中医临床四气五味、古法应用规律，有利于学术交流与创新！

[李大威]

作者：胡来元来源：岐黄中医网交流1群

小柴胡汤

柴胡半斤、黄芩三两、人参一两、炙甘草三两、水洗半夏半升、生姜三两、大枣十二枚

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎，取三升，温服一升，日三服。

柴胡味苦平微寒，黄芩味苦寒，内经曰：热淫于内，以苦发之。邪在半表半里，则半成熟矣。热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君。黄芩为臣，以成退热发表之剂。人参味甘温，甘草味甘平，邪气传里，则里气不治，甘以缓之，是以甘物为之助，故用人参甘草为佐。以扶正气而复之也。半夏味辛微温，邪初入里，则里气逆，辛以散之，是以辛物为之助，故用半夏为佐。以顺逆气而散邪也。里气平正则邪气不得深入，是以三味佐柴胡以和里。生姜味辛温，大枣味甘温，内经曰：辛甘发散为阳，表邪未解，即将传里，尚未作实，宜当两解。其在外者必以辛甘之物以发散，故生姜大枣为使。辅柴胡以和表。七物相合，两解之剂当矣。

加减：胸中烦而不呕，去人参半夏加瓜萋实。烦者热也。呕者气逆也，胸中烦而不呕则热聚而气不逆也。邪气欲渐成实也，人参味甘为补剂，去之使不助热也。半夏辛为散剂，去之无逆气也。瓜萋味苦寒，除热必以寒，泄热必以苦，加瓜萋实以通胸中郁热。若渴者去半夏加人参瓜萋根，津液不足则渴，半夏味辛性燥，渗津液物也，去之则津液易复。人参味甘而润，瓜萋根味苦而坚，坚润相合，津液生而渴自止。若腹中痛者，去黄芩加白芍，宜通而塞为痛。邪气入里，里气不足，寒气壅之则腹中痛，黄芩味苦寒，苦性坚而寒中，去之则中气易和。白芍味酸苦微寒，酸性泄而利中，加之则里气得通而痛自止。若胁下痞硬去大枣加牡蛎。内经曰：甘者令人中满，大枣味甘温，去之则鞭寝散。咸以软之，牡蛎味酸咸寒，加之则痞者消，而鞭者软。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓，心下悸小便不利，水畜而不行也。内经曰：肾欲坚，急食苦以坚之。黄芩味苦寒，去之则畜水寝行。内经曰：淡味渗泄为阳，茯苓味甘淡加之则津液通流，若不渴，外有微热，去人参加桂，不渴则津液足，去人参，以人参为主内之物也。外有微热，则表证多，加桂以取汗，发散表邪也。若咳者去人参大枣生姜加五味子干姜，肺气逆则咳，甘补中，则肺气愈逆，故去人参大枣之甘。五味子酸温，肺欲收，急食酸以收之，气逆不收，故加五味子之酸。生姜干姜一物也，生者温而干者热，寒气内淫，则散以辛热，盖诸咳皆本于寒，故去生姜加干姜，是相假之，以正温热之功。

 

[李大威]

大柴胡汤

柴胡半斤、黄芩三两、炙枳实四枚、白芍三两、生姜五两、洗半夏半升、大枣二十枚

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两，

柴胡味苦平微寒，伤寒至于可下，则为热气有余，应火而归心，苦先入心，折热之剂，必以苦为主，故以柴胡为君，黄芩味苦寒。王冰曰：大热之气，寒以取之。推除邪热，必以寒为助，故以黄芩为臣。白芍味酸苦微寒、枳实味苦寒，内经曰：酸苦涌泄为阴。泄实折热，必以酸苦，故以枳实、白芍为佐。半夏味辛温、生姜味辛温、大枣味甘温，辛者散也，散逆气者，必以辛，甘者缓也，缓正气者，必以甘。故半夏、生姜、大枣为之使也、加大黄、功在荡涤。

 

[李大威]

大青龙汤方

麻黄六两去节、桂枝二两去皮、炙甘草一两、杏仁四十枚去皮尖、生姜三两、大枣十枚、石膏如鸡子大一枚

上七味，以水九升，先煎麻黄减二升，去上沫，内渚药。煮取三升，去渣，温服一升，取微似汗，汗出多者，温粉止之。一服汗者，停后服，若愎服，汗多亡阳。遂虚恶风，烦躁不得眠也。又温粉方：白术、，固本、川芎、白芷各等分。为细未，每未一两，入米粉三两，和令匀。朴周身止汗。

麻黄味甘温，桂枝味辛热、寒则伤营，必以甘缓之，风伤卫，必以辛散之、此风寒两伤，营卫俱病。故以甘辛相合，而为发散之剂。方以麻黄为君，桂枝为臣，甘草味甘平、杏仁味甘苦、苦甘为助，佐麻黄以发表。大枣味甘温，生姜味辛、温辛甘相合，佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒，风阳邪也，寒阴邪也，风伤阳，寒伤阴，营卫阴阳，为风寒两伤，则非轻剂所能独散也。必须轻重之剂以同散之。乃得阴阳之邪俱已、营卫之气俱和，是以石膏为使。石膏为重剂，而又专达肌表者也。大青龙汤，发汗之重剂也。

 

[李大威]

