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牛蒡子汤治疗膝骨关节所致的滑膜炎50例临床疗效分析
[td=1,1,100][论著作者：周裕仓 论著来源：中国名医推荐网 添加时间：2009-9-28 10:10:46[td=1,1,100] 【摘要】目的：探讨用牛蒡子汤内服和外敷治疗膝骨关节滑膜炎的适应症、机理及注意事项方法：回顾性分析50例膝关节滑膜炎治疗的临床资料
结果：50例病例中
结论：牛蒡子汤内服和外敷是治疗膝骨关节滑膜炎的一种简单，有效又经济的治疗方法。
【关键词】牛蒡子汤
膝骨关节
滑膜炎
膝骨关节炎多发于老年或其他原因引起的关节软骨的非炎症性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。临床可产生关节疼痛，活动受限和关节畸形等症状。我院自2006年5月至2007年5月间，采用牛蒡子汤内服和外敷的方法治疗50例因膝骨关节所致的滑膜炎，取得了比较满意的疗效。现报道如下：
一、
临床资料
1.
一般资料：50例患者，女性38例，男性12例。平均年龄60岁，病程3-12年。
2.
诊断标准：1997年美国风湿病学会所修订的诊断标准，为目前广泛采用的诊断标准。
(1)临床病史＋体检＋实验室检查
膝部疼痛加至少符合下面9条中的5条：
年龄>50岁；晨僵<30min；有骨摩擦音；骨压痛；骨性膨大；触诊不发热；血沉<40mm/L；类风湿因子<1：40；关节液检查符合骨性关节炎
(2)临床病史＋体检＋放射学检查
膝部疼痛＋X线见骨赘形成＋至少符合下面3条之一：年龄>50岁；晨僵<30min；有骨摩擦音。
3.
诊断：本组50例患者均符合1997年美国风湿病学会所修订的诊断标准。在诊断确立后，若患者具有下列3项者即可辨为脾虚湿阻，痰瘀相搏型
(1)
体型较胖，头晕、头沉，倦怠乏力，记忆力下降。
(2)
胃脘痞满，便溏，苔白腻或白腻而滑。
(3)
双膝关节疼痛，时有针刺感，活动不利。
4.
治疗方法：以石氏伤科牛蒡子汤为原方，方药组成：牛蒡子，僵蚕，白蒺藜，独活，秦艽，白芷，半夏，桑枝。上述药物七帖一开，由我院煎药室代为加工。药物先浸泡半小时，然后在韩国制造的煎药机(型号
)高温高压喜爱煎煮(
)分钟，然后药液灌装成袋，每袋(
)ml，共14袋。每日两次口服，早晚各一袋。每七帖中药的药渣由病人带回，医院发一特制的药袋(长
宽
)袋口由阴阳搭扣可勾牢，药渣分成3份。用时先在微波炉加温后再放在特制的布袋里，扎在膝部，温度不宜太高，免得灼伤皮肤，待冷却后取下药袋，下一次再用后重新加温，一份药渣用2天，三份可用一周。以1个月为一疗程，一般治疗1-2个疗程。
5.
疗效标准：
(1)
临床痊愈：临床症状消失，关节活动功能恢复正常，行走和蹲起自如，
(2)
显效：临床症状消失，关节功能基本恢复正常，唯遇天气变化或劳累时即感隐痛。
(3)
好转：关节疼痛减轻，关节功能部分恢复。
(4)
无效：临床症状及关节功能较治疗前无改善。
6.
治疗结果：30例病人中，临床痊愈5例，显效15例，好转6例，无效4例。
7.
典型病例：沈XX，女56岁，门诊号：
初诊日期2007年3月10日
主诉：两膝关节反复肿痛5年，加重3个月。
病史：患者于5年前无外山条件下出现双膝疼痛，渐渐加重，劳累及天气变化时加重，休息及天气变暖时好转。近3个月来症状加重，下楼及下蹲时疼痛加剧，晨起时两膝僵硬，需用手支撑方能下地。经活动后(约20分钟)可缓解。体检：患者体型丰满，面色恍白，头晕乏力，两膝个年角酸软，疼痛肿胀，局部皮温不高，活动受限，有捻发音。伴有腰酸腿软，脊柱居中，腰部活动尚可。苔白腻，舌质暗，脉细涩。阅外院X片：双膝个年角间隙变窄，髁间突变尖。查膝：见双膝肿胀，以右膝为甚，浮髌试验(＋)，活动时有摩擦感。化验：血沉35mm/h，C反应蛋白15mg/L，ASO(—)，RF<1:40
诊断：膝痹(膝骨关节炎)
辨证：肝肾不足，脾虚湿阻，痰瘀阻络
治则：健脾化湿，豁痰通络
方药：牛蒡子汤内服加外敷
经治疗一周后症情稍改善，两膝肿胀明显消退，膝关节屈伸活动较前好转。二周后，两膝肿胀消退，活动时捻发音消失，关节活动基本正常。三周后化验血沉15mm/h，C反应蛋白10mg/L，ASO正常，RF<1:40。四周后头晕腰酸已痊，两膝活动基本正常。给予补中益气丸和健脾丸以补中益气，健脾化湿，巩固疗效。
[td=1,1,100][论著作者：周裕仓 论著来源：中国名医推荐网 添加时间：2009-9-28 10:10:46[td=1,1,100] 【摘要】目的：探讨用牛蒡子汤内服和外敷治疗膝骨关节滑膜炎的适应症、机理及注意事项方法：回顾性分析50例膝关节滑膜炎治疗的临床资料
结果：50例病例中
结论：牛蒡子汤内服和外敷是治疗膝骨关节滑膜炎的一种简单，有效又经济的治疗方法。
【关键词】牛蒡子汤
膝骨关节
滑膜炎
膝骨关节炎多发于老年或其他原因引起的关节软骨的非炎症性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。临床可产生关节疼痛，活动受限和关节畸形等症状。我院自2006年5月至2007年5月间，采用牛蒡子汤内服和外敷的方法治疗50例因膝骨关节所致的滑膜炎，取得了比较满意的疗效。现报道如下：
一、
临床资料
1.
