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- 2009/10/25
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脉学撷要(2)
(引自范小苒，王惟恒主编《脉学粹要三字经》)
【医家箴言】 脉理精微，其体难辨，弦紧浮芤，展转相类，在心易了，指下难明。谓沉为伏，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至。况有数候俱见，异病同脉者乎!
夫医药为用，性命所系。和鹊至妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证。一毫有疑，则考校以求验。故伤寒有承气之戒，呕哕发下焦之间。而遗文远旨，代寡能用；旧经秘述，奥而不售。遂令末学，昧于原本，互兹偏见，各逞己能。致微疴成膏肓之变，滞固绝振起之望，良有以也!
——晋·王叔和《脉经序》
第一章
脉学概要 [font=华文新魏]第一节
脉学 史 略
【歌诀】
[font=方正姚体]断病证，须诊脉，三指禅[font=方正姚体]①[font=方正姚体]，是特色。
[font=方正姚体]论脉学，源流长，春秋始， 脉法[font=方正姚体]创。
[font=方正姚体]秦汉前，有典章，内经著，细分详。
[font=方正姚体]太仓公，诊籍倡②，精脉学，传世长。
[font=方正姚体]汉张机，著伤寒，列脉象，二十五。
【释文】
要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断。中医诊病离不开望、闻、问、切四诊，而切脉则是中医诊断学的重要组成部分，也是祖国医学的卓越成就之一。
现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了。但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验。我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。脉诊又叫“切脉”或“候脉”“按脉”“持脉”，是中医“四诊”(望、闻、问、切)之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。因为切脉时需要利用医生的三个指头，故古人把医生切脉的医技喻之为“三指禅”功夫。
脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。《史记》的作者司马迁甚至说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”据《史记·扁鹊传》记载，有一次，晋国有个叫赵简子的将军病得很沉重，已五日不省人事，朝中上下皆惧，都以为无可救药。但扁鹊通过切脉后说：“血脉治也，而何怪！”他认为脉搏正常，并非死症。经过一番治疗，过了两天半，赵简子果然苏醒过来而痊愈。《盐铁论》亦说：“扁鹊抚息脉而知疾所由生，阳气盛则损乏而调阳，是以气脉调和而邪气无所留矣”。不过，司马迁杷我国古代脉诊的发明完全归功于扁鹊，这其实并也不确切。
据历史记载，我国脉诊的渊源久远，例如，传说中的上古医生僦贷季、鬼臾区等已经讨论了脉诊。到春秋战国时期，脉诊已经达到相当水平。当时出现的重
————————————————————————————————
①三指禅：禅，是佛教所说的禅语。这里的“三指禅”说的是中医用示、中、无名指三指摸脉的方法，泛指脉学。
又，书名。脉学著作《三指禅》为清·周学霆所撰，成书于1827年。凡3卷，计81论。该书以“缓”脉为平脉，并以此定病脉，以浮沉迟数四脉为纲。
②太仓公：简称“仓公”，即淳于意(约公元前215年~？)，是西汉时期唯一见于正史记载的医学家。淳于意的“诊籍”是我国现存最早见于文献记载的医案，列脉象近二十种。
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要医学著作《黄帝内经》—(分为《素问》和《灵枢》两部分。大约成书于战国至秦汉时期，是现存最早的医学理论典籍。)就已经对脉诊有许多详细论述。如《灵枢·经脉篇》所云：“经脉者，所以能决生死处百病，调虚实，不可不通。”可见，脉诊可以判断病人的生死，处理百病，调理虚实，为医者不可不通。《素问·阴阳应象大论》又说：“善诊者察色按脉，……观权衡规矩而知病所主，按尺寸观浮沉滑涩而知病所生以治。”这就是说，从脉象的权衡规矩，可以识别疾病所主的脏腑；从病人的脉象去辨别浮沉滑涩，可以知道疾病产生的原因。《内经》对脉名的种类描述已达21种，开创了诊脉及脉象归类的先河。
稍后的《难经》中最早提出了寸口诊脉的方法。如《难经·第一难》中说：“十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也”。
1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出大的医药文献帛书——《脉法》、《阴阳脉症候》，也有用脉诊判断疾病的宝贵材料。这些都说明早在两千多年前，脉学已成为我国古代医学的重要组成部分了。
到了汉代，脉诊就更加普遍了。《史记》记载的另一位名医淳于意(又叫仓公，约前215~？)就曾跟从他的老师公乘阳庆学习脉法达三年之久，并且接受了公乘阳庆传给他的《扁鹊脉书》。从《史记》记载的淳于意看病的“诊籍”(病案)中可以看出，他当时看病必先诊脉，而且能通过脉象来判断生死。例如：齐中御府长信病，淳于意“切其脉时，并阴”，认为“并阴者，脉顺清而愈，其热虽未清，犹活也”。他从脉象分析，知其病虽久，却不是死症，结果用汤液火齐(剂)治愈。齐淳于司马病，众医皆以为死症，“臣意切其脉”，认为“其病顺”，“可治”，乃以火齐(剂)米汁饮之而愈。又如“齐章武里曹山跗病，臣意诊其脉，曰：肺消瘅也，加以寒热，即告其人曰：死，不治”。后曹山跗果然在染病的第五天死去。在“诊籍”中，已记载了浮、沉、弦、紧、数、滑、涩、长、大、小、代、弱、实等近二十种脉象，除了坚、平、小、鼓、静、躁等几种脉之外，其他脉象至今还在沿用。这足以说明，淳于意对中医脉诊是有相当大的贡献的。
东汉末年，医圣张仲景(约150~219年)在《伤寒杂病论》中，论述了病理脉象25种(据王占玺编：http://202.121.58.6:8080/opac/item....更科学。? [b] [/b][b][/b] [b][/b][b][/b] [b][/b]
(引自范小苒，王惟恒主编《脉学粹要三字经》)
【医家箴言】 脉理精微，其体难辨，弦紧浮芤，展转相类，在心易了，指下难明。谓沉为伏，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至。况有数候俱见，异病同脉者乎!
