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- 2008/05/05
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干祖望
一税务局青年职员，奇寒七载，冬天重裘难温，坐在暖气室内不能出门一步，夏天不能吃西瓜，尚须于无风无冷处度过盛暑。今年初诊在新春之际。一翻七年来病历，都是细辛、肉桂、炮姜、附子、鹿角胶、鹿茸……之类，但总难生温，不过一周而不进此药，却寒冷难以度日。
望诊则面白无华，较为消瘦，脉细，舌苔质俱白。惟一特征，两掌心烧灼如焚，十分难受，试握体温计，为36.7度。因之即回忆起《续名医类案》卷六的“恶寒门”中戴思恭用大承气汤、李士材用银花汤治愈了两例冷得出奇的奇寒怪病。现在捕捉到掌心烧灼一个特点，肯定为真热在内而假寒在外之证。但为了审慎起见嘱他明天再来。藉此一个宵夜，将《续名医类案》吃透精神。
翌日裁方取用葶苈大枣汤。两剂入腹，重盖的大棉被揭去了两条。五剂药后，病者自谓“全身舒服而温暖”了。复诊取白虎汤，一无成效。再三思维，葶苈大枣汤是大泄肺经，肺主皮毛，久困之热，通过玄府而逐出体外，白虎主清阳明，所宣泄者，不落门径。此后取用宣肺清热，终以玉屏风散调理而愈。
一税务局青年职员，奇寒七载，冬天重裘难温，坐在暖气室内不能出门一步，夏天不能吃西瓜，尚须于无风无冷处度过盛暑。今年初诊在新春之际。一翻七年来病历，都是细辛、肉桂、炮姜、附子、鹿角胶、鹿茸……之类，但总难生温，不过一周而不进此药，却寒冷难以度日。
望诊则面白无华，较为消瘦，脉细，舌苔质俱白。惟一特征，两掌心烧灼如焚，十分难受，试握体温计，为36.7度。因之即回忆起《续名医类案》卷六的“恶寒门”中戴思恭用大承气汤、李士材用银花汤治愈了两例冷得出奇的奇寒怪病。现在捕捉到掌心烧灼一个特点，肯定为真热在内而假寒在外之证。但为了审慎起见嘱他明天再来。藉此一个宵夜，将《续名医类案》吃透精神。
翌日裁方取用葶苈大枣汤。两剂入腹，重盖的大棉被揭去了两条。五剂药后，病者自谓“全身舒服而温暖”了。复诊取白虎汤，一无成效。再三思维，葶苈大枣汤是大泄肺经，肺主皮毛，久困之热，通过玄府而逐出体外，白虎主清阳明，所宣泄者，不落门径。此后取用宣肺清热，终以玉屏风散调理而愈。