玉雪救苦丹

[花香丁]

玉雪救苦丹在张镜人先生的书里有介绍，言为其祖上所创制。在绍奇谈医里，何绍奇先生也曾论及此方。程门雪曾经对此方给予了比较高的评价。该方属于温病范围里的急救丹丸类，有研究价值，与温病三宝有少许不同，可以互相参映。

方组：水安息3钱，廉珠粉3钱，真血珀3钱，鹅管钟乳3钱，真西黄3分，梅片脑3分，当门子3分，苏合油2两，制川朴1两，寒水石1两，川黄连(水炒)1两，白螺蛳壳1钱，柴胡8钱，淡豆豉8钱，赤茯苓8钱，辰砂片(水飞)8钱，茅术8钱，前胡8钱，广藿香8钱，大豆黄卷8钱，防风8钱，生白术8钱，荆芥穗8钱，白茯苓皮8钱，秦艽8钱，粗桂枝8钱，生大黄8钱，石膏(另研)8钱，天花粉8钱，江枳壳8钱，麻黄(去节)8钱，生甘草8钱，苦桔梗8钱，牛蒡子8钱，土贝母8钱，江枳实8钱，赤芍药8钱，大麦仁8钱，小青皮8钱，车前子8钱，制半曲连翘8钱，六神曲8钱，建神曲8钱，广陈皮8钱，木通8钱，广木香8钱，尖槟榔8钱，大腹绒1两6钱(煎汤用)。

玉雪救苦丹见《良方集腋合璧》。主伤寒时行瘟疫，寒热头痛，胸闷髀疫，身热神昏，谵语气逆，疫涎壅塞，一切咽喉急证，小儿痧痘，时疹，急慢惊风．兼治痈疽发背，腋疽疗毒，无名肿毒等证。全方共48味药物组成，看似芜杂，实极谨严。它以麻黄、桂桂、荆芥、防风、豆豉、豆卷、柴胡、前胡、牛蒡子、桔梗、象贝、秦艽等药发汗解肌，疏风泄肺为君；以厚朴、茅术、白术、藿香、木香、陈皮、青皮、半夏曲、甘草、鹅管石、白螺丝壳等药燥湿散寒，化痰理气，和苏合香油、安息香、麝香、冰片等药开窍镇痉，辟邪祛秽为臣；以犀黄、廉珠、寒水石、石青、血珀、川连、连翘、赤芍、生军、天花粉、辰砂等药泻火清热，解毒定惊为佐；以枳实、枳壳、建曲、神曲、大腹皮、大麦仁、赤茯苓、茯苓皮、木通、车前子等药和中利水，导滞消枳为使。每粒潮重4．5g，晒干重3g。

通过上述药物的配伍，此丸无苏合香丸的偏于温，无至宝丹的偏于镇，无牛黄丸、紫雪丹的偏于凉，独擅“开泄疏托”的胜场。凡伤寒时邪，湿通热伏，不能透达，因而壮热无汗，胸宇烦闷，神昏谵语，脉紧数，舌苔厚腻的证候，予苏合香丸则嫌其温，恐抱薪救火，助长热势猖狂；予至宝丹则嫌其镇，恐落井陷石迫使邪湿郁通；予牛黄丸、紫雪丹则嫌其凉，恐引寇入室，导致厥闭深沉。这时候，非玉雪救苦丹不为功，轻者半粒至1粒，重者2粒，真有“体若燔炭，汗出而散”的灵效。

程门雪对此丸曾有精辟的评价，他说：“玉雪救苦丹，治伤寒瘟疫，内外俱实，表里并闭不通，头身俱痛，寒热壮盛，无汗，烦躁无宁时，胸腹痞满，气塞，二便不行，神昏谵妄如狂，渴不多饮，脉紧数，浮沉皆有力，苔厚腻或黄白垢浊相杂者。服后得畅汗出，二便通，身热减，神清腹舒，则轻松矣。此丹治壮实人，表不开，里已结，湿不化，邪已陷者，颇有奇功，取汗尤捷．用之当者，得一身畅汗，病去七八矣”，又谓“牛黄、至宝、神犀大旨相近，独玉雪救苦丹乃大异，既不用羚羊、犀角，且其间清温解热药味亦少，分两既皆平均，则余药量多，温燥力大，清寒功浅矣。其意似重辛芳开泄，辟浊通结，与宋人所定辟秽瘴，解疫毒方颇相近，与后世诸丹丸类偏清温解热者，诚大异也。又似三消饮、防风通圣数等方意，寓解表通里，和中化蚀，清热开闭于一方之中，而稍重辛开为主，药味虽杂，分之亦有理解，此方用之得当，确有捷效，不可以其芜而忽之也。”

玉雪救苦丹的适应证，必须是壮热无汗或汗出极少，脉紧数、弦数，舌苦白腻满布、或黄白垢浊相杂，体质比较坚实，湿痰素盛的初期患者，最属对证。它的“开泄疏托”的疗数机理，重点在发表以宣通闭塞的肌腠，通里以疏清郁遏的湿浊，肌腠能宣通，温浊得疏清，自然汗出邪达，热退神清。如温遏热伏，濒于逆传化火的，亦可和至宝丹，或清热、熄风、育阴的药物同用。倘壮热有汗，舌苔黄燥质绛，邪热已经化燥，或年老体弱，阴虚火旺之躯，决不是玉雪救苦丹所能合辙的。

总之，运用玉雪救苦丹的前提，首症抓住热势、脉象、舌苔、体质等四个基本条件，但它的主要关键在于一个“汗”字，合与不合，取决于有汗与无汗。效与不效，亦取决于有汗与无汗。至于剂量的权衡，则体壮邪盛者每服一粒，分2~4次送吞；体弱邪轻的每服半粒．分2~3次送吞。或先服半粒，不验再服半粒，防药过病所。若2粒而病势仍未转机，或服丸后湿从热化，这就当考虑改易治疗方针了。