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- 2008/05/06
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颅脑损伤后遗症的中医治疗刘云德(此文发表在《医学论文精粹》以出版发行)
颅脑损伤经抢救脱险后，往往留下一系列后遗症状；剧烈头痛、头昏晕眩、 语言蹇涩、表情呆滞、睡眠不宁、神痴不语或有些患者出现胡言乱语的精神症状。西医药对这方面的治疗效果不佳。笔者根据中医理论，“头为诸阳之会”，“清阳之府”又为脑海所在。凡五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头。因而头部颅脑受伤，必导致气血逆乱、瘀血阻滞经络致脑失所养，均可发生头痛头晕、语言蹇涩和神志不清等诸多症状。吾在20几年临床医疗中，运用四物汤与镇肝熄风汤加减冶疗此证效果良好，请同道参考。典型病例如下：
病例一
刘某，男，20岁，四川省黔江县国土局工作人员，于1989年5月10日来我处就诊。
病史 患者父亲代叙，其儿骑自行车速度太快，翻车跌倒，头部跌于硬石处，当场昏迷不醒，急送县医院诊治，诊断为颅脑出血，经抢救一周后才脱险。住院治疗两个月来，患者一直神志混乱，头痛剧烈时发时止，日夜不宁。又思其恋爱之女友未来看望而饮食极差，夜间出现胡言乱语现象。经该院西医治疗效果不佳，特前来求治。
治疗经过
查患者语言蹇涩、烦躁不安、时走时坐、易动不止。时而抱头痛苦难忍。面色黄暗，舌红而苔黄，脉弦紧而滑。此乃头脑损伤，营血亏虚，虚阳上扰，瘀阻经络，气郁痰结、阻蔽神明所致。治法宜养血潜阳、活血祛瘀、理气解郁、化痰开窍。用四物汤与镇肝熄风汤加减日服3次，1日1剂，连续6剂。6月18日患者自已来诊，其精神好转，语言清楚，易动现象消失。自述夜能入睡，饮食比原先好，只觉得头昏，有时轻微头痛。脉象细数，舌红苔白。吾将原方加减，嘱连服10剂而愈，恢复日常生活工作，随访3年无什么异常现象。
病例二
蒲某，男，28岁，四川黔江县舟白乡，村民。于1990年8月来我门诊治疗。
病史 患者自述半月前因山坡上突然飞下石头砸伤头部，流血不止，当场昏迷不醒。急送县医院急救缝合止血后苏醒，输血一次300ml，注射青霉素，服去痛片，同时又服用三七片和云南白药。但住院10多天，头痛剧烈，夜不能入睡，因而出院慕名前来求治。
治疗经过 查患者面青紫色，口干苦，声音低沉，呻吟不止。头部重而胀痛难忍，目不能久视物体，颈项强直不能转动，转动则有恶心感，烦躁，夜不能安睡，饮食极差，小便少量血尿，脉象弦紧，舌淡红苔黄。此乃外伤失血，营血亏虚，虚阳上亢，下焦膀胱受损伤而尿血。治疗宜养血潜阳、活血祛瘀、止血通淋。用四物汤与镇肝熄风汤加减。连服三剂，1日1剂。经上方服药三剂后来复诊，自述诸症状减轻，夜间能入睡，时还有头痛现象，全身感到乏力，小便血尿止但尿黄。切脉弦细，舌苔薄白，吾将原方加减。嘱服6剂后来诊。患者服完药又来第3诊，言症状基本消失，但只觉体虚乏力，时有眩晕现象。即改用八珍汤加减连服10剂而愈。
病例三
