古今医家论“寒”

[焦三仙]

黄帝素问
生气通天论
阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。
【註人之阳气如天与日，然生于至阴，由枢转而外出。风寒之邪，皆始伤皮毛气分。是故因于寒，而吾身之阳气，当如运枢以外应。阳气司表，邪客在门，故起居如惊，而神气乃浮出以应之。神气，神臟之阳气也。】
开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘻，留连肉腠;俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。
【註开者，一日而主外;阖者，暮而收引也。如失其开阖之机，则寒气从而内薄矣。背为阳，阳虚则寒，邪痺闭于背而形体为之俯偻，《金匮》所谓痺侠背行是也。如阳虚不能为荣血之卫，邪陷于脉中而为瘻，留连于肉腠之间，《金匮》所谓马刀侠瘿是也。如经俞之气化虚薄，则传入于内而干及臟神矣。心主脉，神伤则恐惧自失;肝主血，故其病发惊骇也。如邪逆于肉理气分，而阴阳不和，则生痈肿。】
冬伤于寒，春必病温。
【 註冬伤于寒，邪不即发，寒气伏藏，春时阳气外出，邪随气而化热，发为温病。】
寒伤形。
【 註阳化气，阴成形。寒则阴甚，故伤形。】
寒胜则浮。
【 註寒气伤阳，故神气乃浮也。】
通评虚实论
帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如?岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。
【 註肾臟主水，在气为寒。寒气暴上者，水寒之气暴上而满于脉也。实而滑者，得阳明之气相和，故生。逆者，少阴之生气已绝，故死。】
逆调论
帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何?岐伯曰：是人多痺气也。阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。
【 註身非衣寒，表无寒也。中非有寒气，里无寒也。寒从中生者，谓寒从阴中而生也。阳气少而阴气多者，因是人多痺气故也。病在阴者名曰痺。寒湿之气，闭于里阳，则火热不得下交于阴而阴气盛，阴气盛，则阳气少而阴寒之气过多，故身寒如从水中出。盖寒出于阴水，故如从水中出。】
气厂?朔论
肾移寒于肝肾移寒于肝《素问?气厥论》新校正云：按金元起本云，肾移寒于脾。《甲乙经》同，当是。，痈肿少气。 【 肝当作脾。】
【註脾主肌肉，寒气化热，则腐肉而为痈脓。脾统摄元真之气，脾臟受邪，故少气也。】
脾移寒于肝，痈肿筋挛。
【 註肝主血，寒，则血凝注。经曰：荣气不行，乃发为痈。肝主筋，故筋挛也。】
肝移寒于心，狂，隔中。
【 註肝为阳臟，而木火主气，阳并于阳故狂。心居膈上，肝处膈下，母子之气上下相通，肝邪上移于心，留于心下，故为隔中。】
心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。
【 註肺受心邪，则不能通调水液而惟下泄矣。肺为金水之塬，寒随心火，消烁肺精，是以饮一溲二者，肺液并消，故为不治之死证。】
肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则呜濯濯，如囊里浆，水之病也。
【 註肾为水臟，肺主生塬。是以肺之寒邪移于肾下，则肾之水气上涌于肺。水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯有声，如以囊裹浆者，水不沾濡，流走肠间也。】
举痛论
岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，则外引小络，故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒，则痛久矣。
【 註寒则血凝泣，故脉缩踡，缩踡则绌急而外引小络，外内引急，故卒然而痛。脉寒而得阳热之气，则缩绌即舒，故其痛立止。若復感于寒，则阳气受伤，故痛久而不止。】
寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气后上，则脉充大而气血乱，故痛甚不可按也。
【 註寒邪在脉，与阳气相搏，则血气淖泽而脉满矣。脉满，故痛而不可按也。寒气稽留于脉中，阳气惟升而从上，血气不能相将而循行，则乱矣。】
寒气客于肠胃之间，膜塬之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。
【註寒气客于肠胃膜塬之间，则内引小络，故痛者。夫痛也，阴也。气为阳，经络为阴。邪在膜塬之气分，牵引小络而痛，故按之即止。】
寒气客于侠嵴之脉则深，按之不能及，故按之无益也。
【 註侠嵴之脉，伏衝之脉也。伏衝之脉，上循背里，邪客之则深，按之不能及，故按之无益也。】
寒气客于衝脉。衝脉起于关元，随腹直上。寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。
【 註衝脉之循于背者注于经，其浮而外循于腹者，至胷中而散于脉外之气分。故脉不通，则气因之而喘动应手。谓脉逆于胷之下，而气因病于胷之上。喘动应手者，人迎气口喘急应手也。】
寒气客于背俞之脉则脉濇，脉濇则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。
【 註背俞之脉者，足太阳之脉也。臟俯之血气皆注于俞，故寒客之则脉濇而血虚，血虚则痛矣。夫心主血脉，五臟六腑之俞，皆注于心，故相引心而痛。心为阳中之太阳，盖与太阳之气，标本相合，是以按之则热气至而痛止矣。】
寒气客于厥阴之脉。厥阴之脉者，络阴器，繫于肝。寒气客于脉中，则血濇脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。
【 註肝主血，故寒气客于厥阴之脉，则血濇脉急。肝脉布胷肋，循阴器，故胷肋与少腹相引而痛。】
厥阴客于阴股，寒气上及少腹，血濇在下相引，故腹痛引阴股。
【 註厥阴之脉，上抵少腹，下循阴股，故腹痛引阴股。盖经气上下相通，故邪正相引而为痛。】
寒气客于小肠膜塬之间，络血之中，血濇不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。
【 註邪在外内之络脉者，必转入于大经，而后乃代谢谢。如血气稽留于络脉，则宿昔而成积矣。】
寒气客于五臟，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛，死不知人。气復反则生矣。
【 註寒气客于五臟，臟阴之气厥逆于上而从上泄，则阴气内竭矣。阳热之气未入于内，则里气虚伤，故卒然痛死。得阴阳之气復反于内，则生矣。】
寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
【 註寒气客于肠胃之间，从胃上出，故痛而呕。】
寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
【 註寒气客于小肠之间，转入于肠内，故不成积聚，而为后泄腹痛也。】
气穴论
积寒留舍，荣卫不居，蜷肉缩筋，肋肘不能伸，内为骨痺，外为不仁，命曰不足，大寒流于谿谷也。
【 註积寒留舍，致荣卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关，故不得伸舒。邪闭于外，故内为骨痺。荣卫内逆，故外为不仁。命曰不足，盖热邪淫溢，是属有余;寒性凝濇，故为不足。此大寒之邪，流于豀谷之间，以致筋骨皆为病也。】
调经论
帝曰：阴盛生内寒奈何?岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胷中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以濇，故中寒。
【 註厥气上逆，下焦之阴气厥逆于上也。阴寒之气积于胷中而不泻，则中上二焦之阳气消，而寒气独留于上，寒则血凝泣而脉不通矣。阴盛则脉大，血凝泣故脉濇也。阳热去而寒独留，故中寒也。】
标本病传论
先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本。
【 註先寒者，寒淫所胜也。以吾身感之而生病者，是当治其寒邪。如先病而后生寒者，当治其身之本病，而寒气自解矣。】
气交变大论
岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热，烦心躁悸，阴厥，上下中寒，谵妄，心痛，寒气早至。
【 註六丙岁水运太过，寒气流行，故邪害心火。寒气上乘，迫其火气外炎，故身热。心烦心悸者，水气上凌于心也。躁者，火气不交于阴也。阴气寒甚，故厥逆于上。上下中寒者，叁焦之火衰也。心神不宁，故谵妄也。寒主冬令，此岁气流行，故寒气早至。】
岁火不及，寒乃大行。復则病鹜溏腹满，食饮不下，寒中肠鸣，泄注腹痛，暴挛痿痺，足不任身。上应镇星、辰星。
【 註六癸岁，岁火不及，水反乘之，故寒乃大行。鹜溏腹满，足不任身，皆寒湿之证。盖水寒太甚，而又湿土復之，故为此诸病也。】
六元正纪大论
太阳司天之政，叁之气，寒气行。民病寒反热中，痈疽，注下，心热瞀闷，不治者死。
【 註司天寒水之气，加临于叁气而寒气行。夏时应热而反为寒气加临，故民病寒而内反热。痈疽瞀闷，皆火郁之病，不治将自焚矣。】
太阴司天之政，终之气，寒大举。感于寒则病人关节禁固，腰脽痛。
【 註终之主客，乃在泉寒水之气，故寒大举。肾为冬藏而主骨，关节禁固，骨节不利也。】
厥阴司天之政，初之气，寒始肃。民病寒于右之下。
【 註初之气，乃阳明清金司令，故寒始肃。民病寒于右之下，谓阳明之间气，在在泉少阳之右也。】
水郁之发，阳气乃辟，阴气暴举，大寒乃至。民病寒客心痛，腰脽痛，大关节不利，屈伸不便，善厥逆，痞坚腹满。
【 註关节屈伸，乃筋骨之病，肾主骨而筋属于节也。厥逆痞坚腹满者，阳气下藏，中气塞也。】
至真要大论
太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，民病厥心痛，呕血，血泄，鼽衄，善悲，时眩仆，胷腹满，手热肘挛，掖肿，心澹澹大动，胷胁胃脘不安，面赤目黄，善噫嗌乾，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心，神门绝，死不治。
【 註寒气反至者，谓太阳为诸阳之首，即君火之阳。呕血鼽衄腹满，乃阳热中盛之证。如心痛眩仆，面赤目黄，色炲善噫，乃寒凌心火，逼其火热上炎，水火寒热交争，而神门脉绝，心气灭矣。】
太阳之胜，凝凓且至。痔疟发，寒厥入胃则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头顶囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。
【 註太阳寒水气胜，故凝凓且至。痔疟者，太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者，水侮土也。胃络上通于心，故心痛也。阴中乃疡，是以隐曲不利而互引阴股。足太阳主筋，故筋肉拘苛也。血脉凝泣，络满色变，或为血泄，邪入于经也。皮肤否肿者，太阳之气主表也。腹满食减者，水气乘脾也。热反上行者，太阳经脉起于目内眦，故目如脱。寒入下焦者，太阳标阳而本寒，是以阳热上行而阴寒下行也。】
太阳司天，客胜则胷中不利，出清涕，感寒则欬;主胜则喉嗌中鸣。
【 註太阳之气在表，而肺主皮毛，是以受司天之客气，即为胷中不利，出清涕而欬。】
诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
【 註此五臟之气，发见于形气也。】

