R 《中医外科学》：乳疬

[孙洪彪]

乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块，触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两大类，前者见于中、老年男性，多为继发性；后者见于10岁左右儿童，多为原发性。

 

[孙洪彪]

[病因病机]

乳头属肝，男子乳房属肾，故奉病与肝肾有关。多因情志不畅，肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰气互结，脉络失和而成；或先天肾气不足，后天肝肾亏虚，冲任失调，肝失所养，气滞痰凝而成。

 

[孙洪彪]

[诊断]

一侧或双侧乳晕部出现扁圆形肿块，质地中等或稍硬，边缘清楚，或单侧乳房明显增大，或双侧乳房呈对称性或不对称性增大，大小不一，状如发育期的少女乳房。多伴有乳房胀痛和轻度压痛。还可伴有其他女性特征，如声音变尖，缺少胡须，阴毛呈女性分布。肝脏功能损害严重、前列腺疾病、睾丸疾病的患者，亦易并发本病。

 

[孙洪彪]

[辨证论治]

一、内治法

(一)肝气郁结乳晕肿块胀痛，触之疼痛；伴性情急躁，遇事易怒，胸闷胀痛；舌质偏红，·舌苔薄白，脉弦。

辨证分析：肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰气互结，故乳晕肿块，胀痛；肝郁不舒，故性情急躁，遇事易怒，胸闷胀痛；脉弦主肝郁，舌红为气郁化火之征。

治法：疏肝理气，化痰散结。

方药：逍遥散合二陈汤加减。

(二)肾气亏虚多见于中老年人。乳房肥大，乳中结核，乳房微痛。肾阳虚者，伴面色咣白，腰腿酸软，精神不振，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉弱；偏于肾阴虚者，伴面色晦暗，心烦失眠，腰膝酸软，舌红，苔少，脉弦细。

辨证分析：肾气不足，冲任失调，肝失所养，气滞痰凝，结于乳络，故乳房肥大，乳中结核，乳房疼痛；肾阳不足，阳虚生寒，故形寒肢冷；面色光白、脉沉弱为肾阳虚之象；肾阴亏虚，不能上济心火，故心烦失眠；病在肾故腰膝酸软，面色晦暗；舌红、苔少、脉弦细为肝肾阴虚之象。

治法：补益肝肾，化痰软坚。

方药：六味地黄汤加减。肾阳虚者，宜温阳化痰，方用右归丸加减；偏肾阴虚者，宜滋阴化痰，方用左归丸加减。

二、外治法

参照乳癖。

[预防与调摄]

1．积极治疗原发病，因肿瘤引起者应行肿瘤切除；因药物引起者应停用有关药物：因肝病引起者应用护肝药物。

2．调情志，保持心情舒畅。

 

[孙洪彪]

[结语]

乳疬相当于西医的男性、儿童乳房发育异常症。其特点是：单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块，触之疼痛。肝气郁结证，治宜疏肝理气、化痰散结，方用逍遥散合二陈汤加减；肾气亏虚证，治宜补益肝肾、化痰散结，方用六味地黄汤、右归丸、左归丸加减。