高某，女，30岁，工人，四川省垫江县建筑公司工作，于1991年6月来我门诊治疗。当场昏迷不醒，头部前额和两侧面均是伤口，经县医院抢救缝合几处伤口共30几针，输血3次，昏迷达20多个小时。现已住院15天，每天输液，服中西药消炎止血止痛，但效果不佳，头痛剧烈时发时止，不敢起床抬头，目不敢睁开视物，若头动或睁开眼就头眩晕而想呕吐，其颈项强直，胸闷烦躁，夜不能入睡，时有寒热现象，因而只得出院扶患者前来求治。
治疗经过
查患者精神萎靡，面色白暗无光，两眼不敢视物，呻吟叫头胀痛难受，颈不可转动，一动头昏眩更甚。自言夜间比白天更难忍，夜不安宁，胸闷烦躁，饮食极差。切脉象浮紧，舌质淡而苔黄腻。此乃头部严重震伤，失血过多，营血极亏，虚阳上扰瘀血阻滞经络所致。治疗宜养血潜阳、活血祛瘀、疏肝解郁，用四物汤与镇肝熄风汤加减。嘱连服3剂，1日1剂，日服3次。
经上方3剂服完，患者与护理人一同来我门诊二诊，自述各种症状减轻，头痛昏眩比原先好得多，眼睛可以睁开视物，夜间能入睡，全身寒热消失，现可以吃饭。切其脉象弦细而数，舌苔黄薄，吾将原方加减连服5剂。患者服完此5剂药后，自已一人前来复诊。叙述病情症状基本消失，只觉全身无力，时有心跳心慌现象，有时轻微头眩，夜间入睡做恶梦。切其脉象沉细，舌淡苔薄白。笔者将第二诊用方中加减连服10剂而愈，后随访3年无异常现象。
[按]颅脑损伤后遗症，往往由于头部严重外伤失血过多，瘀血内阻经络而造成血流空虚不能上荣于脑，清阳受损所致头痛剧烈，头昏眩晕及颈项强直症状。用四物汤与镇肝熄风汤合用加减，达到养血生新、祛瘀止血、熄风潜阳的作用。临床须根据相继出现的并发症状，如语言蹇涩、表情呆滞、神智不清或烦躁不安、胡言乱语、饮食减少等，均加入养心安神、化痰开窍、疏肝解郁、醒脾健胃之类的药物，可达到十分显著的疗效，本文是吾二十几年临床经验所得，供同道研讨疗效。
颅脑损伤经抢救脱险后，往往留下一系列后遗症状；剧烈头痛、头昏晕眩、 语言蹇涩、表情呆滞、睡眠不宁、神痴不语或有些患者出现胡言乱语的精神症状。西医药对这方面的治疗效果不佳。笔者根据中医理论，“头为诸阳之会”，“清阳之府”又为脑海所在。凡五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头。因而头部颅脑受伤，必导致气血逆乱、瘀血阻滞经络致脑失所养，均可发生头痛头晕、语言蹇涩和神志不清等诸多症状。吾在20几年临床医疗中，运用四物汤与镇肝熄风汤加减冶疗此证效果良好，请同道参考。典型病例如下：
病例一
刘某，男，20岁，四川省黔江县国土局工作人员，于1989年5月10日来我处就诊。
病史 患者父亲代叙，其儿骑自行车速度太快，翻车跌倒，头部跌于硬石处，当场昏迷不醒，急送县医院诊治，诊断为颅脑出血，经抢救一周后才脱险。住院治疗两个月来，患者一直神志混乱，头痛剧烈时发时止，日夜不宁。又思其恋爱之女友未来看望而饮食极差，夜间出现胡言乱语现象。经该院西医治疗效果不佳，特前来求治。
治疗经过
查患者语言蹇涩、烦躁不安、时走时坐、易动不止。时而抱头痛苦难忍。面色黄暗，舌红而苔黄，脉弦紧而滑。此乃头脑损伤，营血亏虚，虚阳上扰，瘀阻经络，气郁痰结、阻蔽神明所致。治法宜养血潜阳、活血祛瘀、理气解郁、化痰开窍。用四物汤与镇肝熄风汤加减日服3次，1日1剂，连续6剂。6月18日患者自已来诊，其精神好转，语言清楚，易动现象消失。自述夜能入睡，饮食比原先好，只觉得头昏，有时轻微头痛。脉象细数，舌红苔白。吾将原方加减，嘱连服10剂而愈，恢复日常生活工作，随访3年无什么异常现象。
