单味蒲黄治疗舌肿大讨论

[董兴辉]

今天上午有个患者
小孩，女，8岁，2天前，舌头突然肿大，没办法吃东西，呼吸不畅，体温(-)神差，余(-)
在附医治疗未效
建议今天下午去上海治疗
其家属回来收拾一下准备下午去上海
就用的蒲黄水和涂，不停手的涂，到下午1点多消了
这是一个在群里交流的医案，很好。所以就发到论坛上让更多的人来学习一下。
大家也可以发表一下自己的看法：
有建议：
1、舌下放血治疗的。
2、在脾经 合谷穴下针、犀牛角粉末含之 一样有效、用黄连 赤芍煮水含吞之、车前草一样也行
3、也有建议泻心火的。
但最后是单用蒲黄水治愈的。
<本事方>载一妇人舌肿满口,不能出声.用蒲黄一味为末渗之.一晚既愈

 

[董兴辉]

【蒲黄的功效介绍】：
蒲黄 (《本经》)
【异名】蒲厘花粉(陶弘景)，蒲花(《江苏植药志》)，蒲棒花粉(《新疆药材》)，蒲草黄(《药材学》)。
【来源】为香蒲科植物长苞香蒲、狭叶香蒲、宽叶香蒲或其同属多种植物的花粉。
植物形态详香蒲条。
【采集】夏季花将开放时采收蒲棒上部的黄色雄性花穗，晒干后碾轧，筛取细粉。
【药材】为鲜黄色的细小花粉。
质轻松，遇风易飞扬，粘手而不成团，入水则飘浮水面。
用放大镜检视，为扁圆形颗粒，或杂有绒毛。
无臭，无味。
以色鲜黄、光滑、纯净者为佳。
全国大部分地区多有生产。
【化学成分】长苞香蒲的花粉含异鼠李素的甙、廿五烷、挥发油及脂肪油约10%。
脂肪油含游离的棕榈酸和硬脂酸约30%，谷甾醇约13%，此外尚含棕榈酸、硬脂酸及油酸的甘油酯、α-香蒲甾醇。
宽叶香蒲的花粉含水分16%，粗蛋白18.9%，粗淀粉13.31%，糖6.47%，粗脂肪1.16%，灰分3.7%。
糖中有葡萄糖、果糖、木糖、阿拉伯糖占97%，松二糖等双糖类约1.5%，低聚糖约0.5%。
又含异鼠李素的甙，脂肪油约10%，谷甾醇约13%。
东方香蒲花粉的成分大致同宽叶香蒲。
【药理作用】①对子宫的作用蒲黄(品种未作鉴定)煎剂、酊剂，乙醚浸液对离体及在位子宫均表现兴奋作用，剂量增大可呈痉挛性收缩，对未孕子宫比对已孕者作用明显，使产后子宫收缩力加强或紧张性增加。
②对循环系统的作用蒲黄煎剂及乙醇浸液大剂量可使猫、犬血压下降，其降压作用可被阿托品所阻断。
蒲黄醇提溶液对蟾蜍离体心脏低浓度可增加收缩力，高浓度则抑制之。
大剂量蒲黄提取物对犬心肺装置影响不大，对家兔耳血管稍有扩张作用。
③对肠管的作用蒲黄提取物可使离体兔肠蠕动增强，但可被阿托品所阻断。
其中历含之异鼠李素对小白鼠离体肠管有解痉作用。
④凝血作用口服水浸液或5%乙醇浸液能使家兔凝血时间明显缩短；蒲黄提取物使家兔血小板数目增加、凝血酶元时间缩短；蒲黄粉外用对犬动脉出血有止血作用。
⑤抗结核作用高浓度(1：100)蒲黄煎剂在试管内能抑制结核菌的生长，对豚鼠实验性结核病具有某些疗效。
【炮制】生蒲黄：揉碎结块，过筛，除去杂质。
蒲黄炭：取净蒲黄粉末，置锅内用武火炒至全部黑褐色，但须存性，喷淋清水，将结块揉碎，过筛。
(本品易复燃，须放凉1~2日，仔细检查后方能贮存)
【性味】甘辛，凉。
①《本经》：味甘，平。
②《本草正》：味微甘，性微寒。
③《本草汇言》：性凉，炒味涩。
