长强

[董兴辉]

长强-体表图

【名称】：长强
【归经】：督脉
【拼音】：Cháng qiáng
【国际标准代号】：DU01
【特点】：本经络穴；死穴；督脉与肾经、胆经的交汇穴。
【定位】：在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。
【主治】：泄泻，痢疾，便秘，便血，痔疾，癫狂，脊强反折，癃淋，阴部湿痒，腰脊，尾骶部疼痛
【刺灸法】：斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5~1寸。不得刺穿直肠，以防感染，不灸。
【描述】：
[穴义]胞宫中的高温高压水湿之气由此外输体表。
[名解]
1)长强。长，长久也。强，强盛也。长强名意指胞宫中的高温高压水湿之气由此外输体表。本穴为督脉之穴，其气血物质来自胞宫，温压较高，向外输出时既强劲又饱满且源源不断也，故名长强。
2)橛骨。橛，船尾底骨也，亦称龙骨，特点是强度大，此指穴内气血为强劲之状。骨，水也，此指穴内气血为水湿之气。橛骨名意指穴内气血为强劲饱满之状。理同长强名解。
3)穷骨。穷，尽也。骨，水也。穷骨名意指本穴的外输气血全部是天部之气，无地部经水。本穴物质来自胞宫，其性高温高压，外出体表后全部化为天部的水湿之气，地部经水如穷尽之状，故名穷骨。
4)气之阴郄。气之阴，气化之气的水湿也。郄，孔隙也。穴名之意指本穴外输的气血物质为由孔隙中输出的细小水液。本穴位于尾骨端下，督脉的外输气血在体内为液态之水，出体表后才化为天部之气，督脉的外输之液细小，如从孔隙中输出一般，故名气之阴郄。
5)龟尾。龟尾，乌龟的尾巴也，既短又粗，不同于其它动物的尾巴既细又长，此指穴内气血为强盛之状。理同长强名解。
6)尾翠。尾，尾巴也。翠，青绿色，肝之色也，此指穴内气血的生发特性。尾翠名意指督脉的外输气血具有肝木的生发特性，不能上行更高的天部层次。
7)骨骶。骨，水也。骶，骶骨也。骨骶名意指本穴物质为水湿之气，位处骶骨之端。尾骶名意与骨骶同。
8)督脉别络。督脉，本穴位处督脉也。别，离别也。络，联络也。督脉别络之意指本穴外输的阳热之气循络脉传向督脉其它各穴。
[气血特征]气血物质为胞宫外输的高温高压水湿之气。
[运行规律]扩散于督脉之外及循督脉上行。
[功能作用]向体表输送阳热之气。

 

[菟丝子]