 

[焦三仙]

灵枢经

经脉篇

凡诊络脉，脉色青则寒且痛。胃中寒，手鱼之络多青矣。

【註凡诊络脉色青则寒，盖浮络之血气，皆见于皮之部。胃中寒，手鱼之络多青，盖皮络之气血，本于胃腑所生，从手阳明少阳，注于尺肤而上鱼也。】

师传篇

黄帝曰：便病人奈何?岐伯曰：夫中热消瘅则便寒，寒中之属则便热，胃中热则消谷，令人悬心善飢，脐已上皮热，肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒，胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。胃中热，肠中寒，则疾飢，小腹痛胀。

【註便者，所以更人之逆也。热者更之寒，寒者更之热也。热中寒中者，寒热之气，皆由中而发，内而外也。脐以上皮热者肠中热，脐以下皮寒者胃中寒，寒热外内之相应也。】

五癃津液别篇

天寒则腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气。

【 註天寒则腠理闭，叁焦之气因湿而不行，津水下流于膀胱，则为溺与气。气化而出者为溺。】

论疾诊尺篇

掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。

【 註掌中鱼上，乃手臂之正面。背面为阳，故候形身之外。正面主阴，故候腰腹肠胃之内。】

九宫八风篇

风从北方来，名曰大刚风。其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒也。

五色篇

青黑为痛，黄赤为热，白为寒。

【 註青黑者，风寒之色，故为痛。黄赤者，火土之色，故为热。白者，清肃之色，故为寒。】

金匮要略【 汉?张机】

中寒

肺中寒，吐浊涕。肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胷中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。心中寒者，其人苦病，心如噉蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者，自吐乃愈。

腹满时减，復如故，此为寒，当与温药。

夫中寒家喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。

中寒，其人下利，以里虚也。欲嚏不能，此人肚中寒。【 一云痛。】

腹中寒气，雷鸣切痛，胷胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

心胷中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上衝皮起，出见有头足上下，痛而不可触近，大建中汤主之。

胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

寒气厥逆，赤圆主之。

千金方【 唐?孙思邈】

痼冷

凡人中寒者喜欠。其人清涕出，发热色和者，善嚏。凡觇病者，未脉望之。口燥清涕出，善嚏欠，此人中寒。其人下利，以里虚故也。欲嚏不能，此人腹中痛，畏寒。脉沉弦、脉双弦者，寒也。弦脉状如张弓弦，按之不移。脉数弦者当下其寒。脉双弦而迟者心下坚。脉大而紧者阳中有阴，可下之。右手寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人濇濇恶寒。师曰：迟者谓寒，濇为无血，寸口脉微，尺中紧而濇。紧即为寒，微即为虚，濇即为血不足，故知发汗而復下之。大露宿丸，主寒冷百病。

 

[焦三仙]

东垣十书【 元?李杲】

治寒以热

治寒以热，凉而行之，有叁：北方之人，为大寒所伤，其足胫肿，乃寒胜则浮也。若火炙汤浴，必脱毛见骨。须先以新汲水浴之，则时见完復。更有大寒冻其而或耳，若近火汤，必脱毛成疮，须先于凉处浴之。少时，以温水熨烙，必能完復。此凉而行之，除其大寒之理。一也。大寒之气，必令母实，乃地道左迁入肺，逆行于天，投以凉药，使天道右迁而顺天令，诸病得天令行而必愈。二也。况大寒在外，其大热伏于地中者，乃叁焦包络天真之气所居之根蒂，热伏于中，元气必伤。在人之身，乃胃也。和以凉药，则元气充盛而不伤。叁也。

丹溪心法【 元?朱震亨】

中寒

中寒宜主乎温散。然有卒中天地之寒气者，有口得寒物者，从补中益气汤中加发散药，属内伤者十居八九。其法：邪之所凑，其气必虚，只用前汤中从所见之证出入加减，必先用参芪托住正气。气虚甚者，少加附子以行参芪之功。如果气虚者，方可用此法。

胃气大虚，必当温散。理中汤相宜，甚者加附子。

仓卒感受大寒之气，其病即发，非若伤寒之邪，循经以渐而深也。已上治法，宜用于南，不宜北。

正治温散，宜桂枝汤、四逆汤辈。甚者叁建汤、霹雳散。从治用热药，加凉剂引之，或热药须俟冷饮，最妙。经曰：从而逆之，此之谓也。若反攻，用乌头煎之类。

证治要诀【 明?戴思恭】

中寒

中寒之证，身体强直，口噤不语，或四肢战掉，或洒洒恶寒，或翕翕发热，或卒然眩运，身无汗者，此为寒毒所中。宜先用酒调苏合香丸，轻则五积散加香附一钱、麝香少许，重则姜附汤。若人渐甦，身体回暖，稍能言语，须问其别有何证。挟气攻刺，姜附汤加木香半钱;挟气不仁，加防风一钱;挟湿肿满者，加白朮一钱;筋脉牵急者，加木瓜一钱;肢节疼痛者，加桂二钱。