病例二
蒲某，男，28岁，四川黔江县舟白乡，村民。于1990年8月来我门诊治疗。
病史 患者自述半月前因山坡上突然飞下石头砸伤头部，流血不止，当场昏迷不醒。急送县医院急救缝合止血后苏醒，输血一次300ml，注射青霉素，服去痛片，同时又服用三七片和云南白药。但住院10多天，头痛剧烈，夜不能入睡，因而出院慕名前来求治。
治疗经过 查患者面青紫色，口干苦，声音低沉，呻吟不止。头部重而胀痛难忍，目不能久视物体，颈项强直不能转动，转动则有恶心感，烦躁，夜不能安睡，饮食极差，小便少量血尿，脉象弦紧，舌淡红苔黄。此乃外伤失血，营血亏虚，虚阳上亢，下焦膀胱受损伤而尿血。治疗宜养血潜阳、活血祛瘀、止血通淋。用四物汤与镇肝熄风汤加减。连服三剂，1日1剂。经上方服药三剂后来复诊，自述诸症状减轻，夜间能入睡，时还有头痛现象，全身感到乏力，小便血尿止但尿黄。切脉弦细，舌苔薄白，吾将原方加减。嘱服6剂后来诊。患者服完药又来第3诊，言症状基本消失，但只觉体虚乏力，时有眩晕现象。即改用八珍汤加减连服10剂而愈。
病例三
高某，女，30岁，工人，四川省垫江县建筑公司工作，于1991年6月来我门诊治疗。当场昏迷不醒，头部前额和两侧面均是伤口，经县医院抢救缝合几处伤口共30几针，输血3次，昏迷达20多个小时。现已住院15天，每天输液，服中西药消炎止血止痛，但效果不佳，头痛剧烈时发时止，不敢起床抬头，目不敢睁开视物，若头动或睁开眼就头眩晕而想呕吐，其颈项强直，胸闷烦躁，夜不能入睡，时有寒热现象，因而只得出院扶患者前来求治。
治疗经过
查患者精神萎靡，面色白暗无光，两眼不敢视物，呻吟叫头胀痛难受，颈不可转动，一动头昏眩更甚。自言夜间比白天更难忍，夜不安宁，胸闷烦躁，饮食极差。切脉象浮紧，舌质淡而苔黄腻。此乃头部严重震伤，失血过多，营血极亏，虚阳上扰瘀血阻滞经络所致。治疗宜养血潜阳、活血祛瘀、疏肝解郁，用四物汤与镇肝熄风汤加减。嘱连服3剂，1日1剂，日服3次。
经上方3剂服完，患者与护理人一同来我门诊二诊，自述各种症状减轻，头痛昏眩比原先好得多，眼睛可以睁开视物，夜间能入睡，全身寒热消失，现可以吃饭。切其脉象弦细而数，舌苔黄薄，吾将原方加减连服5剂。患者服完此5剂药后，自已一人前来复诊。叙述病情症状基本消失，只觉全身无力，时有心跳心慌现象，有时轻微头眩，夜间入睡做恶梦。切其脉象沉细，舌淡苔薄白。笔者将第二诊用方中加减连服10剂而愈，后随访3年无异常现象。
[按]颅脑损伤后遗症，往往由于头部严重外伤失血过多，瘀血内阻经络而造成血流空虚不能上荣于脑，清阳受损所致头痛剧烈，头昏眩晕及颈项强直症状。用四物汤与镇肝熄风汤合用加减，达到养血生新、祛瘀止血、熄风潜阳的作用。临床须根据相继出现的并发症状，如语言蹇涩、表情呆滞、神智不清或烦躁不安、胡言乱语、饮食减少等，均加入养心安神、化痰开窍、疏肝解郁、醒脾健胃之类的药物，可达到十分显著的疗效，本文是吾二十几年临床经验所得，供同道研讨疗效。