致密性髂骨炎

[杏林一脉]

致密性髂骨炎

骶髂关节髂骨部下1/2~2/3骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛，称致密性髂骨炎。可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。

【治疗措施】本病患者应暂时避免妊娠，减少劳动，局部热敷理疗或封闭、针灸等，必要时可卧床休息2~4周。症状减轻或消失后准备离床时应带围腰保护，逐渐增加活动量。如经上述治疗仍不减轻，应考虑清除病灶或行骶髂关节固定术。

【病因学】在妊娠后期，如生产过程中，由于内分泌的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节松动，失去稳定性。因此骶髂关节可能经常受到异常刺激或损伤，尤其是骶髂关节的髂骨部所受到的损伤可能性更多些。也可能与身体重力，慢性劳损或外伤有关。

【病理改变】1963年Glogowski首先报告，经病理检查，发现关节软骨明显退变，并有炎症细胞浸润，软骨下骨小梁周围有炎症性反应，成骨细胞生长正常或活跃。骨髓腔纤维化。陷窝内有骨细胞，关节面附近有散在的软骨岛。但无髂骨坏死。

【临床表现】本症多见于20~30岁已婚经产妇女，偶见于男性。患者平素身体健康，其主诉为腰腿痛。疼痛一般较轻，也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛，并可随妊娠或生产次数的增加而加重。多数病例病变发生于两侧骶髂关节髂骨部，有局限性压痛或轻度肌肉痉挛。骨盆分离与挤压试验阳性
http://search.fh21.com.cn/?key=&col...可宽达3cm。 本病应与早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎，病灶性关节与骶髂关节结核等进行鉴别。