【取法】跪伏或胸膝位，于尾骨尖尖端与肛门连线之中点取穴。
【主治】⑴泄泻、痢疾 ⑵痔疾便血 ⑶二便失禁、遗尿 ⑷脱肛 ⑸继发性闭经 ⑹癫痫
【机理】长强穴位于肛门处，肛门为大肠之门户，有调节大肠之功能，故可用于泄泻、痢疾、便血、痔疾、大便失禁、脱肛等大肠及肛门疾病的治疗。长强为督脉络穴，别走任脉，又为足少阴和督脉的交会穴，“任主胞胎”、“肾司二便”，故长强可治二便失禁、阳萎、闭经。督脉入络脑，其支脉和心相连，“脑为元神之府”、“心主神志”，故长强可用于治疗癫痫。
【刺灸法】斜刺，散刺
【治疗经验】
◎王惠玲：该穴治疗婴儿腹泻，效果甚好。每日针1次，轻者1-2次治愈，稍重者2-3次治愈。
操作：用28号或30号0.5寸毫针，于长强穴周围或长强与肛门之间轻轻散刺约5-6秒钟。
典型病例：刘xx，男，10个月。1977年7月21日就诊。患儿腹泻2天，每天泻5-6次之多，呈蛋花样稀便，有时夹白色乳块，阵阵哭闹，食欲减退，体温正常。经用乳酶生等药治疗效不显。令其家长露出患儿长强穴处，予上法治疗1次，第2天腹泻次数明显减少为2次，再针1次以巩固疗效。
按语：本法对单纯性消化不良效佳，而对中毒性痢疾则应配合现代医学的抢救措施。长强是督脉的起始穴，具有通畅督脉阳气，消散肛门部郁热和约束肛门的作用，故对无论虚实所致婴儿腹泻均宜。
◎薛璞：此穴治疗小儿泄泻(消化不良)，轻者1次治愈；重者每日针2次，脱水者配合口服补液，3天即愈。在针刺期间要节制乳食。
操作：暴露患儿穴区，医者以左手拇指逆时针揉按长强穴数次，促使气至，按定穴位，用右手拇食指持28号毫针，视患儿胖瘦，沿尾骨腹侧而进针1-1.5寸，左右大幅度捻转1分钟，强刺不留针。针后用双拇指沿尾椎骨背侧向上推5-7下。
典型病例：王xx，女，8个月。1989年8月15日初诊。患儿泄泻半个月，昼夜10多次，食后稍停即便。便物稀薄，混有奶瓣，状如蛋花，味不大，低烧，伴有脱肛，经用多种抗菌素和助消化药不效，故来针灸。视患儿目窝凹陷、神疲面黄，消瘦，舌淡苔白厚，皮肤弹性较差。此乃脾肾阳虚，升降失调。取长强如上法针之。16日二诊，大便日4次，为软黄便，如上法再针长强。17日三诊，大便日2次，已成形，继针l次巩固疗效，脱肛亦随之而瘥。
◎张秀英、张利民
操作：取膝胸卧位，用28-30号毫针3-3.5寸，紧靠尾骨腹侧面刺入2.5-3寸深，捻转得气即可，不留针。
典型病例：李xx，男，32岁。患先天性腰脊髓膨出症，手术后大小便仍失禁，于1989年11月初诊。取长强穴以上法治疗10余次，大便失禁已控制，遗尿也有明显好转。
张xx，男，60岁。因受惊吓出现遗尿，渐致小便失禁，伴阳萎。19年小便不能入厕，屡治无效。患者于1988年9月初诊。经用中极、三阴交连治3日无效，后加用长强，当天遗尿明显好转，针3日已可入厕解小便，后又巩固治疗l周痊愈。
林xx，女，4岁。因受惊吓而患癫痫已年余，曾治无效。三两日癫痫大发作1次，小发作每日数次。经人介绍1970年9月求吾诊治。见患者面黄消瘦，精神欠佳，两目无神。用30号2.5寸长针取长强穴进针2寸深，捻转得气后拔出。次日来诊，昨日癫痫未发作，连续针7日均未有癫痫大小发作。为巩固疗效又两日1次再针5次，随访10年未发作。
按语：从医典所查，用此穴深多在2分~1.2寸之间，我临床体会深度2-3寸针感强疗效好，但必须注意针尖向上，紧靠尾骨内侧面斜刺。
◎钟以圣
操作：用30号1.5寸毫针刺入长强穴，针尖向上沿尾骨内侧面针入0.8寸深，得气后施以透天凉手法，留针5分钟。
典型病例：李xx，男，37岁。1956年9月5日初诊。患内痔10余年，稍加体力劳动，即痔脱血溢，多种药物治疗不效。查：肛门内痔如枣核大，质软，舌苔微黄，脉细濡。用上法针长强穴，患者自觉肛门向内、向上收缩。翌日诸症消除，随访33年，再未复发。
◎翟兴明、翟润民：用长强穴治疗小儿脱肛和长期腹泻，一般1-5次可愈，但要节饮食，忌油腻厚味和难消化之品，以控制腹泻和大便秘结。
操作：暴露长强穴区，先将脱出部分还纳，左手按住肛门固定取穴，右手持针沿尾骨内面向上直刺0.8-1寸深，之后轻捻转，出针，日l次。
典型病例：何xx，男，2岁。1979年5月16日就诊。患儿因痢疾后引起脱肛不能自收半月余，现大便日3-4次，一有便意，肛门即脱出，痛苦非常，按上法针长强，5次痊愈。
按语：长强穴位于肛门附近，可固脱止泻，属局部治疗作用。对体质好的患儿疗效好，对体弱患儿需配灸神阙。
◎刘炳权：长强穴治疗继发性闭经针1-2次，即来月经。每日1次，每次留针20-30分钟，每5分钟捻转1次。
操作：用28-30号1寸毫针，斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5-0.8寸，强刺激不灸。
典型病例：张xx，女，32岁。1984年4月6日就诊。停经8个月，过去月经周期为28天，行经5天，经色正常。上次来月经时，因感受风寒经水骤停，至今8个月，伴有四肢倦怠，少腹痛，白带绵绵，舌质淡红，苔白腻，脉缓。证脉合参，乃寒凝经阻，继发性闭经。按上法针刺长强穴，经1次治疗，翌日复诊，已来月经，以后月经皆正常来潮。
按语：长强穴为督脉络穴，通于任脉，“任主胞胎”，故任脉失调即可出现闭经，故长强可治继发性闭经。