医学入门【 明?李梴】

中寒

伤寒循经渐入，中寒不问冬夏，或当风取凉，或坐地受冷，肃杀之气，自皮肤卒入臟腑，昏倒、四肢拘挛、强直厥冷与中风相似，牙紧四肢不动为异耳。急用葱饼熨脐，并灸气海，手足温煖则生。如极冷唇青，厥逆无脉，舌卷囊缩者，须臾死。若仓卒难分经络，急煎姜附理中救之。次审中脘疼痛中太阴者，理中汤;脉沉足冷中少阴者，四逆汤加吴萸;或脐腹疼痛，五积散加吴萸;小腹疼痛中厥阴者，当归四逆汤加吴萸或五味子。如阴盛烦躁，热药冷饮，或加些凉药为引。温中散冷，补煖下元，阳气復而寒自消矣。切忌吐下。

西北苦寒，中伤者多;东南温和，中伤者少。寻常感冒表证见者，九味羌活汤、芎芷香苏散。寒入肠胃者，霍乱转筋，洞泄下利，乾呕吐逆，藿香正气散，或五积散。挟食停痰者，人参养胃汤。夏秋暴寒折热于里者，调中汤微下之。凡带漏、遗精、痎疟、疝瘕、脚气、腰膝冷、虚劳、阴痿诸痛，皆寒也。挟痰，眩运不仁;挟湿，四肢肿痛。内伤劳役，感寒困倦，补中益气汤加姜附。如内伤生冷，感寒腹痛，脉脱，附子理中汤。如内伤房室，感寒厥冷，四逆汤。脉脱，叁建汤、炼脐法。

 

[焦三仙]

古今医鑑【 明?龚信】

中寒

中寒者，寒邪直中叁阴也。寒为天地杀厉之气。多由气体虚弱之人，或调护失节，衝斥道途，一时为寒气所中，则昏不知人，口噤失音，四肢强直，拘急疼痛者，先用热酒、姜汁各半盏灌服，稍醒，后用理中汤。

如寒中太阴，则中脘疼痛，宜理中汤，或加藿香正气散同服。寒甚脉沉细手足冷者，附子理中汤。

寒中少阴，则脐腹疼痛，宜五积散加吴茱萸。寒甚脉沉细手足冷者，四逆汤加吴茱萸。

寒中厥阴，则少腹疼痛，宜当归四逆汤加吴茱萸，甚者倍附子。此中寒比伤寒尤甚，若不急治，死在旦夕。

冷极脣青，厥逆无脉，阴囊缩者，急用葱熨法，或吴茱萸熨法，并艾灸脐中与气海、关元二叁十壮，佳。

中寒虽燥热烦渴，可煎理中汤，水中顿冷服之。此寒因寒用之法也。若以寒凉治之，立死。

证治準绳【 明?王肯堂】

中寒

中寒之证，身体强直，口噤不语，或四肢颤掉，或洒洒恶寒，或翕翕发热，或卒然眩运，身无汗者，此寒毒所中也。其异于伤寒何也?曰：伤寒发热，而中寒不发热也。仲景于伤寒详之，而中寒不成热者，未之及，何也?曰：阳动阴静，动则变生，静则不变。寒虽阴邪，既郁而成热，遂从乎阳动，传变不一，靡有定方，故极推其所之之病，不得不详。其不成热者，则是邪中于阴形之中，一定而不移，不移则不变，不变则止在所中寒处而生病，是故略而不必详也。治之，先用酒调苏合香丸，轻则五积散加香附一钱、麝香少许，重则用姜附汤。若人渐甦，身体回煖，稍能言语，须臾，问其别有何证。寒脉迟紧，挟气带洪，攻刺作痛，附子理中汤加木香半钱。挟风带浮，眩运不仁，加防风一钱;挟湿带濡，肿满疼痛，加白朮一钱;筋脉牵急，加木瓜一钱;肢节疼痛，加桂一钱，亦可灸丹田穴，以多为妙。大抵中在皮肤则为浮，中在肉则为苛、为重、为聚液。分裂而痛，或痛在四肢，或痛在胷胁，或痛在胫背，或痛在小腹引睪，或经脉引注臟腑之膜，塬为心腹痛，或注连于臟腑，则痛死不知人。中于筋骨，为筋挛骨痛，屈伸不利。中入六腑五臟，则仲景述在《金匮要略》中。所以肺中寒者，吐浊涕。肝中寒者，两臂不能举，舌本燥，喜太息，胷中痛而不得转侧，则吐而汗出也。心中寒者，其人苦心如噉蒜状，剧者，心痛彻背，背痛彻心，譬如虫注，其脉浮者，自吐乃愈。不言脾肾二臟中寒者，缺文也。然所谓中臟者，乃中五臟所居畔界之郭内，阻隔其经，臟气不得出入，故病。若真中臟则死矣。

《永类钤方》云：肝中寒，其脉人迎并左关紧而弦，其证恶寒发热，面赤，如有汗，胷中胁下挛急，足不得伸。心中寒者，其脉人迎并左寸紧而洪，其证如噉蒜虀，甚则心痛彻背，恶寒，四肢厥，自吐，皆塞不省。脾中寒，其脉人迎并右关紧而沉，其证心腹胀，四肢挛急，嗳噫不通，臟气不传，或秘或泄。肺中寒，其脉人迎并右寸紧而濇，其证善吐浊，气短不能报息，洒洒而寒，吸吸而欬。肾中寒，其脉人迎并左尺紧而滑，其证色黑气弱，吸吸少气，耳聋腰痛，膝下拘疼，昏不知人。治当审微甚，甚则以姜附汤为主，微则不换金正气散加附子、附子五积散。脐腹痛，四肢厥，附子理中汤、姜附汤。入肝加木瓜，入肺加桑皮，入脾加朮，入心加茯苓。

 

[焦三仙]

医门法律【 清?喻昌】

风寒暑湿燥火六气，分配手足各六经，百病之生，莫不由之。轩岐论列，要在于此。然塬始上古经文，先师僦季贷所传。每思洪荒初辟，结绳纪事，书从何来?岂光音天化生世界，早有天医降下乎?抑仰求大自在天而得之乎?然则医药者，上天之载也。穷理尽性至命，首推医学矣。去古渐远，无阶可升。日取《内经》读之，其端绪或有或无，有者可求，无者将何求耶?君相二火及燥气，未曾深及。即寒之一气，赖先圣张仲景推演伤寒中寒为二论。不知中寒论，何以不入金匮之藏?至晋初即无可搜求，并其弟子卫沈四逆叁部厥经亦亡，从未有老医宿学记载一语。晋人之浅于谭医，岂待问哉。设使晋代仙医许旌阳、葛稚川之流，仰遡丹臺紫府大自在天之藏，得其塬论，亦未必为当世之所好矣。昌既尚论《伤寒论》，不揣凡驽，窃欲拟议仲景传世之文，以窥见不传之一斑。后及《内经》之风热暑湿，并燥火缺略，百病传讹，绵力任重，老而不休，志非不苦。但以从不见闻之说，定为率由坦道，按剑而诧不祥，在所不免。然十百中岂无二叁知己，取其大关，略其小失乎?见为是者，因其是畅发奥旨;见为非者，因其非另竪伟议。总不肯安上世至今相沿之黯汶，而必欲耀之光明。有仲景表章《内经》于前，有诸君子表章《内经》、《金匮》于后。昌于后辈中如杂剧登场，漫引其端要，不谓非个中人物也。且昌数十载寤寐诚求，才脱凡身，必承提命，此番公案，尚有待于再来云。