夫医药为用，性命所系。和鹊至妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证。一毫有疑，则考校以求验。故伤寒有承气之戒，呕哕发下焦之间。而遗文远旨，代寡能用；旧经秘述，奥而不售。遂令末学，昧于原本，互兹偏见，各逞己能。致微疴成膏肓之变，滞固绝振起之望，良有以也!
——晋·王叔和《脉经序》
第一章
脉学概要 [font=华文新魏]第一节
脉学 史 略
【歌诀】
[font=方正姚体]断病证，须诊脉，三指禅[font=方正姚体]①[font=方正姚体]，是特色。
[font=方正姚体]论脉学，源流长，春秋始， 脉法[font=方正姚体]创。
[font=方正姚体]秦汉前，有典章，内经著，细分详。
[font=方正姚体]太仓公，诊籍倡②，精脉学，传世长。
[font=方正姚体]汉张机，著伤寒，列脉象，二十五。
【释文】
要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断。中医诊病离不开望、闻、问、切四诊，而切脉则是中医诊断学的重要组成部分，也是祖国医学的卓越成就之一。
现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了。但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验。我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。脉诊又叫“切脉”或“候脉”“按脉”“持脉”，是中医“四诊”(望、闻、问、切)之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。因为切脉时需要利用医生的三个指头，故古人把医生切脉的医技喻之为“三指禅”功夫。
脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。《史记》的作者司马迁甚至说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”据《史记·扁鹊传》记载，有一次，晋国有个叫赵简子的将军病得很沉重，已五日不省人事，朝中上下皆惧，都以为无可救药。但扁鹊通过切脉后说：“血脉治也，而何怪！”他认为脉搏正常，并非死症。经过一番治疗，过了两天半，赵简子果然苏醒过来而痊愈。《盐铁论》亦说：“扁鹊抚息脉而知疾所由生，阳气盛则损乏而调阳，是以气脉调和而邪气无所留矣”。不过，司马迁杷我国古代脉诊的发明完全归功于扁鹊，这其实并也不确切。
据历史记载，我国脉诊的渊源久远，例如，传说中的上古医生僦贷季、鬼臾区等已经讨论了脉诊。到春秋战国时期，脉诊已经达到相当水平。当时出现的重
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①三指禅：禅，是佛教所说的禅语。这里的“三指禅”说的是中医用示、中、无名指三指摸脉的方法，泛指脉学。
又，书名。脉学著作《三指禅》为清·周学霆所撰，成书于1827年。凡3卷，计81论。该书以“缓”脉为平脉，并以此定病脉，以浮沉迟数四脉为纲。
②太仓公：简称“仓公”，即淳于意(约公元前215年~？)，是西汉时期唯一见于正史记载的医学家。淳于意的“诊籍”是我国现存最早见于文献记载的医案，列脉象近二十种。
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要医学著作《黄帝内经》—(分为《素问》和《灵枢》两部分。大约成书于战国至秦汉时期，是现存最早的医学理论典籍。)就已经对脉诊有许多详细论述。如《灵枢·经脉篇》所云：“经脉者，所以能决生死处百病，调虚实，不可不通。”可见，脉诊可以判断病人的生死，处理百病，调理虚实，为医者不可不通。《素问·阴阳应象大论》又说：“善诊者察色按脉，……观权衡规矩而知病所主，按尺寸观浮沉滑涩而知病所生以治。”这就是说，从脉象的权衡规矩，可以识别疾病所主的脏腑；从病人的脉象去辨别浮沉滑涩，可以知道疾病产生的原因。《内经》对脉名的种类描述已达21种，开创了诊脉及脉象归类的先河。
稍后的《难经》中最早提出了寸口诊脉的方法。如《难经·第一难》中说：“十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？然寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也”。
1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出大的医药文献帛书——《脉法》、《阴阳脉症候》，也有用脉诊判断疾病的宝贵材料。这些都说明早在两千多年前，脉学已成为我国古代医学的重要组成部分了。
到了汉代，脉诊就更加普遍了。《史记》记载的另一位名医淳于意(又叫仓公，约前215~？)就曾跟从他的老师公乘阳庆学习脉法达三年之久，并且接受了公乘阳庆传给他的《扁鹊脉书》。从《史记》记载的淳于意看病的“诊籍”(病案)中可以看出，他当时看病必先诊脉，而且能通过脉象来判断生死。例如：齐中御府长信病，淳于意“切其脉时，并阴”，认为“并阴者，脉顺清而愈，其热虽未清，犹活也”。他从脉象分析，知其病虽久，却不是死症，结果用汤液火齐(剂)治愈。齐淳于司马病，众医皆以为死症，“臣意切其脉”，认为“其病顺”，“可治”，乃以火齐(剂)米汁饮之而愈。又如“齐章武里曹山跗病，臣意诊其脉，曰：肺消瘅也，加以寒热，即告其人曰：死，不治”。后曹山跗果然在染病的第五天死去。在“诊籍”中，已记载了浮、沉、弦、紧、数、滑、涩、长、大、小、代、弱、实等近二十种脉象，除了坚、平、小、鼓、静、躁等几种脉之外，其他脉象至今还在沿用。这足以说明，淳于意对中医脉诊是有相当大的贡献的。
东汉末年，医圣张仲景(约150~219年)在《伤寒杂病论》中，论述了病理脉象25种(据王占玺编：http://202.121.58.6:8080/opac/item....更科学。? [b] [/b][b][/b] [b][/b][b][/b] [b][/b]
