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谷x，男，5岁。住本县岳家乡板桥村。1998年11月15日由其祖母陪同初诊。主症：阴茎阵发性持续勃起半月多。患儿半月前开始出现小雀雀阵发性持续勃起，并自觉雀雀很不舒适而烦躁不安，每每频频呼叫其家长，述说雀雀很难受，或俯抱着板凳、柱子作男子性交状方感舒适。每次发作持续数分钟至十余分钟，每日发作数次。数更医无效。刻诊：患儿发育正常。阴囊内双侧睾丸如大豌豆样大小，无压痛。小儿形阴茎，长约2.5cm，但于检查时迅速勃起，延长增大约一倍，患儿即时出现烦躁不安。其它无异常见证。舌质红，脉数。患儿既往无特殊疾病史。其祖母否认有滥服补药史，并要求按孩子在外打工父母的意见做仪器检查。笔者只给其化验了血、尿常规以便老太太回去交差，两项皆属正常。
诊断：小儿阴茎异常勃起。证属相火亢旺，血热血瘀。治以清泄相火，凉血化瘀。方用知柏桃红四物汤加味：知母、黄柏、干生地、赤芍、川芎、牡丹皮、桃仁、红花、王不留行各5g，当归尾10g，益母草15g，每日1剂，熬分3次服。嘱服5剂。
11月23日复诊：服药后阴茎勃起逐日减少，近两天已未再发生。舌脉仍如前。改用知柏地黄汤合桃红四物汤加减，即原方去川芎、王不留行、益母草。加山药、茯苓各10g，山茱萸、泽泻各6g，桃红减为各3g。并嘱其切勿乱服补品或增高之类的药品。连服5剂而愈，随访3年未见复发。
讨论：阴茎异常勃起，中医学称为阳强，多见于成年男子，小儿则属罕见。现代性生理学研究表明：男性婴幼儿体内已有一定维持发育需要的雄性激素水平，阴茎也有一定的勃起功能，甚至有手淫行为(如不自觉地玩耍雀雀)，属性生长发育过程中的正常现象，但仅为一过性或偶然性，而不会出现阴茎持续勃起及相关躯体症状。本例可能为小儿生长发育过程中，性生理发育异常，下丘脑─垂体─睾丸生理轴启动过早，雄性激素过多分泌、释放，激发了靶器官阴茎而出现异常勃起。但此患儿尚无滥服补药及其它疾病等诱发因素，其原始病因有待于进一步探讨。中医学认为小儿为稚阴稚阳之体，若发育过程中因某些因素导致阴阳失衡，阴不及而阳过旺，水火不能既济，则相火亢旺，扰动肾气，使阳器血热血瘀而致阳强。故先用清泄相火，凉血化瘀之知柏桃红四物汤加味以治其标兼顾其本，阴茎异常勃起消失后则重在滋养肾阴兼泄相火以治其本，故改用知柏地黄汤为主方，仍留减制桃红四物汤于方中以防其标，标本兼顾，终以治愈。
原作于2003年5月
诊断：小儿阴茎异常勃起。证属相火亢旺，血热血瘀。治以清泄相火，凉血化瘀。方用知柏桃红四物汤加味：知母、黄柏、干生地、赤芍、川芎、牡丹皮、桃仁、红花、王不留行各5g，当归尾10g，益母草15g，每日1剂，熬分3次服。嘱服5剂。
11月23日复诊：服药后阴茎勃起逐日减少，近两天已未再发生。舌脉仍如前。改用知柏地黄汤合桃红四物汤加减，即原方去川芎、王不留行、益母草。加山药、茯苓各10g，山茱萸、泽泻各6g，桃红减为各3g。并嘱其切勿乱服补品或增高之类的药品。连服5剂而愈，随访3年未见复发。
讨论：阴茎异常勃起，中医学称为阳强，多见于成年男子，小儿则属罕见。现代性生理学研究表明：男性婴幼儿体内已有一定维持发育需要的雄性激素水平，阴茎也有一定的勃起功能，甚至有手淫行为(如不自觉地玩耍雀雀)，属性生长发育过程中的正常现象，但仅为一过性或偶然性，而不会出现阴茎持续勃起及相关躯体症状。本例可能为小儿生长发育过程中，性生理发育异常，下丘脑─垂体─睾丸生理轴启动过早，雄性激素过多分泌、释放，激发了靶器官阴茎而出现异常勃起。但此患儿尚无滥服补药及其它疾病等诱发因素，其原始病因有待于进一步探讨。中医学认为小儿为稚阴稚阳之体，若发育过程中因某些因素导致阴阳失衡，阴不及而阳过旺，水火不能既济，则相火亢旺，扰动肾气，使阳器血热血瘀而致阳强。故先用清泄相火，凉血化瘀之知柏桃红四物汤加味以治其标兼顾其本，阴茎异常勃起消失后则重在滋养肾阴兼泄相火以治其本，故改用知柏地黄汤为主方，仍留减制桃红四物汤于方中以防其标，标本兼顾，终以治愈。
原作于2003年5月