阴病论

太极动而生阳，静而生阴。阳动而不息，阴静而有常。二气交而人生，二气分而人死;二气偏而病起，二气乖而病笃。圣神忧之，设为医药，调其偏驳，使归和平，而民寿已永。观于生气通天论中，论人身阳气，如天之与日，失其所则折寿而不彰。是虽不言阴病，而阴病之机，宛然可识。但叁皇之世如春，阳和司令，阴静不扰。所以《内经》凡言阴病，但启其端，弗竟其说。厥后国政乖讹，阳舒变为阴惨，天之阳气闭塞，地之阴气冒明。冒明者，以阴浊而冒蔽阳明也。百川沸腾，山冢崒崩，高岸为谷，深谷为陵，诗言之矣。民病因之，横夭宏多，究莫识其所以横夭之故。汉末张仲景着《伤寒论》十卷，治传经阳病;着《卒病论》六卷，治暴卒阴病。生民不幸，《卒病论》当世即已失传。岂非其时贤士大夫，莫能深维其义，《金匮玉函》，置而弗收，其流布民间者，悉罹兵火之厄耶?仲景已后，英贤辈出，从未有阐扬其烈者。惟韩祗和于中寒一门，微有发明，诲人以用附子、乾姜为急，亦可谓仲景之徒矣。然自有医以来，只道其常，仲景兼言其变，诧而按剑，势所必至。越千百年，祇和草泽一家之言，已不似仲景登高之唿。况有丹溪、节斋诸缙绅先生，多主贵阴贱阳。立说曰：阳道饶，**乏。曰：阳常有余，阴常不足。曰：阴气难成易亏，故早衰。制为补阴等丸，畸重乎阴，畴非至理。第于此道依样壶卢，未具只眼，然世医莫不奉以为宗。即使《卒病论》传之至今，亦与《伤寒论》同其悠悠汶汶也已。嗟乎!化日舒长，太平有象;乱离愁惨，杀运繁兴。救时者，傥以贵阴贱阳为政教，必国非其国;治病者倘以贵阴贱阳为药石，必治乖其治矣，岂通论哉。昌尚论仲景《伤寒论》，于凡阴病见端，当以回阳为急者，一一表之，吾俦已骎骎知所先矣。今欲并度金针，畅言底里。《易曰》：通乎昼夜之道。而知夫昼为阳，羣阴莫不潜伏;夜为阴，羣阴得以现形，诸鬼为之夜食。一切山精水怪，扬氛吐焰，伎俩无穷，比鷄鸣则尽隐矣。盖鷄鸣夜虽未央，而时则为天之阳也。天之阳开，故长夜不至漫漫而将旦也。阴病之不可方物，此见一斑，而谁为燃犀之照也哉。佛说四百四病，地水火风各居其一，是则四百四病皆为阴病矣。夫水火木金土，在天成象，在地成形，塬不独畸于阴。然而五行皆附地而起，水附于地而水中有火，火中有风。人所以假合成身，身所以相因致病，率禀四者。金性坚刚，不受和合，故四大惟金不与。证无生者，必修西方佛土，有由然也。世人但知地气静而不扰，偶见地动，便骇为异。不知地之小动则为灾眚，大动则为劫卮。劫卮之来，天地万物，凡属有形，同归于坏。然地气有时大动，而世界得不速坏者，则以元天真武，坐镇北方，摄伏龙蛇，不使起陆。以故地动而水不动，水不动而水中之火，火中之风，自不动也。仲景于阴盛亡阳之证，必用真武汤以救逆者，非以此乎?至于戌亥混茫，亦非天翻地覆互相混也。天塬不混于地，乃地气加天而混之耳。盖地水火风四轮，同时轰转，雷礮衝射之威，千百亿道，震盪于五天之中，顷之搅毁，太空混为一区，而父母所生血肉之躯，其阴病之惨烈，又当何如?禅宗有白浪滔天，劫火同然，大千俱坏等语。岂非四大解散之时，实有此象乎?究竟地气之加于天者，止加于欲界**等天，不能加于无**天。所以上八景中，忉利天宫，万圣朝真，兜率内院，诸天听法，各各身除中阴，顶现圆光，由此直接非想非非想天，而入佛界法界，覩大千世界，若掌中一珠矣，更何劫运可加之耶?劫运所加之天，至子而开，阴气下而高覆始露，至丑而阴气尽返于地，而太空始廓，两仪分奠厥位。日月星辰丽乎天，华岳河海附乎地，五天之气，散布于列曜，九地之气，会通乎山泽，以清以宁，曰大曰广，庶类以渐萌生。而天界隙中所余暴悍浊阴，动辄绵亘千万丈，排空直坠，摧残所生，靡有孑遗。天开地辟以后，阴惨余殃，尚若此其可畏，必至寅而驳劣悉返冲和，天光下济，地德上乘，名木嘉卉，纍纍垂实，光音天人，下食其果，不復昇举，因得施生，乃至繁衍而成天地人之叁界也。此义关係人身性命，病机安危，最宏最鉅。儒者且置为不论不议，医者更蔑闻矣。昌每见病者阴邪横发，上干清道，必显畏寒腹痛，下利上呕，自汗淋漓，肉瞤筋惕等证，即忙把住关门，行真武坐镇之法，不便龙雷升腾霄汉，一遵仲景已传之秘，其人获安。倘失此不治，顷之浊阴从胷而上入者，咽喉肿痺，舌胀睛突;浊阴从背而上入者，颈筋粗大，头项若冰，转盻浑身青紫而死。谓非地气加天之劫厄乎?惟是陡进附子、乾姜纯阳之药，亟驱阴邪下从阴窍而出，非与迅埽浊阴之气，还返地界同义乎。然必尽驱阳隙之阴，不使少留，乃得功收再造，非与一洗天界余氛，俾返冲和同义乎。会仲景意中之法，行之叁十年，治经百人，凡遇药到，莫不生全，虽曰一时之权宜，即拟为经常之正法可也。医学缺此，诚为漏义。谨立鄙论，以开其端。后有作者，出其广大精微之蕴，是编或有可採云尔。

卒中寒者，阳微阴盛，最危最急之候。经曰：阴盛生内寒。因厥气上逆，寒气积于胷中而不泄，不泄则温气去寒独留，留则血凝，血凝则脉不通，其脉盛大以濇，故中寒。《内经》之言若此。今欲会仲景表章《内经》之意，敷陈一二，敢辞饶舌乎。

经既言阴盛生内寒矣，又言外中寒者，岂非内寒先生，外寒后中之耶?经既言血凝脉不通矣，又言其脉盛大以濇者，岂非以外寒中故脉盛大，血脉闭故脉濇耶?此中伏有大疑，请先明之：一者，人身卫外之阳最固，太阳卫身之背，阳明卫身之前，少阳卫身之两侧。今不由叁阳而直中少阴，岂是从天而下?盖厥气上逆积于胷中则胃寒，胃寒则口食寒物，鼻吸寒气，皆得入胃。肾者，胃之关也。外寒斩关直入少阴肾臟，故曰中寒也。此《内经》所隐而未言者也。一者，其脉盛大以濇，虽曰中寒，尚非卒病。卒病中寒，其脉必微。盖《内经》统言伤寒中寒之脉，故曰盛大以濇。仲景以伤寒为热病，中寒为寒病，分别言之。伤寒之脉，大要以大浮数动滑为阳，沉濇弱弦微为阴。阳病而见阴脉且主死，况阴病卒急，必无反见阳脉之理。若只盛大以濇，二阳一阴，亦何卒急之有哉?此亦《内经》所隐而难窥者也。

再推仲景以沉濇弱弦微为阴脉矣。其伤寒传入少阴经，则曰脉微细。今寒中少阴，又必但言脉微，不言细矣。盖微者，阳之微也;细者，阴之细也。寒邪传肾，其亡阳亡阴尚未可定，至中寒则但有亡阳而无亡阴，故知其脉必不细也。若果见细脉，则其阴先已内亏，何由而反盛耶?

