沙门氏菌骨髓炎

[杏林一脉]

沙门氏菌骨髓炎

沙门氏杆菌感染，偶可造成骨与关节病变。任何年龄均可得病，10岁以下者占40%。常为多发性病变，全身症状较严重。本病好发于镰状细胞贫血患者，可能是因贫血及"自身脾切除"降低了对沙门氏菌的抵抗力，亦可能由于红细胞携带氧的能力降低，在肠壁上产生小的梗塞，使细菌容易在该处进入血流而扩散。

【临床表现】
潜伏期长短不一。病变部位的疼痛为主要症状，有时可形成脓肿，溃破后产生窦道。病人往往伴有溶血性贫血、网状红细胞增多、脾肿大、骨髓内红细胞增生，易发现镰状细胞。

【实验检查】
X线表现：大都为多发性，依次为肋骨、脊柱及四肢。在长骨表现为整个骨干的多发性破坏，有广泛的骨膜下新骨形成及不规则的硬化。这可能是由于镰状细胞贫血的病人的骨哈佛系统增宽所致。感染可通过皮质或髓腔继续扩散。在椎体则表现为增白，椎间隙狭窄及椎体早期融合。在关节，表现为关节炎及关节脓肿。
实验室检查：如前述的血浆变化外，当可做副伤寒丙的血清凝集试验，如滴定度在1∶40以上，即有诊断价值，但阴性反应并不能除外本病的可能性。

【诊断说明】
有沙门氏菌感染史，好发于小儿，病变为多发性以及有镰状细胞贫血等，血清副伤寒丙凝集反应阳性，更有参考价值。从脓肿中培养出沙门氏菌才能确诊。