关于太阳病兼见咽喉肿痛证

[砚迟]

关于外感病症，《伤寒论》中仲景已经论述备至。个人体会，太阳中风、伤寒以及常见兼证，考虑投桂枝、麻黄、葛根、小青龙，基本即可见效。前日发热，与太阳中风桂枝证极其合拍，只多咽喉肿痛一证。突然疑惑，咽喉肿痛、或扁桃体炎症应当也是太阳经病的常见兼证，为何仲景却只字未提？而且“咽痛”一证，伤寒论只在少阴一章中涉及，并提供甘草汤和桔梗汤两方以利咽。

由此产生两点想法：
1、成因
因太阳少阴互为表里，可否理解为太阳少阴两感，致使在“太阳之为病”同时产生隶属少阴病的咽痛症状？
2、治法
可否采用桂枝汤(麻黄汤/葛根汤/小青龙汤)与甘草汤(桔梗汤)合方施治？如果可行，还会出现一个不常见的情况，即一个汤方里既有炙甘草又有生甘草，是否妥当？(一方里生姜干姜并用见过，生甘草炙甘草并用的真没碰见过)

还请达人指点~

 

[许家栋]

1.楼主说的这种情况是太阳阳明合病，并非太阳少阴合病。
2.经方的合方中有炙甘草和生甘草并用的情况，炙甘草一般是调整胃气津液和缓急迫，生甘草一般是清解热邪。

 

[林盛进]

太阳病化热入里，即常可见咽喉肿痛，方用麻杏石汤即可，此余临床经常遇到，余用麻杏石甘汤加牛子，效果极佳，一般不超过三剂。若未化热入里，用葛根汤或桂枝加葛根汤即可。《经方实验录》中有详细讲解，可自购查阅。

 

[柴桂方应]

对于临床常见的感冒咽喉疼痛，虽然张仲景没有专门的论述，但是可以从张仲景的描述的症状上来推断，少阳病篇有“咽干”一证，这就说明我们常见的急性咽喉疼痛，可以从少阳来治疗，这是少阳病的一个诊断要点，可以在小柴胡汤的基础上加味治疗，效果很好。

 

[中医心]

此类咽痛与太阳病，须辨在前在后及是否兼夹，个别病例有进食辛辣史
现代因营养，气候诸条件所致，伤寒后多兼化内热。
任何学术都是朝前发展，对此张锡纯亦有加知母方。

 

[致中和]

觉的分开两步治比较好。
或先发表，也许咽也可
意外而愈、
上回自己发热无汗恶寒伴咽痛
用麻黄汤一剂。结果是热退到37度
咽痛也没了。
先起表证再加咽痛，一直认为是表郁
过重，内热就发。只要发散

 

[太和]

不可淤于经方，医学在发展，后世温病学中可有园满的解释。

 

[诚信中药]

麻黄汤加一味大败毒20-30克效果很好。

 

[wdp]

1# 砚迟

 

[wdp]

大医示人以规矩，不示人以巧。若与太阳中风桂枝证极其合拍，又无传里之情，直用桂枝汤即可，不必在意喉咙。鄙人拙见！