在伤寒证，惟少阴有微脉，他经则无。其太阳膀胱为少阴之腑，才见脉微恶寒，仲景早从少阴施治，而用附子乾姜矣。盖脉微恶寒，正阳微所至。诗云：彼月而微，此日而微;今此下民，亦孔之哀。在天象之阳，且不可微，然则人身之阳，顾可微哉。肾中既阴盛阳微，寒自内生，復加外寒斩关直中，或没其阳于内，灭顶罹殃;或逼其阳于外，隙驹避舍，其人顷刻云亡，故仲景以为卒病也。

人身血肉之躯，皆阴也。父母搆精时，一点真阳，先身而生，藏于两肾之中，而一身之元气，由之以生，故谓生气之塬。而六淫之外邪毫不敢犯，故谓守邪之神。暗室一灯，炯然达旦，耳目赖之以聪明，手足赖之以持行者矣。昔人傲雪凌寒，寻诗访友，犹曰一时之兴到。至如立功异域，囓雪生还，几曾内寒生而外寒中耶。故以后天培养先天，百年自可常享。苟为不然，阳微必至阴盛，阴盛愈益阳微。一旦外寒卒中，而以经常之法治之，百中能有一活耶?卒病之旨，其在斯乎?肾中真阳，得水以济之，留恋不脱，得土以堤之，蛰藏不露，除施泄而外，屹然不动。而手足之阳，为之役使，流走周身，固护腠理而悍卫于外;而脾中之阳，法天之健，消化饮食，传布津液，而运行于内;而胷中之阳，法日之驭，离照当空，消阴除曀，而宣布于上。此叁者，丰亨有象，肾中真阳，安享太宁，故有八十而御女生子，余勇可贾者矣。即或施泄无度，阳痿不用，尚可迁延岁月。惟在外在上在中之阳，衰微不振，阴气乃始有权。或肤冷不温，渐至肌鞕不柔，卫外之阳不用矣。或饮食不化，渐至呕泄痞胀，脾中之阳不用矣。或当膺阻碍，渐至窒塞不开，胷中之阳不用矣。乃取水土所封之阳，出而任事，头面得阳而戴赤，肌肤得伤而熯燥，脾胃得阳而除中，即不中寒，其能久乎?

寒中少阴，行其严令，埋没微阳，肌肤冻冽，无汗而丧神守。急用附子、乾姜加葱白以散寒，加猪胆汁引入阴分。然恐药力不胜，熨葱灼艾，外内协攻，乃足破其坚凝。少缓须臾，必无及矣。此一难也。

若其人真阳素扰，腠理素疏，阴盛于内，必逼其阳亡于外，魄汗淋漓，嵴项强硬。用附子、乾姜、猪胆汁，即不可加葱及熨灼，恐助其散，令气随汗脱，而阳无由内返也。宜扑止其汗，陡进前药，随加固护腠理。不尔，恐其阳復越。此二难也。

用附子、乾姜，以胜阴復阳者，取飞骑突入重围，搴旗树帜，使既散之阳，望帜争趋，顷之復合耳。不知此义者，加增药饵，和合成汤，反牵制雄入之势，必至迂缓无功。此叁难也。

其次，前药中即须首加当归、肉桂，兼理其荣。以寒邪中入，先伤荣血故也。不尔，药偏于卫，弗及于荣，与病即不相当，邪不尽服，必非胜算。此四难也。

其次，前药中即须加入人参、甘草，调元转饷，收功帷幄。不尔，姜附之勐，直将犯上无等矣。此五难也。

用前药二叁剂后，觉其阳明在躬，运动颇轻，神情颇悦，更加黄芪、白朮、五味、白芍，大队阴阳平补，不可歇手。盖重阴见睍，浪子初归，斯时摇摇靡定，怠缓不为善后，必堕前功。此六难也。

用羣队之药以培阴护阳，其人即素有热痰，阳出早已从阴而变寒。至此，无形之阴寒虽散，而有形之寒痰阻塞窍隧者，无由遽转为热。姜附固可勿施，其牛黄、竹沥一切寒凉断不可用。若因其素有热痰，妄投寒剂，则阴復用事，阳必躁扰，必堕前功。此七难也。

前用平补后，已示销兵放马，偃武崇文之意。兹后总有顽痰留积经络，但宜甘寒，助气开通，不宜辛辣，助热壅塞。盖辛辣始先不得已而用其毒，阳既安堵，即宜休养其阴。何得喜功生事，徒令病去药存，转生他患，漫无宁宇。此八难也。

昌粗陈病概，明告八难，良工苦心，此道庶几可明可行矣。然卤莽拘执之辈，用法必无成功;愚昧鲜识之人，服药必生疑畏。谨合阴病论，请正明哲，祈互相阐发，俾卒病之旨，坦然率由，非生民之厚幸乎!

丹溪曰：中寒者，仓卒受寒，其病即发而暴。盖中寒之人，乘其腠理疏豁，一身受邪，难分经络，无热可散，温补自解。此胃之大虚，不急治，去生甚远。法当温散理中汤，甚者加附子。其见解超出寻常矣。然又曰：有卒中天地之寒气，口伤生冷之物，有外感，无内伤，用仲景法。若挟内伤，补中益气汤加发散之药，必先用参芪托住正气。可见丹溪宗尚东垣，在仲景宫墙之外，未知其宗庙百官之富美也。

戴元礼曰：中寒是身受肃杀之气，口食冰水瓜果冷物，病者必脉沉细，手足冷，息微身倦，虽身热亦不渴，倦言语。或遇热病，误服凉药，轻者至重，重者至死。在脉数者，或饮水者，烦躁动摇者，皆是热病。寒热二证，若水火也，不可得而同治，误则杀人，学者慎之!

按元礼国朝名医中之翘楚也。其于中寒，略窥大意，未识奥旨。且不曰以热病法治之则死，反曰热病用此药即死，殊失主客。然二老外，更无有言及中寒者，昌又推其登坛建帜之功矣。

律叁条

凡治阴寒暴病，恣用清凉药者，百无一活，如此死者，医杀之也。

凡治暴寒病，胷中茫无真见。虽用辛热，或以渐投，或行监制，时不待人，倏然而逝，医之罪也。

凡医起一阴病者，即可免一劫厄，天理人事必至之符也。其不能起人卒病，而求幸免劫厄，自不可得。世有蔼蔼吉人，其择术当何如耶?

色脉六则

中寒之色必见青者，以青乃肝之色也。故仲景云：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。谓厥阴挟少阴肾水为寒，寒极则阳亡，阳亡则死耳。

脣口青身冷，为入臟即死。夫五臟治内属阴，主藏精宅神，血气并寒邪而入堵塞之，臟真之精气不行，神机化灭，升降出入之道皆绝，荣绝则脣口青。《灵枢》曰：足厥阴气绝则脣青。肝藏血，气绝则荣绝可知。

脉脱，入臟即死，入俯即愈。脱者去也。经脉乃臟腑之隧道，为寒气所逼，故经气脱去其脉，而入于内之臟即死，入于内之腑即愈也。

经曰：血气并走于上，则为大厥暴死。上者，膻中叁焦之腑也，又不尽指入臟言矣。又如邪客五络，状若尸厥者，以通血脉为治。此但于头面络脉所过，通其血脉则愈，又不尽指入腑言矣。可见脉脱入臟入腑者，脉之徵也。血气走痺于上者，证之徵也。参互考订，然后其死其愈，可得详耳。

中寒脉散者死。盖脉脱内入，脉散外出。内入犹有臟腑之分，外出则与阳俱亡而不返矣。

尺脉迟滞沉细，寒在下焦。若温经散寒，其人可愈。

 

[焦三仙]

景岳全书【 明?张介宾】

论寒病证治

凡寒病之由于外者，或由风寒以伤形，或由生冷以伤臟。其由于内者，或由劳慾以败阳，或由禀赋之气弱。若寒自外入者，必由浅及深，多致呕恶胀满，或为疼痛泄泻。寒由内生者，必由臟及表，所以战慄憎寒，或为厥逆拘挛。总之，热者多实，寒者多虚。故凡治寒证者，当兼察其虚，而仍察其臟，此不易之法也。

