日常病案摘录：腰背凉痛

[孙曼之]

日常病案摘录：腰背凉痛

姜* 女 40岁 地址：略 (第535本)

初诊：2009-10-23

每于凌晨四点钟左右背腰部窜疼且发凉，醒后难眠。今年四月份B超査为“胆囊炎”。平素纳小，四末不温，去年腰痛牵及股部外侧，劳累易发，CT査为“椎突”。口淡少饮，大便正常，但易于溏便，小便正常。形瘦黄淡，皮肤干涩少津，神疲身倦。咽微红。脉象右小弦弱，左小弦，两关均略短，舌淡红瘦苔薄白腻。
处方：
麻黄10克 桂枝15克杏仁10克炙甘草5克
川芎10克 羌活3克 独活3克 荆芥3克
防风3克 苍术10克黄柏3克
生姜引，水煎服，七剂

二诊：2009-10-30
黎明前腰背痛凉大止。服药后微恶心，纳呆，微头晕，两股根部隐痛不适，大便转溏晨起一行。脉左手小弦，右手小弦而弱，短象不著，舌微红。
处方：
半夏12克 陈皮10克 杏仁10克 茯苓10克
黄连1克川芎10克 羌活3克 独活3克
防风5克苍术10克
生姜引，水煎服，七剂

 

[孙曼之]

按：长期腰背疼痛发凉为风寒久闭于太阳经脉，黎明时分阳气被风寒郁滞不能升发，故窜痛愈甚。本案以麻黄汤辛温发散风寒外邪，加荆羌独防辛温燥烈祛风通络，加川芎通经止痛，咽红身倦，湿热之证，再合二妙散清热燥湿。

 

[gqdxk]

孙先生善于使用这类方法。
我要是看到舌红而瘦，可不敢用这么燥烈的方子。

 

[白头翁]

小剂风药还可以升阳

前一段曾仿 李东垣 用药，治疗过一例久泄不愈者，收意外之效，看来风药的应用剂量上很有讲究

 

[圆归正转]

学习！
我的考试考完了。今后将重点重点学习孙老师的学术。

 

[王道超]

类似的病症最近碰到一个，处方没有孙老师简明，但我加了15克生地，疗效还不错

 

[vanlixin]

仿佛看见活的李东垣了呵呵，比较好的东东。

 

[wencan0505]

感谢前辈讲解，努力学习中。

 

[文子医生]

我理解此两方的作用机理是:一方引风寒外出,但是湿气流滞带不走,二方继续工作,化掉湿淤.恐怕要化一阵吧?

 

[zcm1962931]

若用温肾法又当如何?