出。
3.《金匮要略浅注》引沈目南：此黄疸血分通治之方也。寒湿入于血分，久而生热，郁蒸气血不利，证显津枯血燥，皮肤黄而暗晦，即为阴黄。当以猪脂润燥，发灰入血和阴，俾脾胃之阴得其和，则气血不滞，而湿热自小便去矣。盖疸皆因湿热郁蒸、相延日久，阴血必耗，不论气血二分，皆宜兼滋其阴，故云诸黄主之。
4.《金匮悬解》：前阴气吹而正喧鸣，此谷气之实，后窍结塞而不通也。猪膏发煎，猪膏、乱发利水而滑大肠，泄湿而通膀胱也。

 

[白术]

《长沙药解》

猪膏
【本经】无。

味甘，微寒，入足太阳膀胱经，利水泻湿，滑窍行瘀。

《金匮》猪膏发煎，猪膏半斤，乱发鸡子大三枚。膏中煎之，发消药成，分，再服。病从小便去。治诸黄。以土湿木陷，郁生下热，传于膀胱。膀胱闭癃，湿热熏蒸，随经逆上，侵于皮肤，则病黄疸。猪膏利水而清热，发灰泻湿而消瘀也。又治妇人妇人阴吹，以土湿木陷，谷道郁塞，胃中浊气，不得后泄，故自前窍，喧吹而下。猪膏利水而滑大肠，发灰泻湿而通膀胱也。

猪膏利水滑肠，善通大小二便，治水肿、带下之证。

 

[刘军]

不错
吴炳南医案：门人吴炳南之妻，每患肠燥，纳谷不多。予授以大半夏汤，服之甚效。间一二日不服，燥结如故。吴私念此胃实肠燥之证，乃自制猪膏发煎服之，1剂而瘥。乃知仲师“谷气之实”四字，早明示人以通治他证之路，不专为阴吹设也。(《金匮发微》)
按语：大半夏汤虽有人参补中，白蜜润燥，但君以半夏，仍属温燥有余，润养不足，故虽暂效，不能持久。吴子更以猪膏发煎，专事润养，一剂竟收。名师出高徒耶!

 

[刘军]

陈修园方歌：诸黄腹鼓大便坚，古有猪膏八两传，乱发三枚鸡子大，发消药熟始停煎。