凡阴毒寒邪，直中叁阴者，此即伤寒类所谓直中阴经之阴证。其仓卒受寒，以致身冷战慄，或四体拘挛，或心腹疼痛，或口噤失音，昏迷厥逆，或呕吐踡卧，脉微细或沉紧无神者，皆其证也。切不可妄用风药，再散其气。但速宜温中，则寒邪自散。轻则理中汤、温胃饮，甚则四逆汤、大温中饮或附子理阴煎之类主之。其有势在危急，脣青囊缩无脉者，宜用华佗救阳脱方急救之，或仍灸气海、关元二叁十壮，但得手足渐温脉微出者，乃可生也。一方：以胡椒研碎，用滚酒泡服，外用葱盐熨法。一方：用黑豆二合，炒熟，以酒烹入滚数沸，去豆，取酒服二碗，即愈。

寒中太阴，则中脘疼痛，宜理中汤、温胃饮。

寒中少阴，则脐腹疼痛，宜归气饮，或五积散加吴萸。

寒中厥阴，则少腹疼痛，宜四逆汤、归气饮、煖肝煎。

其有寒中叁阴，而寒滞不散，因致胀满痛甚者，宜暂用排气饮，或韩氏温中汤，先散其滞，然后调补之;或用五味沉附汤，或煖肝煎，俱可择用。

生冷内伤，以致臟腑多寒，或为疼痛，或为呕吐，或为泄泻等证，治法随见各门。又成素禀阳臟，每多恃强，好食生冷茶水而变阳为阴者，治亦同前。

禀赋素弱，多为阳衰阴胜者，此先天之阳不足。或斲丧太过，以致命门火衰者，此后天之阳失守。其证则未冷先寒，或手足清厥，或身为寒慄，或脾胃不健，或肚腹不实，或小水频数，或阳道不壮，或每多恐畏，或眼耳少神，是皆阳虚生寒也。治宜温补元气。其微者，宜五君子煎、理阴煎、六气煎、温胃饮、寿脾煎之类，择而用之;其甚者，宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类主之。

其有脾肾虚寒，每多腹痛飧泄肾泄者，宜九气丹、一气丹，并于泄泻门求法治之。

 

[焦三仙]

寒门方

姜附汤【 《济生方》】 治五臟中寒，口噤，四肢强直，失音不语，或卒然运闷，手足厥冷。

乾姜炮附子炮去皮脐，各等分

右(㕮)咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓温服，食前。挟风不仁加防风半两，兼湿肿满加白朮半两，筋脉挛急加木瓜半两，肢节疼痛加桂心半两。

理中汤【 仲景，下同】 治太阴中寒。

白朮土炒，二两人参乾姜炮甘草炙，各一两

右剉，每服五钱，水煎服。或煳丸桐子大，每服八十丸，米饮下，食前，名理中丸。加附子各等分，各附子理中汤;为丸，名附子理中丸。治沉寒痼冷。

四逆汤治叁阴伤寒，里寒外热。

甘草炙，二两乾姜一两附子一枚，生用

右剉，每服五钱，水煎温服。

白通汤復阳通脉。

葱白四茎生姜一两附子一枚，生破八片，去皮

右叁味，以水叁升，煮取一升，去滓，分温再服。

白通加人尿猪胆汁汤服白通汤后，反厥逆无脉，乾呕而烦者。

葱白四茎乾姜一两附子一枚，生去皮人尿五合猪胆汁一合

右，以水叁升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无猪胆，羊胆亦可。

阳脉四逆汤治中寒，下利清谷，厥逆脉微，腹痛而外反热，不恶寒，面赤，乾呕咽痛，此阴阳相隔，元阳欲散也，以此主之。

甘草炙乾姜各叁两附子大者一枚，生用，去皮破八片

右叁味，以水叁升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎;腹中痛者，去葱加芍药二两;呕者，加生姜二两;咽痛者，去芍药加桔梗一两;利止脉不出者，去桔梗加人参二两。

叁建汤【 《丹溪心法》，下同】 治中寒。

大川乌附子天雄并炮，各等分

右剉，每四钱，水二盏，姜十五片，煎服。

厚朴七物汤【 仲景，下同】 治中寒腹满，发热，脉浮而数，饮食如故。

厚朴半斤甘草大黄各叁两大枣十枚枳壳五枚桂枝二两生姜五两

右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日叁服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

附子粳米汤治中寒，腹痛雷鸣，胷胁逆满呕吐。

附子一枚，炮半夏粳米各半升甘草一两大枣十枚

右五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日叁服。

大建中汤治心胷大寒痛，呕不能食，腹中寒，上衝皮起，出见有头足上下，痛而不可触近。

蜀椒二合，炒去汗乾姜四两人参二两

右叁味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升后，更服，当一日食糜粥温復之。

大黄附子汤胁下偏痛发热，其脉紧弦，此寒也，以此治之。

大黄叁两附子叁枚，炮细辛二两

右叁味，以水五升，煮取二升，分温叁服。若强人煮取二升半，分温叁服。服后，如人行四五里，进一服。

赤丸治中寒厥逆。

茯苓半夏洗，各四两乌头二两，炮细辛一两

右四味末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大。先食，酒饮下叁丸，日再夜一服。不知稍增之，以知为度。一方：以桂易半夏。《千金》：以人参易细辛，治证并同。

