补中益气汤加减组方的问题

[在路上0759]

治疗胃下垂的补中益气汤加减组方，经常回加入陈皮，枳实，因为这个汤是补气为主，陈皮行气，枳实破气，那么在方子里加了这2味药会不会影响这个汤补气的效果，
枳实的【注意】脾胃虚弱及孕妇慎用，《本草备要》:孕妇及气虚人忌用，本来就气虚的病症，还可以用枳实

 

[在路上0759]

汤中的黄芪用生的好还是熟的好

 

[诚信中药]

在这个方子里加入陈皮、枳实对整个方子的补气效果有无影响关键在于药量的大小。若加大量[大于15克]就影响补气的效果，若加小量[6克以下]还会增强补气效果。其原因有二：1、胃以降为和。大队补气升提药中加此一两味降气药是照顾了胃的生理特性。2、根据欲升先降的道理。在大队补气药中加少量行气药更有利于补气。

 

[春风]

3# 中医学徒 有道理

 

[gqdxk]

不会的。
枳实其实有“升提”作用——已故上海名老中医姜春华有文章论述及此，见《姜春华论医集》。

书名:姜春华论医集
作者:姜春华著
其他作者:
ISBN号:
价格:RMB4.18
发行地:福州
出版社:福建科学技术出版社
出版时间:1986
页数:609页
开本:20cm
装帧形式:

此书已经绝版，但是在近几年出版的介绍姜春华经验的书(我见到好几种)中可能会有收入那篇文章。

 

[易轩斋]

不知此补中益气汤出自何处？

 

[诚信中药]

用生的好。生黄芪既有补气作用，又有升提作用。

 

[gqdxk]

未必，这离东垣立方本意有些远了

 

[花香丁]

在万友生的一书中也特别提到了这个问题，就是使用枳壳一药治疗胃下垂，而且还需要用大剂量才行

 

[白头翁]

升陷汤

 

[liujianli0371]

补中益气汤意在升阳举陷,而不是所谓"补气",临床上很多时候治疗胃下垂不是用补中益气汤,所以不能说枳实有破气之力就不能使用,我也见过用大量炒萝卜子在复方里用来治疗胃下垂的. 更何况补中益气汤原方中并没有说明治疗胃下垂<见补中益气丸说明书>.

 

[太和]

余每服补中益气汤则必加枳壳，拮梗。岂不补中益气汤增加羽翼作用？

 

[在路上0759]

不大明白啊，能不能说的简单一点，余是什么意思，问号的意思是好是坏

 

[花香丁]

余就是我的意思

 

[gqdxk]

“？”是反问语气。
呵呵，其实加个“！”更好

 

[花香丁]

万友生老原文：
有人认为胃下垂是因脾不主升而中气下陷所致，当用补中益气汤以升其气，而不应用枳壳、枳实以降其气，如果再降其气，那就将使下垂之胃愈趋愈下。其实不然。如上所述，脾不升清，清阳下陷，因属虚而宜升补，但胃不降浊，浊阴填塞，则属实而宜降泄。这是一个问题的两个方面，必须全面认识。即不仅要看到脾不主升的虚的一面，而且要看到胃不主降的实的一 面。不仅要用参芪白术等升补脾气，而且要用枳壳、枳实等以降泄胃气。还应看到，本病降胃气是有利于升脾气的。因为胃不主降，浊阴填塞中宫，使脾气失运而难以主升 。今用枳壳、帜实等以降泄胃之浊阴，则中宫浊阴除而痞塞开，脾气自然升运。如果但用参芪白术等以升补脾气，而不用枳壳、枳实等以降泄胃气，则因浊阴填塞中宫，压抑脾气，虽欲升脾气而不可得，反而可能会使脘腹胀满加甚。因此之故，补中益气汤用于本病，升脾气之力虽强，降胃气之力则弱(方中只有一味陈皮能和降胃气)，必须加强其降泄胃气的作用，才能提高疗效。而降泄胃气的药，首推枳壳、枳实。如《本草纲目》说：“枳实、枳壳气味功用俱同，上世亦无分别。魏晋以来，始分实壳之用，洁古张氏，东垣李氏，又分治高治下之说。大抵枳实、枳壳，其功皆主于利气。气下则痰喘止，气行则痞胀消。气通则痛刺止，气利则后重除。故以枳壳利胸腹．枳实利肠胃。然张仲景治胸痹痞满，以枳实为要药。诸方治下血痔痢。大肠秘塞，里急后重，又以枳壳为通用。则枳实不独治下，而枳壳不独治高也。”《本草经疏》说：“枳壳气味所主，与枳实大略相同。但枳实形小，其气全，其性烈，故善下达；枳壳形大，其气散，其性缓，故其行稍迟，是以能入胸膈肺胃之分及入大肠也。”《本草思辨录》说：“枳壳乃枳实之老而薄者。既名枳壳，须去核用之，壳实古原不分，性用亦无少异。若治胸膈痞塞，枳壳较枳实少胜。然何如以枳实协辛温轻扬之橘皮、桂枝，为奏功尤大乎?”现代药理研究证明，枳壳、枳实具有收缩内脏(尤其是胃肠及子宫)平滑肌的良好作用，因而常用于胃下垂、脱肛 及子宫脱垂等病。由上 述可见，采用枳壳、枳实降泄胃气以助脾升而治胃下垂，不仅在中医理论上站得住脚，在现代药理上更是站得住脚的。何况现代药理研究证明，枳实具有显著的升压作用。而胃下垂患者，由于脾胃运化无权，气血来源贫乏，大多血压偏低，故可重用(如例235案方中加重枳实为30克和枳壳为60克)而无流弊(枳实中医认为降气，而西医认为升压，一升一降，适相对峙，颇饶妙趣，值得进一步研究)。

 

[gqdxk]

姜春华的书我是很多年以前看的，只记得老先生提到《千金》或是《外台》里面有一味枳实治疗脱肛的古方，还有他的经验也是治疗胃下垂应用补中益气汤时加大剂量枳实30克。

 

[桃花汤]

中药药方重要的是分量的多少。治疗的效果也会有所不同。

 

[易轩斋]

胃下垂临床症状多有胃脘痞胀，如确属气滞当可行气破气，枳壳枳实用之无妨。

 

[在路上0759]

明白了，但是什么情况该用枳实，什么情况该用枳壳