C 承山

[董兴辉]

承山-体表图

【名称】：承山
【归经】：膀胱经
【拼音】：Chéng shān
【国际标准代号】：BL57
【特点】：天星穴。
【定位】： 在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。
【主治】：痔疾，脚气，便秘，腰腿拘急疼痛
【刺灸法】：直刺1—2寸。
【描述】：
[穴义]随膀胱经经水下行的脾土微粒在此固化。
[名解]
1)承山。承，承受、承托也。山，土石之大堆也，此指穴内物质为脾土。承山名意指随膀胱经经水下行的脾土微粒在此固化。本穴物质为随膀胱经经水上行而来的脾土与水液的混合物，行至本穴后，水液气化而干燥的脾土微粒则沉降穴周，沉降的脾土堆积如大山之状，故名承山。
2)鱼腹。此是从类象的角度来言穴内气血的特性的。本穴物质为随膀胱经经水冲涮下行的脾土，在穴内为堆积之状，如同鱼之腹部丰满的肌肉，故名鱼腹。鱼腹山、鱼肠、鱼腰名意与鱼腹近同。
3)肉柱。肉，脾主之土也。柱，支柱也。肉柱名意指膀胱经气血中的脾土物质在此堆积。本穴物质为随膀胱经经水冲涮下行的脾土微粒，性干燥，在穴内为堆积之状，有较大的承重能力，故名肉柱。玉柱名意与肉柱同。
4)伤山。伤，伤害也。山，土石之大堆也。伤山名意指膀胱经上行的阳热风气对穴内固化的脾土微粒有较大的伤害。本穴物质为干燥的脾土微粒，而膀胱经上行的阳热风气又从本穴经过，脾土微粒中水湿不足则将被上行的风气吹散伤害，故名伤山。
[气血特征]气血物质为地部脾土及天部上行的风气。
[运行规律]风气循膀胱经上行，脾土则屯固于穴周。
[功能作用]运化水湿，固化脾土。

 

[cd小草]

承山

 

[cd小草]

一般一点五到两寸时，针感就很好

 

[痛来痛去]

也是足太阳膀胱经的穴道，在现代医学称之为腓肠肌的下方，古人叫做腨，也就是小腿肚，这个地方长得像鱼的腹部，所以在马丹阳天星十二穴歌里头，就叫它“鱼腹”，它位于腨肠分肉间，
善于治疗腰痛，又可以通大便，用来治疗痔疾、大便难，又能治“脚气并膝肿”。如果肢体的“展转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安”，扎了针就会痊愈了。

 

[人参]

小腿转筋路难行 火针承山速解痉
□ 侯中伟

【穴性特点】

承山穴是足太阳膀胱经穴，因在腓肠肌两肌腹分开的下端凹陷处，犹如在山麓之峡谷，承山巅气势之下行，故名。又，《金针梅花诗钞》云：“两腨任重可承山”，故名承山。

一直以来，古代医家就把承山穴作为主治肛门疾患和小腿局部病症的常用要穴。《十四经要穴主治歌》云：“承山主针诸痔漏，亦治寒冷转筋灵”；《玉龙歌》载：“九般痔漏最伤人，必刺承山效若神”。《针灸心悟》中指出：“委中、承山二穴，有专治腰背诸疾之功。腰为肾府，背为膀胱之部分，其强其痛，乃该经之经气塞滞之故也。此二穴皆位于下，犹如河流之出口，倘河道为淤泥所阻塞，已无出路，苟决其出口，则流自通畅，而痛自止。”故取刺承山穴以舒筋活络止痛。

该穴不仅能治疗腿肚转筋之局部病症，还可取其“远道取穴”原则治疗腰背疼痛等症。现代又常用于治疗坐骨神经痈、痛经、足下垂、足内翻等病症。临床上，笔者常用该穴治疗小腿转筋等症，取得良好疗效。

【操作技法】

令患者俯卧，双下肢自然伸直，承山穴常规消毒后，取火针(钨锰合金针)在酒精灯上烧至通红发白后，采用速刺法，对准穴位快速刺入0.5寸后迅速出针。烧一次点一痏，每次治疗刺3痏，隔日施术1次。

火针疗法中，烧针的操作十分关键。在针烧红后，还要在火上再烧至针体通红发白时，方可迅速刺入穴位。为了取得良好效果，烧针用的酒精灯要尽量靠近预刺穴位。针刺后，可用消毒干棉球覆盖针刺部位，以防感染。

【诊疗现场】

腓肠肌痉挛俗称“小腿转筋”、“小腿抽筋”，是痛性肌肉痉挛中最常见的一种。临床采用火针承山穴治疗该症，疗效颇佳。

案例：王某，女，54岁，主诉：腿肚转筋疼痛10余天。自述不明原因致左腿肚转筋，以行走劳累后及夜间发作较频，数分钟后可自行缓解。发作时疼痛剧烈，影响工作、睡眠。至某医院拟诊为缺钙致腓肠肌痉挛，给予钙片及维生素B1口服效不显，求针灸治疗。

刻诊：小腿肚转筋疼痛，伴眩晕、口干、舌淡红、苔少、脉沉。辨为气血不足，筋脉失养，治以补益气血，舒筋解痉，缓急止痛。治法：火针承山穴。治疗1次后，当夜未发作。隔日治疗1次，3次后痊愈。随访半年未复发。