鉄刷汤【 《卫生宝鑑》，下同】 治上焦寒痰，呕吐不止，胷膈不快，不下饮食。

半夏四钱，汤泡草豆蔻丁香乾姜炮诃子皮各叁钱生姜一两

右六味，(㕮)咀，水五盏，煎至二盏半，去滓，分叁服，无时。大吐不止，加附子叁钱、生姜半两。

桂附丸治冷气入心，卒然心痛，或引背膂，乍间乍甚，经久不差。

川乌黑附子并炮，去皮脐，各叁两乾姜炮赤石脂川椒去目微炒桂各二两

右六味为末，蜜丸如桐子大。每服叁十丸，温水送下，竟至痛处即止。若不止，加至五十丸，以知为度。若早服无所觉，至午时再服二十丸。若久心痛，服尽一剂，终身不发。

胡椒理中丸治肺胃虚寒，欬嗽喘急，呕吐痰水。

胡椒甘草(艹款)冬花荜茇良姜细辛陈皮乾姜各四两白朮五两

右九味为末，炼蜜丸如桐子大。每服叁十丸至五十丸，温汤或盐酒米饮任下。

附子散治阴证伤寒，脣青面黑，身背强痛，四肢厥冷，及诸虚沉寒。

附子炮官桂当归白朮炒，各二钱半乾姜炮半夏麯各二钱

右作一服，水二钟，生姜五片，红枣二枚，煎至一钟，食前服。

二气汤治一切虚寒痼冷，助阳煺阴。

乾姜二钱黑附子大者一个，去皮脐，炮製半两硫黄肉桂各一分

右研匀，水麵煳为丸如桐子大，硃砂二钱为衣。每服叁十丸，空心，煎艾盐汤送下。

二气丹治伏暑中寒，或内伤冷食，中脘痞结，呕泻不止。

硫黄硝石等分

右为末，同炒黄色，研细，糯米煳丸梧子大。每四十丸，井水下。

来復丹治沉寒痼冷。

硫黄硝石各一两，入铫内微火温炒，用柳木不住手搅，令阴阳气相入，再研细入五灵脂青皮陈皮各二两

右为末，次入元精石末一两，及硝、黄末和匀，酢煳丸豌豆大。每叁十丸，空心米饮下。甚者五十丸，小儿叁五丸或一丸。

金液丹【 《入门》】 治虚寒吐利，日久脾胃虚损，手足厥冷，精神昏，睡露睛，口鼻气冷，身冷，脉微，自汗，小便不禁等证。

硫黄将鉄杓熬镕，倾入井水或麻油内，后用桑柴灰淋硷炆七八遍，换水，去红晕

右为末，蒸饼丸梧子大。每二十丸，空心米饮下。伤寒阴证，不拘丸数。

神珠丹【 《卫生宝鑑》】 一名离珠丹，治下焦虚弱，小腹疼痛，皮肤燥濇，小便自利。病机云：澄澈清冷，皆属于寒。此之谓也。

杜仲萆薢巴戟各二两诃子五个龙骨硃砂另研，各一两破故纸叁两，炒砂仁半两胡桃仁一百二十个

右九味为末，酒煳丸桐子大，硃砂为衣。每服叁十丸，空心，温酒或盐汤送下。

大已寒丸治臟腑虚寒，心腹(疒丂)痛，泄泻肠鸣，自利自汗，米谷不化，手足厥冷。

荜茇肉桂各六两半乾姜良姜各十两

右为末，煳丸如桐子大。每服二十粒，米饮下，食前。

附子温中汤治中寒，腹痛自利，米谷不化，脾胃虚弱，不喜饮食，懒言语，困倦嗜卧。

乾姜炮黑附子炮去皮脐，各七钱人参甘草炙白芍药白茯苓白朮各五钱草豆蔻麵裹煨去皮厚朴姜製陈皮各叁钱

右十味(㕮)咀，每服五钱或一两，水二盏半，生姜五片，煎至一盏叁分，去滓温服，食前。

黑锡丹【 《入门》，下同】 治脾肾俱虚，冷气刺痛，止汗坠痰，除湿破癖。

黑锡镕去滓硫黄镕化水浸，各二两，却将锡再镕化，渐入硫黄，俟结成一片，倾地上，去火毒，研至无声为度，后入附子故纸肉豆蔻小茴香川楝阳起石木香沉香胡卢巴各一两肉桂五钱

右为末，和匀，酒煳丸梧子大，阴乾，入布袋内擦令光熟。每叁五十丸，空心姜盐汤或枣汤下。妇人，艾酢汤下;一切冷痰，盐酒下。年高有客热者，服之效。或加苁蓉、牛膝、白朮、丁香，名接气丹，治真元虚惫。

灵砂治诸虚痼冷厥逆，如神。

水银叁两硫黄一两，炼成者

右研细，糯米煳丸麻子大。每五七丸至十五丸，空心人参枣汤或盐汤下。

养正丹升降水火，助阳接真，治中寒吐泻。

黑锡丹头二两，就火微镕，入水银一两，搅，勿令青烟起，烟起便走水银;又入硃砂末一两，炒令十分匀和，即放地候冷右为末，糯米煳丸菉豆大。每叁十丸，空心盐汤下。

回阳救急汤【 《医鑑》，下同】 治伤寒初起，无头疼，无身热，便就恶寒，四肢厥冷，或过于肘膝，或腹痛吐泻，或口吐白沫冷涎，或战慄面如刀刮，引衣踡卧，不渴，脉来沉尽无力，即是直中阴经真寒证，不从阳经传来者。

人参白朮茯苓陈皮半夏乾姜肉桂附子五味子甘草

右剉，一剂，生姜叁片，水煎服。呕吐涎沫，或小腹痛，加盐炒吴茱萸;无脉者，加猪胆汁一匙;泄泻不止，加黄芪、升麻;呕吐不止，加生姜汁。仓卒无药，可用葱熨法，或灸关元、气海二叁十壮，使热气通其内，逼邪出于外，以復阳气，稍得甦醒，灌入生姜汁，然后煎服此汤。

熨法治寒邪直入叁阴，无头疼身热，而恶寒腹痛，下利清白，脣青面黑，吐沫口噤，或身疼如被杖，四肢厥冷，上过乎肘，下过乎膝，引衣踡卧，不渴，脉来沉迟无力，及一切虚寒，并能治之。

葱细切麦麸各叁升盐一升

右，用水和匀，分作二处，炒令极热，重绢包之，乘热熨脐，冷更易一包。其葱既冷，再用水拌炒热，依前用之。如大小便不通，亦用此法。

不换金正气散【 《奇效良方》，下同】 解散寒邪。

苍朮泔浸一宿橘皮半夏麯厚朴姜製藿香各二钱甘草炙，一钱

右作一服，水二钟，生姜七片，红枣叁个，煎一钟，食前服。

姜桂散温中散寒。

乾姜良姜各钱半辣桂木香半夏麯甘草炙，各一钱

右作一服，水二钟，生姜五片，红枣二个，煎一钟，不拘时服。

沉香桂附丸治中寒，心腹冷痛，霍乱转筋等证。

附子炮去皮脐乾姜炮良姜炒官桂去皮茴香炒川乌头炮去皮脐，剉作小块子如豆大吴茱萸汤浸洗炒沉香

右各一两，为细末，用好酢煮麵煳为丸如梧桐子大。每服五七十丸，熟米饮下，空腹，食前，日进二服。忌生冷硬物。

四味回阳饮【 《景岳全书》，下同】 治中寒，或元阳虚脱，危在顷刻者。

人参一二两炮乾姜製附子各二叁钱炙甘草一二钱

水二钟，武火煎七八分，温服，徐徐饮之。

六味回阳饮治中寒虚阳将脱等证。

人参一二两或数钱炙甘草一钱製附子炮乾姜各二叁钱熟地五钱或一两当归身叁钱，如泄泻或血动者以冬朮代之

水二钟，武火煎七八分，温服。

理阴煎此方通治叁阴中寒，胀满呕哕，痰饮恶心，吐泻腹痛等证。

熟地叁五七钱或一二两炙甘草一二钱当归二叁钱或五七钱乾姜炒黄色，一二叁钱或加肉桂一二钱

水二钟，煎七八分，热服。此方加附子，即名附子理阴煎;再加人参，即名六味回阳饮，治命门火衰，阴中无阳等证。

 

[焦三仙]

寒门单方

中寒腹痛：桑椹绢包风乾，过伏天为末，每服叁钱，热酒下，取汗。【 《集简方》】

心腹冷痛：胡椒叁七枚，清酒吞之。或云，一岁一粒。【 《孟诜食疗》】

元臟伤冷：用附子炮去皮脐为末，以水二盏，入药二钱，盐葱姜枣同煎，取一盏，空心服。去积冷，暖下元，肥肠益气，酒食无碍。【 《经验方》】

心腹冷痛：吴茱萸五合，酒叁升，煮沸，分叁服。 【 《千金方》】

男妇冷气：香乌散。用香附、乌药等分为末，每服一二钱。饮食不进，姜枣汤下;妇人冷气，米饮下。【 《乾坤秘韫》】

一切冷气，去风痰，定遍身疼痛，益元气，强力，固精益髓，令人少病。川乌头一斤，用五升大瓮鉢子盛，以童子小便浸七日，逐日添令溢出，拣去坏者不用，余以竹刀切作四片，新汲水淘七次，仍浸之。日日换水，日足取出焙为末，酒煮麵煳丸菉豆大。每服十丸，空心盐汤下，少粥饭压之。【 《经验方》】

心腹冷痛，冷热气不和：山栀子、川乌头等分，生研为末，酒煳丸梧子大，每服十五丸，生姜汤下。【 《博济方》】

又方：二虎丸，去积冷，补元臟，进饮食，壮筋骨。用乌头、附子合四两，酽酢浸叁宿，切作片子;掘一小坑，炭火烧赤，以酢叁升，同药倾入坑内，用盆合之，一宿取出，去砂土，入青盐四两，同炒赤黄色为末，酢打麵煳丸如梧子大，空心冷酒下十五丸。妇人亦宜。