一般资料：50例患者，女性38例，男性12例。平均年龄60岁，病程3-12年。
2.
诊断标准：1997年美国风湿病学会所修订的诊断标准，为目前广泛采用的诊断标准。
(1)临床病史＋体检＋实验室检查
膝部疼痛加至少符合下面9条中的5条：
年龄>50岁；晨僵<30min；有骨摩擦音；骨压痛；骨性膨大；触诊不发热；血沉<40mm/L；类风湿因子<1：40；关节液检查符合骨性关节炎
(2)临床病史＋体检＋放射学检查
膝部疼痛＋X线见骨赘形成＋至少符合下面3条之一：年龄>50岁；晨僵<30min；有骨摩擦音。
3.
诊断：本组50例患者均符合1997年美国风湿病学会所修订的诊断标准。在诊断确立后，若患者具有下列3项者即可辨为脾虚湿阻，痰瘀相搏型
(1)
体型较胖，头晕、头沉，倦怠乏力，记忆力下降。
(2)
胃脘痞满，便溏，苔白腻或白腻而滑。
(3)
双膝关节疼痛，时有针刺感，活动不利。
4.
治疗方法：以石氏伤科牛蒡子汤为原方，方药组成：牛蒡子，僵蚕，白蒺藜，独活，秦艽，白芷，半夏，桑枝。上述药物七帖一开，由我院煎药室代为加工。药物先浸泡半小时，然后在韩国制造的煎药机(型号
)高温高压喜爱煎煮(
)分钟，然后药液灌装成袋，每袋(
)ml，共14袋。每日两次口服，早晚各一袋。每七帖中药的药渣由病人带回，医院发一特制的药袋(长
宽
)袋口由阴阳搭扣可勾牢，药渣分成3份。用时先在微波炉加温后再放在特制的布袋里，扎在膝部，温度不宜太高，免得灼伤皮肤，待冷却后取下药袋，下一次再用后重新加温，一份药渣用2天，三份可用一周。以1个月为一疗程，一般治疗1-2个疗程。
5.
疗效标准：
(1)
临床痊愈：临床症状消失，关节活动功能恢复正常，行走和蹲起自如，
(2)
显效：临床症状消失，关节功能基本恢复正常，唯遇天气变化或劳累时即感隐痛。
(3)
好转：关节疼痛减轻，关节功能部分恢复。
(4)
无效：临床症状及关节功能较治疗前无改善。
6.
治疗结果：30例病人中，临床痊愈5例，显效15例，好转6例，无效4例。
7.
典型病例：沈XX，女56岁，门诊号：
初诊日期2007年3月10日
主诉：两膝关节反复肿痛5年，加重3个月。
病史：患者于5年前无外山条件下出现双膝疼痛，渐渐加重，劳累及天气变化时加重，休息及天气变暖时好转。近3个月来症状加重，下楼及下蹲时疼痛加剧，晨起时两膝僵硬，需用手支撑方能下地。经活动后(约20分钟)可缓解。体检：患者体型丰满，面色恍白，头晕乏力，两膝个年角酸软，疼痛肿胀，局部皮温不高，活动受限，有捻发音。伴有腰酸腿软，脊柱居中，腰部活动尚可。苔白腻，舌质暗，脉细涩。阅外院X片：双膝个年角间隙变窄，髁间突变尖。查膝：见双膝肿胀，以右膝为甚，浮髌试验(＋)，活动时有摩擦感。化验：血沉35mm/h，C反应蛋白15mg/L，ASO(—)，RF<1:40
诊断：膝痹(膝骨关节炎)
辨证：肝肾不足，脾虚湿阻，痰瘀阻络
治则：健脾化湿，豁痰通络
方药：牛蒡子汤内服加外敷
经治疗一周后症情稍改善，两膝肿胀明显消退，膝关节屈伸活动较前好转。二周后，两膝肿胀消退，活动时捻发音消失，关节活动基本正常。三周后化验血沉15mm/h，C反应蛋白10mg/L，ASO正常，RF<1:40。四周后头晕腰酸已痊，两膝活动基本正常。给予补中益气丸和健脾丸以补中益气，健脾化湿，巩固疗效。