④《要药分剂》：味甘辛，性平，无毒。
【归经】入肝、心经。
①《纲目》：手、足厥阴血分。
②《本草经疏》：入手少阴、太阳、太阴，足阳明、厥阴。
③《药品化义》：入脾经。
【功用主治-蒲黄的功效】凉血止血，活血消瘀。
生用治经闭腹痛，产后瘀阻作痛，跌扑血闷，疮疖肿毒；炒黑止吐血，衄血，崩漏，泻血，尿血，血痢，带下；外治重舌，口疮，聤耳流脓，耳中出血，阴下湿痒。
止血，化瘀，通淋。
用于吐血、衄血、咯血、崩漏、外伤出血、经闭、痛经、脘腹刺痛、跌打肿痛、血淋湿痛。
止血、活血：用于各种出血、痛经、跌损、痈肿疼痛。
配五灵脂名失笑散，能祛瘀止痛，常用于产后腹痛、痛经及胃腹瘀痛。
①《本经》：主心腹膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血。
②《药性论》：通经脉，止女子崩中不住，主痢血，止鼻衄，治尿血，利水道。
③《日华子本草》：治(颠)扑血闷，排脓，疮疖，妇人带下，月候不匀，血气心腹痛，妊孕人下血坠胎，血运血癥，儿枕急痛，小便不通，肠风泻血，游风肿毒，鼻洪吐血，下乳，止泄精，血痢。
破血消肿生使，补血止血炒用。
④《纲目》：凉血，活血，止心腹诸痛。
⑤《本草经疏》：治癥结，五劳七伤，停积瘀血，胸前痛即发吐衄。
⑥《现代实用中药》：外用于创伤，湿疹。
⑦《南宁市药物志》：外用治瘰疬。
【用法与用量】内服：煎汤，1.5~8钱；或入丸、散。
外用：研末撒或调敷。
【宜忌】孕妇慎服。
①《本草衍义》：不可多食，令人自利，不益极虚人。
②《品汇精要》：妊娠不可生用。
③《本草经疏》：一切劳伤发热，阴虚内热，无瘀血者禁用。
【选方】①治妇人月候过多，血伤漏下不止：蒲黄三两(微炒)，龙骨二两半。
艾叶一两。
上三味，捣罗为末，炼蜜和丸，梧桐子大。
每服二十丸，煎米饮下，艾汤下亦得，日再。
(《圣济总录》蒲黄丸) ②治产后血不下：蒲黄三两。
水三升，煎取一升，顿服。
(《梅师集验方》) ③治产后恶露不快，血上抢心，烦闷满急，昏迷不省，或狂言妄语，气喘欲绝：干荷叶(炙)、牡丹皮、延胡索、生干地黄、甘草(炙)各三分，蒲黄(生)二两。
上为粗末。
每服二钱，水一盏，入蜜少许，同煎至七分，去滓温服，不拘时候。
(《局方》蒲黄散) ④治产后心腹痛欲死：蒲黄(炒香)、五灵脂(酒研，淘去砂土)各等分。
为末，先用酽醋，调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。
(《局方》失笑散) ⑤催生：蒲黄、地龙(洗去土，于新瓦上焙令微黄)、陈橘皮等分。
各为末，如经日不产，各抄一钱匕，新汲水调服。
(《证类本草》) ⑥治坠伤扑损，瘀血在内，烦闷者：蒲黄末，空心温酒服三钱。
(《塞上方》) ⑦治吐血、唾血：蒲黄一两。
捣为散，每服三钱，温酒或冷水调。
(《简要济众方》) ⑧治肺热衄血：蒲黄、青黛各一钱。
新汲水服之。
或去青黛，入油发灰等分，生地黄汁调下。
(《简便单方》) ⑨治鼻衄经久不止：蒲黄二、三两，石榴花一两(末)。
上药，和研为散，每服以新汲水调下一钱。
(《圣惠方》) ⑩治膀胱热，小便血不止：蒲黄(微炒)二两，郁金(锉)三两。
