两个感冒病案都有夹湿的根据

[老熊猫]

我现在看的《中医内科学》里列举了两个感冒病案：

1. 薛某，男，60岁，1963年3月8日初诊。
感冒两周，尚发烧，鼻塞流涕，咳嗽，咽痒且痛，大便干燥，小便正常。脉浮微数，舌淡，苔白黄腻。
症机概要：属感冒夹湿，治宜疏解。


2. 郑某，男，29岁。
病经一天，突然恶寒发热，无汗，头痛，骨节疼痛，咳嗽，咽痒，咳痰淡白，口干不欲饮，舌苔白滑，脉浮紧而数。
症机概要：风寒夹湿，客于卫表，肺气失宣。治予辛温解表。

这两个病案都是“名人”的。 其中第一个病案两周未好，说明病人体虚，60岁吗，年纪比较大。但是我判断不出是什么虚。第二个病人，明显是风寒。我唯一有点疑问的是这两个并按都判断为“夹湿”，根据就是舌苔都腻/滑吗？ 其中第二个病案还有个“口干不欲饮”，似乎更贴近湿的特征。第一个就有点不懂了。

还没学过舌苔这方面内容。

 

[花香丁]

像案一虽然有苔腻，但我个人不赞同使用化湿的药，在对应方子中配用瓜蒌等品就行了

 

[老熊猫]

》》像案一虽然有苔腻

方法只要能起效就是对的。不必以”名人“为准。
这个病案在网上很容易被搜到。治疗方法也是很反复，病人年纪比较大。(我没本事断言好坏)

看来舌诊，望诊，真的要系统了解一下了，否则病案就看不懂了。 又周末了，正好可以去书店。

 

[假大夫]

国宝兄，可以买一本温病纵横，这书后边有叶天士讲舌诊的部分。

 

[gqdxk]

1# 老熊猫
第一案咽痒且痛，大便干燥似乎不是湿而是燥，但是要注意：1.感冒两周仍发烧；2.舌淡；3.苔白黄腻——所以不是燥而是湿，而且是素体内湿，所以案语说“感冒夹湿”，治疗要“疏解”。
第二案有风寒毫无疑义，但是是否夹湿呢？如果是，那么湿在何处？仔细揣摩案语，云：“风寒夹湿，客于卫表，肺气失宣”，所以是外湿而非内湿，邪在于表，治则便是“辛温解表”了。

二案比较，当是一难而二易，一慢而二快。

 

[老熊猫]

>>国宝兄，可以买一本温病纵横，这书后边有叶天士讲舌诊的部分。
谢谢哈， 上周去书店时也想找这本书，不过翻了半天也是没翻到，这个周末再去翻翻。

>>1.感冒两周仍发烧；2.舌淡；3.苔白黄腻——所以不是燥而是湿，而且是素体内湿

G版解释的比较明白， 学习了。

 

[中医心]

1. 薛某，男，60岁，1963年3月8日初诊。
感冒两周，尚发烧，鼻塞流涕，咳嗽，咽痒且痛，大便干燥，小便正常。脉浮微数，舌淡，苔白黄腻。
症机概要：属感冒夹湿，治宜疏解。

按： 一，本例属于湿热外感，病势流连卫分上焦，未犯中下，故而便硬。(中下焦无湿)(犹可望其周身透汗而解)
二，余意以藿朴夏苓汤合千金苇茎汤化裁，宣清疏渗，取效可期。
本例需注意患者已病两周，苔白黄腻，以湿性缠绵难愈，脉浮者，当从上乃解。

 

[中医心]

2. 郑某，男，29岁。
病经一天，突然恶寒发热，无汗，头痛，骨节疼痛，咳嗽，咽痒，咳痰淡白，口干不欲饮，舌苔白滑，脉浮紧而数。
症机概要：风寒夹湿，客于卫表，肺气失宣。治予辛温解表。

按：看过《伤寒论》的一看就开麻黄汤一剂，或加术。本例非常典型，讨论未有深意。
舌苔白滑，并不能证明一定有湿邪，表闭导致津液宣发不利，停而蓄多，因乃风寒闭表所致，此因一去，津液宣发得利，白滑苔自退。