小青龙汤

麻黄去节三两、炙甘草三两、桂枝去皮三两、白芍三两、五味子半升、北细辛三两、干姜三两、水洗半夏半升

上八味、以水一斗，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升。

麻黄味甘辛温，为发散之主，表不解，应发散之，则以麻黄为君。桂枝辛热、甘草味甘平，甘辛为阳，佐麻黄表散之，二者所以为臣。白芍味酸微寒、五味子味酸温，二者所以为佐者。寒饮伤肺，咳逆而喘则肺气逆。内经云：肺欲收，急食酸以收之。故用白芍、五味子为佐。以收逆气。干姜味辛热、细辛味辛热、半夏味辛微温，三者所以为使者，心下有水，津液不行，则肾气燥。内经云：肾苦燥，急食辛以润之，是以干姜、细辛、半夏为使，以散寒水。逆气收，寒水散，津液通行，汗出而解矣。心下有水气，则所传不一，故有增损之证。

加减法：若渴者去半夏，加瓜萋根，水畜则津液不行，气燥而渴。半夏味辛温，燥津液者也，去之则津液易复。瓜萋根味苦微寒，润枯燥者也，加之则津液通行。是为渴所宜也。若微利去麻黄，加芜花，水气下行，渍入肠间，则为利，下利者不可攻其表，汗出必胀满，麻黄专为表散，非下利所宜，故去之。芜花味苦寒，酸苦为涌泄之剂，水去利则止。芫花下水，故加之。若噎者去麻黄，加附子。经云：水得寒气冷必相博，其人即溏，又曰：病人有寒，复发汗，胃中冷必吐蛔。噎为胃气虚竭，麻黄发汗，非胃虚冷所宜，故去之。附子辛热，热则温其气，辛则散其寒。而噎者为当，两相佐之，是以祛散寒冷之气。若小便不利者，少腹满，去麻黄加茯苓，水畜在下焦不行，为小便不利，少腹满，凡邪客于体者，在外者可发汗，在内者可下之，在上者可涌之，在下者可泄之，水畜下焦，渗泄可也，发汗则非所当，故去麻黄。而茯苓味甘淡，专行津液。内经云：热淫于内，以淡渗之，渗溺行水，甘淡为所宜，故加茯苓。若喘者去麻黄加杏仁，麻黄发阳，杏仁味苦温，加之可泄逆气。

 

[李大威]

麻黄三两去节桂枝二两去皮炙甘草二两杏仁七十枚去皮尖

上四味，以水九升。先煎麻黄减二升，去上沫，内渚药，取二升半，去渣，温服八合，覆取微汗，并不喝粥，余如桂枝法。

此方为轻可去实之剂。圣济经云：汗不出而腠密，邪气胜而中温，轻剂而发散。

麻黄味甘苦，主发散，用以为君，桂枝解肌为臣，经云：寒淫于内，治以甘热，佐以辛苦是也。甘草味甘平，杏仁味甘苦温。用为佐使者。内经云：肝苦急，急食甘以缓之。肝者荣之主也。伤寒营胜卫固，血脉不利，是专味甘之物以缓之。故以甘草、杏仁为佐使。寒伤营，寒邪并于管，则营实而卫虚。内经所谓气之所并为血虚，血之所并为气虚是矣。故麻黄佐杏仁用以利气也。

 

[李大威]

茵陈篙汤

茵陈篙六两、枝子四十枚、大黄二两去皮

上三味，以水一斗二升，先煮茵陈篙，减六升，内二味，煮取三升，去渣分三服，小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，则黄从小便去也。

茵陈篙味苦寒、酸苦涌泄为阴，酸以涌之，苦以泄之。泄甚热者，必以苦为主，故以茵陈为君，心法南方火而主热，枝子味苦寒，苦先入心而寒胜热。大热之气，必以苦寒之物胜之，故以枝子为臣。大黄味苦寒、宜补必以酸，宜下必以苦，推除邪热，必假将军攻之，故以大黄为使，苦寒相近，虽甚热，大毒必祛除，分泄前后，复得利而解矣。

 

[李大威]

茵陈篙汤

茵陈篙六两、枝子四十枚、大黄二两去皮

上三味，以水一斗二升，先煮茵陈篙，减六升，内二味，煮取三升，去渣分三服，小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，则黄从小便去也。

茵陈篙味苦寒、酸苦涌泄为阴，酸以涌之，苦以泄之。泄甚热者，必以苦为主，故以茵陈为君，心法南方火而主热，枝子味苦寒，苦先入心而寒胜热。大热之气，必以苦寒之物胜之，故以枝子为臣。大黄味苦寒、宜补必以酸，宜下必以苦，推除邪热，必假将军攻之，故以大黄为使，苦寒相近，虽甚热，大毒必祛除，分泄前后，复得利而解矣。

 

[李大威]

知母六两、石膏一斤、甘草二两、粳米六合

上四味、以水一斗、煮米熟汤成。温服一升。日三服。

知母味苦寒、内经曰：热淫所胜，佐以苦甘。又曰：热淫于内，以苦发之。欲澈表热，必于苦为主，故以知母为君。石膏味甘微寒。热则伤气，寒以胜之。甘以缓之，热胜其气，必于甘为助。是以石膏甘寒为臣。甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之。热气内蕴，消烁津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草粳米为之使。是太阳中(日曷)。得此汤则顿除之。