骨髓炎的症状与诊断

[杏林一脉]

骨髓炎的症状与诊断上海西郊骨科医院骨髓炎的症状：

骨髓炎是指化脓性细菌感染、骨髓骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛若，诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破，流浓，有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，使患者落下终生残疾。

骨髓炎的诊断：

本病患者常出现局限性骨痛，发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高。X线变化在感染后3~4周出现，可见骨破坏。软组织肿胀软，骨下骨板侵蚀，椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短，若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映。但无法区别感染，骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检。和手术活检可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。