中寒洞泄：生川乌头一个，木香两半为末，酢煳丸梧子大，每陈皮汤下二十丸。【 《本事方》】

诸冷极病，医所不治者：马蔺子九升，洗凈，空腹服一合，酒下，日叁服。 【 《千金方》】

心腹冷痛：法酢浸至二叁年蒜，食至数颗，其效如神。【 《集简方》】

肾邪冷气力弱者：用大茴香六两，分作叁分;用生附子一个，去皮，分作叁分。第一度用附子一分，茴香一分，同炒黄，出火毒一夜，去附子，研茴香为末，空心盐酒下一钱。第二度二味各一分，同炒存性，出火毒，以附子去一半，留一半，同茴香为末，如前服。第叁度各一分，同炒存性，出火毒，全研为末，如前服之。【 《朱氏集验方》】

风冷气血闭，手足身体疼痛冷麻：五灵脂二两，没药一两，乳香半两，川乌头一两半，炮去皮为末，滴水丸如弹子大。每用一丸，生姜酒磨服。【 《本草衍义》】

脾胃虚冷，腹满刺痛：肥狗肉半斤，以水同盐豉煮粥频食一顿。【 《心镜》】

胃冷呕逆，气厥不通：母丁香叁个，陈橘皮一块，去白焙，水煎，热服。【 《卫生易简方》】

中寒，腹痛吐利，脣青面黑，身背强四肢冷，脉沉细咽喉不利。用沧盐一斤，炒焦大热，布绢二重，作囊包裹盛之，熨阴脐间。或作二包，将一包热熨脐上，冷更熨一包，尤妙。【 《良方》】

 

[焦三仙]

寒门医案

《卫生宝鑑》曰：至元己巳六月，予住夏于上都。佥院董彦诚年踰四旬，因劳役过甚，烦渴不止，极饮潼乳，又伤冷物，遂自利，肠鸣腹痛，四肢逆冷，冷汗自出，口鼻气亦冷，六脉如蛛丝，时发昏愦。众太医议之，葱熨脐下，又以四逆汤五两、生盏二十片、连鬚葱白九茎，水叁升，煮至一升，去柤凉服。至夜半气温身热，思粥饮，至天明而愈。玉机真臟云：脉细皮寒，气少泄利，饮食不入，此谓五虚。浆粥入胃，则虚者活。信哉!鲁斋先生闻之，嘆曰：病有轻重，方有大小，治有缓急。佥院之证，非大方从权急治，则不能愈也。至真要大论云：补下治下制以急，急则气味厚，此之谓也。

真定府武德卿年四十六岁，至元丙子叁月间，因忧思劳役，饮食失节得病，肢体冷，口鼻气亦冷，额上凉汗出，时发昏愦，六脉如蛛丝。一医作风证，欲以宣风散下之。予因思钱氏小儿论制宣风散，谓小儿内伤脾胃，或吐或泻，久则风邪陷入胃中而作?泄，散中有结，恐传慢惊，以宣风散导去风邪。《内经》云：久风为飧泄，正此谓也。今德卿形证，乃阴盛阳虚，苦寒之剂，非所宜也。《内经》曰：阴气有余，为多汗身寒。又阴阳应象论云：阴盛则身寒汗出，身常清，数慄而寒，寒则厥。调经篇亦曰：阴盛生内寒。岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胷中而不泻，不泻则温气去，寒独留，故寒中。东垣解云：此脾胃不足，劳役形体，中焦营气受病，末传寒中，惟宜补阳。遂以理中汤加黑附子，每服五钱，多用葱白煎羊肉汤，取清汁一大盏调服之。至夕，四肢渐温，汗出少。夜深再服。翼日，精神出，六脉生。数服而愈。尝记李思顺云：证者证也，病状于中，证形于外。凡医者不看《内经》，不求病源，妄意病证，又执其方，此皆背本趣末之务，其误多矣，宜慎思之!

参政商公时年六旬有二，塬有胃虚之证，至元己巳夏上都住，时值六月，霖雨大作，连日不止。因公务劳役过度，致饮食失节，每旦则脐腹作痛，肠鸣自利，须去一二行，乃少定。不喜饮食，懒于言语，身体困倦。召予治之。予诊其脉，沉缓而弦。参政以年高气弱，脾胃宿有虚寒之证，加之霖雨及劳役，饮食失节，重虚中气。《难经》云：饮食劳倦则伤脾。不足而往，有余随之。若岁火不及，寒乃大行，民病鹜溏。今脾胃正气不足，肾水必挟木势反来侮土，乃薄所不胜，乘所胜也。此疾非甘辛大热之剂，则不能泻水补土。虽夏暑之时，有用热远热之戒;又云：有假者反之，是从权而治其急也。《内经》云：寒淫于内，治以辛热。乾姜、附子，辛苦大热以泻寒水，用以为君;脾不足者，以甘补之，人参、白朮、甘草、陈皮，苦甘温以补脾土;胃寒则不欲食，以生姜、草豆蔻辛温，治客寒犯胃;厚朴辛温厚肠胃;白茯苓甘平，助姜附以导寒湿;白芍药酸微寒，补金泻木，以防热伤肺气为佐也。不数服，效愈。

《薛己医案》曰：大司马王浚川呕吐宿滞，脐痛甚，手足俱冷，脉微细。用附子理中丸，一服益甚，脉浮大，按之而细。用参附汤一剂，顿愈。

陈湖陆伷母，久患心腹疼痛，每作必胷满呕吐，厥逆，面赤脣麻，咽乾舌燥，寒热不时，而脉洪大。众以痰火治之，屡止屡作。迨乙巳春，忽热烦甚，用药反剧。有朱存默氏谓服寒凉药所致，欲用参朮等剂。彼疑痛无补法，乃延余。诊而叹曰：此寒凉损真之故，内真寒而外假热也。且脉息弦洪而有怪状，乃脾气亏损，肝脉乘之而然，惟当温补其胃，遂与补中益气加半夏、茯苓、吴茱萸、木香，一服而熟寐彻晓，洪脉顿敛，怪脉顿除，诸证释然矣。

儒者沈尼文内停饮食，外感风寒，头痛发热，恶心腹痛。用人参养胃汤加芎、芷、麯糵、香附、桔梗一剂，诸证悉煺。次日，腹痛甚可畏，喜手按痛即止，此脾气虚弱，客寒乘之而作，是内虚寒而外假热也，用香砂六君子加木香、炮姜服之，痛减六七;又以前药去二香，一钟而愈。

府庠王以道元气素弱，丙午、丁未二年，以科场岁考，积劳致疾。至十二月间，其病甚作，大热，泪出随凝，目赤面黯，扬手露胷，气息沉沉几绝，脉洪大鼓指，按之如无，舌乾扪之如刺，此内真寒而外假热也，遂先服十全大补汤。余曰：既服此汤，其脉当收敛为善。少顷熟睡，觉而恶寒增衣，脉顿微细如丝，此真寒之象也。余以人参一两加熟附叁钱，水煎顿服而安。夜间脉復脱，余以参二两、熟附五钱，仍愈。后以大剂参、朮、归身、炙甘草等药调理而安。

上舍徐民则夏月入房，及食冰果麯食而患腹痛。余曰：此阴寒之证也，须用附子理中汤以回阳。不信，别用二陈、枳实、黄连、香薷饮之类而死。

少宗伯顾东江停食患痢，腹痛下坠。或用疏导之剂，两足肿胀，食少体倦，烦热作渴，脉洪数，按之微细。余以六君子加姜、桂各一钱，吴茱萸、五味各一钱，煎熟，冷服，即睡。觉而诸证顿煺，再剂而安。此内真寒而外假热，治以热剂而冷饮。东垣先生治假寒热之证，投以假寒热之剂，正此谓也。

进士刘华甫夏月食冷果品，患腹痛泄泻等证，余用附子理中汤，一钟顿安。