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张鸿祥
刘××，45岁，1975年5月12日初诊，自述近一年来，经期虽准，但先下秽水，量多(如胞浆水)，约三天，继见经血量多，伴血块，头昏，今次月经已净，头昏，耳鸣，心悸，腰酸，腹痛，腿软，下肢肿，脉沉细而数，苔薄黄而干，此为肾亏，阴血不足，冲任不固，治以补肾养阴而调奇经：枸杞子10克，肉苁蓉10克，山药10克，香附10克，生地10克，菟丝子30克，炒当归10克，丹皮10克，炙龟板15克，炒白芍10克，木香3克，炒海蛸10克，七剂。
二诊，6月5日，经超前3天，先下秽水，后下月经，经下量多，腰酸，头昏，低热，脚酸，轻度浮肿。经我院妇科检察，谓“秽水来自尿道，非月经。”诊见其苔薄腻，脉小滑数，属肾虚血亏，冲任失固，治再补肾养血调经：当归10克，白芍10克，炒玄参10克，地骨皮10克，青蒿梗10克，炙龟板15克，川断10克，川芎5克，苁蓉10克，香附10克，二剂。
三诊(6月12日)患者月经准时，但仍先下秽水，小便失禁，不能自主，下身坠结，腰酸，苔薄腻，质嫩尖红，脉细数，小便失禁，不能自主，下身坠结，腰酸，苔薄腻，质嫩尖红，脉细数：党参10克，复盆子10克，炒益智仁10克，肉苁蓉6克，陈皮6克，香附10克，乌药10克，川断10克，狗脊10克，莲蓬壳6克。七剂。
四诊(6,19日)月经前仍下秽水，不能自主，腰酸，情绪紧张。本次月经已净，但感头昏，神疲，目视无力，脉细弦，苔薄腻质淡红，属气虚肾虚，经行前，膀胱无约束之力，以再益气补肾调经。党参10克，川断10克，菟丝子12克，枸杞6克，补骨脂10克，狗脊10克，莲蓬壳10克，补中益气丸10克另包，服七剂。
五诊(7月3日)月经行期尚准，服四诊方药后，经前秽水已停止，自觉腰酸，脚软，苔薄，质红，脉细弦，为肾虚，血分热，治再益气补肾调经，以资巩固：党参10克，菟丝15克，泽泻12克，茯苓10克，丹皮6克，陈皮6克，当归10克，赤白芍各10克，香附10克，川断10克，狗脊10克，七剂。
郭按：经前遗尿和经前泻水，病本不一，前人曾论述之，此处不赘，但愚意“前人”并非古人，现代可以作妇科检查，区别水是来自尿道或**，但古人却不能，古人只能根据病人自述以确诊。很显然，古人是把这二种病当作一种病来治疗的。中医治病，今人也称其为宏观医学，正如此证虽不能细分，但病机在握，自能愈病，正可同一治也。付青主女科云：妇人有经未来之前，泄水三日而后行经者，人以为血旺之故，谁知是脾气之虚乎……方用健固汤。本案原编者云，水从**出者，属脾气虚，水从尿道出者为肾气亏，膀胱失约，二者病位不同，治疗各殊。余按：借助现代检查，详细区别以论治，此言极是，但说此二证大不相同则非，即以此案而论，虽作者师心自用而收效，但细论处方，仍不外健固汤脾肾双补之意，读者细阅于四诊方中加补中益气始收显效而可知也。
刘××，45岁，1975年5月12日初诊，自述近一年来，经期虽准，但先下秽水，量多(如胞浆水)，约三天，继见经血量多，伴血块，头昏，今次月经已净，头昏，耳鸣，心悸，腰酸，腹痛，腿软，下肢肿，脉沉细而数，苔薄黄而干，此为肾亏，阴血不足，冲任不固，治以补肾养阴而调奇经：枸杞子10克，肉苁蓉10克，山药10克，香附10克，生地10克，菟丝子30克，炒当归10克，丹皮10克，炙龟板15克，炒白芍10克，木香3克，炒海蛸10克，七剂。
二诊，6月5日，经超前3天，先下秽水，后下月经，经下量多，腰酸，头昏，低热，脚酸，轻度浮肿。经我院妇科检察，谓“秽水来自尿道，非月经。”诊见其苔薄腻，脉小滑数，属肾虚血亏，冲任失固，治再补肾养血调经：当归10克，白芍10克，炒玄参10克，地骨皮10克，青蒿梗10克，炙龟板15克，川断10克，川芎5克，苁蓉10克，香附10克，二剂。
三诊(6月12日)患者月经准时，但仍先下秽水，小便失禁，不能自主，下身坠结，腰酸，苔薄腻，质嫩尖红，脉细数，小便失禁，不能自主，下身坠结，腰酸，苔薄腻，质嫩尖红，脉细数：党参10克，复盆子10克，炒益智仁10克，肉苁蓉6克，陈皮6克，香附10克，乌药10克，川断10克，狗脊10克，莲蓬壳6克。七剂。
四诊(6,19日)月经前仍下秽水，不能自主，腰酸，情绪紧张。本次月经已净，但感头昏，神疲，目视无力，脉细弦，苔薄腻质淡红，属气虚肾虚，经行前，膀胱无约束之力，以再益气补肾调经。党参10克，川断10克，菟丝子12克，枸杞6克，补骨脂10克，狗脊10克，莲蓬壳10克，补中益气丸10克另包，服七剂。
五诊(7月3日)月经行期尚准，服四诊方药后，经前秽水已停止，自觉腰酸，脚软，苔薄，质红，脉细弦，为肾虚，血分热，治再益气补肾调经，以资巩固：党参10克，菟丝15克，泽泻12克，茯苓10克，丹皮6克，陈皮6克，当归10克，赤白芍各10克，香附10克，川断10克，狗脊10克，七剂。
郭按：经前遗尿和经前泻水，病本不一，前人曾论述之，此处不赘，但愚意“前人”并非古人，现代可以作妇科检查，区别水是来自尿道或**，但古人却不能，古人只能根据病人自述以确诊。很显然，古人是把这二种病当作一种病来治疗的。中医治病，今人也称其为宏观医学，正如此证虽不能细分，但病机在握，自能愈病，正可同一治也。付青主女科云：妇人有经未来之前，泄水三日而后行经者，人以为血旺之故，谁知是脾气之虚乎……方用健固汤。本案原编者云，水从**出者，属脾气虚，水从尿道出者为肾气亏，膀胱失约，二者病位不同，治疗各殊。余按：借助现代检查，详细区别以论治，此言极是，但说此二证大不相同则非，即以此案而论，虽作者师心自用而收效，但细论处方，仍不外健固汤脾肾双补之意，读者细阅于四诊方中加补中益气始收显效而可知也。