近日纯经方治疗皮肤病两案

[许家栋]

纯经方治疗皮肤病两案
一、荨麻疹
王*红，女，51岁。090823
过敏性荨麻疹十余天，瘙痒剧烈，皮损色暗红，得热瘙痒加重，前时曾有怕热感，今已不明显，无汗，近一周头晕，头内有空白感，右腿沉重，支配力下降，纳呆，舌涩，口干，饮水一般，饮热水，无心慌胸闷，无腹痛腹胀，二便可。
以前未曾测过血压，刻诊血压165/113mmhg。
患者经用口服、静滴抗过敏西药乏效，又加用激素药注射控制，但停药后旋即发作，非常痛苦。
脉沉滑，舌淡红嫩苔白腻。
六纲辨证：太阳阳明太阴
处方：五苓散
猪苓15 茯苓15 泽泻25
生白术15 桂枝10
四剂。
二诊：患者十天后来诊，极言中药之效力，谓服药后荨麻疹即已消失，停药一周未曾复发头晕肢重已不明显，测血压170/110mmhg，嘱其另方调理高血压。

 

[许家栋]

二、七年瘙痒案
王*友，男，76岁。090822
周身皮内瘙痒七年，眼睑内，眼珠亦瘙痒难耐，夜间尤甚，影响睡眠，无明显汗症，纳便可，但是大便虽日一行，质略干，尚畅。余无异常。久治乏效，乃奔波数百里前来求治。
脉浮弦，舌淡红嫩苔白腻水滑。
六纲辨证：太阳风寒两感证，卫气津液外趋日久，体内津液敷布相对不足。
处方：各半汤+枳壳药证(《本经》大风在皮肤中如麻豆苦痒)
桂枝10 白芍10 炙甘草10生姜10
大枣10 麻黄10 杏仁15 枳壳30
十剂。
十天后患者的儿子电话告知，患者在首剂的夜间既可以安睡，瘙痒解除，十剂药服完，症状已经完全消失。

 

[许家栋]

想念大家了！
今天有条件上网，
整理了近日的两例医案请大家指正。

 

[白头翁]

请教许版六纲辨证：太阳阳明太阴这个当如何理解？

 

[许家栋]

“六纲辨证：太阳阳明太阴”也就是太阳阳明太阴合病的意思。
六纲辨证也就是通常我们说的“六经辨证”，六经之名其实是后世命名的。
但是由于六经的实质并不是经络，
而是对于疾病症候的纲领性的分型，为了不要让初学者迷执表面名词，所以恩师刘志杰先生修订为六纲。

 

[李建初]

很想念许兄！

请问 案一何用泽泻25克，案二何用枳壳30克。如此用药依据或经验是什么？

请许兄指教！ 谢谢！

 

[许家栋]

经方尤重用量及比例，
我曾换算过五苓散的用量，
若以克为单位多是几点几克等，
如泽泻约等于19.5克，
桂枝约等于7.8克等，
这样开方司药都不方便，
所以我就按照比例大致制订了一个自己的常用量。
枳壳用30克是因为治阳明轻症仲圣一般用枳实3枚，阳明重症一般是5枚，一枚枳实约等于14.4克，
刘师传授的经方用量一般是只取整数的，如一两15.625克就取10克等，故而我就用了30克。