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从《黄帝内经》传承看中医的科学性

白头翁

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2008/05/05
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张其成

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《黄帝内经》是一部人文医学著作
《黄帝内经》到底是一本什么书?各家说法很多:有人说是一本养生的书,有人说是医学著作,还有人说是一部人文学著作。 《黄帝内经》中有医学的、伦理学的、哲学的、天文学的、地理学的、心理学的等等内容。因此,大多数人认为它是一部人文科学和自然科学相结合的著作,我认为在人文科学和自然科学双重属性中,人文科学是占主要成分的,它创造了一个以人文科学为主要特征的医学体系。这个体系与西医是不同的,西医是以自然科学为主要特征的医学体系。所以可以说《黄帝内经》是一部人文医学著作。 《黄帝内经》里面讲到了藏象、经络,这些是讲中医的生理的。《内经》还讲到疾病的病因、病机、病证,讲诊断治疗的篇目也有很多。因此它无疑是一部医学著作,是中国传统生命科学的著作。 为什么说它是一部人文医学著作呢? 理由有五个:一是《黄帝内经》讲的是人,是以人为核心的,人是鲜活的,而不是冰冷的,具有一种强烈的人文关怀,生命至重,重于千金。二是《黄帝内经》讲人的生命是整体的,人不是工具,不是一件东西,不能随意分割。强调人和自然不能分割,人自身各脏象之间不能分割。三是《黄帝内经》讲人的生命又是有差异的、个体性,这种差异性来自于社会、地域、文化、体质、心理等因素,而不全是物质因素。四是《黄帝内经》认为人的生命是可以感知、感受的,是可以给它定性的,认知生命的重要方法是直观、体悟的方法。五是《黄帝内经》认为人是活生生的生命,人的生命活动主要形式是气的聚散,因而重视活体超过重视尸体解剖;重视能量超过重视物质形态。 所以《黄帝内经》所建构的中医学,是一种具有浓厚人文科学色彩的医学体系。
《黄帝内经》的文化渊源
我认为《黄帝内经》虽然有些篇章是先秦时期的,但整体是在西汉时成书的,当然《素问》七篇大论还要晚一些。所以受到了先秦典籍如《周易》《尚书》以及儒家、道家思想的影响。《周易》里面的“阴阳”哲学,《尚书》里面的“五行”学说,还有《论语》里讲的“两端”、“中和”、“和为贵”、《孟子》、《中庸》的“阴阳五行”构成论、“中庸”方法论,对《黄帝内经》都有直接的影响。 道家对《黄帝内经》的影响就更大了。比如王冰编的《黄帝内经》中的第一篇“上古天真论”中非常强调上古真人,这是道家的一种理想人格。还有为什么《黄帝内经》托名“黄帝”?这可能是受西汉初年黄老学派的影响。黄老也属于道家。《内经》重“道”,讲“阴阳之道”、“天地之道”、“升降之道”、“医之道”、“养生之道”、“养长之道”,这是受到《老子》万物源于“道”思想的影响。此外老子、庄子的“清静无为”、“道法自然”、“聚气养气”、“求生之厚,长生久视”等思想和方法,更是直接影响了《黄帝内经》的养生、预防、医疗等体系的形成。 先秦的儒家、道家对《黄帝内经》的这种影响可以用来解释《黄帝内经》以前为什么讲解剖、讲物质实体、讲形态学,而到《黄帝内经》反而不重视了呢?这不能不是文化的作用、哲学观念和思维方式的作用。
中医应该对自己有信心
《黄帝内经》说“一阴一阳谓之道”,强调了阴阳的不偏不倚。如果偏阴偏阳,就是病态。中医的目的就是调整阴阳,达到“平”“和”的状态,到了“和”的状态,病就治好了。可以说,医家和阴阳家在文化意义上是一致的,可以看成是《周易》阴阳和合思想的最完美的继承者。“和”是一种调和的状态,“和”是中国文化的最高价值取向。
《黄帝内经》在医学上的意义就在于它提供了一种有别于西医的医疗思想、医疗方法,即非对抗性治疗的和合思想,以调和为主的治疗方法。《黄帝内经》在科学上的意义是建立了另外一种科学形态。科学也应该是多元的,科学绝对不仅仅是17世纪牛顿力学以后的现代科学这种形态。现代科学有三个特征:一是逻辑推理,二是数学描述,三是实验验证。这种科学强调物质实体和形态,强调客观化、标准化、规范化。而《黄帝内经》提供了以整体论、模型论、过程论等等为特征的科学形态。它具有人文科学的性质,强调个体性、特殊性,它不提供一种公理。西方科学是唯物论的,是建立在物的层面上的。而中国哲学是物心合一的,是生生不息的,不是物的哲学,而是人的哲学,是生命哲学。中医就是以这种哲学作为其理论基础的。在这种哲学基础上建立起来的科学当然不可能等同于西方在唯物论的基础上建立起来的科学。长期的实践证明,中医学这种科学形态对解决人的生命问题是有用的、有效的。所以中医应该对自己有信心。
中医学究竟如何发展
《黄帝内经》所建立起来的中医学在现代社会如何发展?这的确是一个战略问题,是一个关系到中医学生死存亡的问题。我并不反对中医的现代化,问题的关键是怎样现代化?现在绝大多数人认为中医现代化就是要中医现代科学化,这是本人不敢苟同的。因为西医已经按照现代科学的模式在飞速发展并取得了巨大的成就,我们只需要拿来为我所用,而不必要把自己变成他那种样子。
再看目前的中医现代研究,很多人都是努力用现代科学的方法寻找或证明在中医理论中、在《黄帝内经》中和西医相同的东西,主要是想说明西医有的东西,我们中医也有,由此证明我们中医也是科学的。这种研究的结果导致了西医的讥笑,因为在他们看来我们中医里那些和西医相同的内容,是西医里最粗浅的东西,如一些解剖常识等。如果从这方面去比较,就是用我们的短处比人家的长处,这是没有意义的。解剖可以说是最初级的,《黄帝内经》以前中国是讲解剖的,而到《黄帝内经》却不强调解剖了,可能这正是《内经》的伟大之处,因为它不是从物质层面,而是从信息层面、从功能层面来看待人的生命;不是用对抗性手段,而是用调节、调和的手段来处理生命问题。而且一定要以实践为评价标准,而不是以符合不符合现代科学为评价标准,检验中医是否科学的标准只能是实践,只要实践证明是有效、有用的就是科学的。所以中医的发展一定要按照自己的科学形态来发展,如果按西医的科学形态发展的话,那就直接发展西医不就行了?那样中医也就消失了。

《健康报》2009年3月26日第3版
 
弱弱地问一下:为什么那些人的思想不会是从《皇帝内经中》获得的呢?
 
中医是科学的,毋庸置疑!
 
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