上二味，捣罗为散，每服一钱匕，粟米饮调下，空心晚食前服。
(《圣济总录》蒲黄散) ⑾治卒下血：甘草、干姜、蒲黄各一分。
三物下筛，酒服方寸匕，日三。
(《僧深集方》蒲黄散) ⑿治舌胀满口，不能出声：蒲黄频掺。
(《本事方》) ⒀治小儿重舌，口中生疮，涎出：蒲黄一分，露蜂房一分(微炙)，白鱼一钱。
上药，都研令匀。
用少许酒凋，敷重舌、口中疮上，日三用之。
(《圣惠方》蒲黄散) ⒁治聤耳出脓：蒲黄末，掺之。
(《圣惠方》) ⒂治耳中出血：蒲黄、炒黑研末，掺入。
(《简便单方》) ⒃治脱肛：蒲黄二两。
以猪脂和敷肛上，纳之。
(《千金方》) ⒄治阴蚀：蒲黄二两，桐皮二两，甘草二两。
凡三物，捣筛，粉创上。
(《令李方》蒲黄散) ⒅治丈夫阴下湿痒：蒲黄末敷之。
(《千金方》)
【临床应用】动物实验证明，蒲黄对不同动物的离体子宫平滑肌，均有直接使其收缩或增强收缩和紧张性的作用。
临床应用于产褥期，于产后开始口服生蒲黄末，每日3次，每次3克，连续3天，以观察其对子宫的收缩作用。
据31例产妇的服药结果，产后3日宫底平均下降4.71厘米，而对照组(未服药)30例平均下降3.64厘米；同时服用生蒲黄后产妇的恶露亦渐减少。
认为所谓祛瘀作用，其本质似在于收缩子宫；并认为蒲黄除能收缩子宫外，还有止血作用。
此外，作者还根据蒲黄的作用及临床观察结果，对蒲黄生用活血行血，炒黑止血及阴虚、无瘀忌用的说法提出了不同意见。
认为蒲黄无炒黑的必要，主张一律生用；临床应用除孕妇外，一般无所禁忌。
【名家论述】①《纲目》：《本事方》云，有士人妻舌忽胀满口，不能出声，以蒲黄频掺，比晓乃愈。
又《芝隐方》云，宋度宗，一夜忽舌肿满口，用蒲黄、干姜末等分，干搽而愈。
据此二说，则蒲黄之凉血活血可证矣。
盖舌乃心之外候，而手厥阴相火乃心之臣使，得干姜是阴阳能相济也。
②《本草汇言》：蒲黄，性凉而利，能洁膀胱之原，清小肠之气，故小便不通，前人所必用也。
至于治血之方，血之上者可清，血之下者可利，血之滞者可行，血之行者可止。
凡生用则性凉，行血而兼消；炒用则味涩，调血而且止也。
③《药品化义》：蒲黄，若诸失血久者，炒用之以助补脾之药，摄血归源，使不妄行。
又取体轻行滞，味甘和血，上治吐衄喀血，下治肠红崩漏。
但为收功之药，在失血之初，用之无益。
若生用亦能凉血消肿。
④《本经逢原》：蒲黄，《本经》主心腹膀胱寒热，良由血结其处，营卫不和故也。
与五灵脂同用，胃气虚者，入口必吐，下咽则利，以五灵脂性味浊恶也。
舌根胀痛，亦有属阴虚火旺者，误用前法(指同干姜末干掺)，转伤津液，每致燥湿愈甚，不可不审。
⑤《本草正义》：蒲黄，专入血分，以清香之气，兼行气分，故能导瘀结而治气血凝滞之痛。
东璧李氏虽谓其凉血、活血，亦以水产之品，故以为凉。
颐谓蒲本清香，亦有辛味，以《本经》菖蒲辛温例之，必不可以为寒凉。
蒲黄又为蒲之精华所聚，既能逐瘀，则辛散之力可知。
况心腹结滞之痛，新产瘀露之凝，失笑一投，捷于影响，虽曰灵脂导浊，是其专职，然蒲黄果是寒凉，必非新产有瘀可用。
若舌疮口疮，皮肤湿痒诸病，敷以生蒲黄细粉可愈，则以细腻粘凝，自有生肌之力，非仅取其清凉也。

 

[吕凤起]

不错的案例,学习了!