G 膏肓

[董兴辉]

膏肓-体表图

【名称】：膏肓
【归经】：膀胱经
【拼音】：Gāo huāng
【国际标准代号】：BL43
【定位】：在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。
【主治】：咳嗽，气喘，肺痨，健忘，遗精，完谷不化
【刺灸法】：斜刺0.5~0.8寸。
【描述】：
[穴义]肓膜中的脂类物质由此外输膀胱经。
[名解]膏，膏脂、油脂也。肓，心脏与膈膜之间也。膏肓名意指膜中的脂类物质由此外输膀胱经。穴外输膀胱经的气血物质为心脏与膈膜之间的膏脂(此膏肓由五谷精微所化)，故名膏肓。
(膏脂为提供心火燃烧之柴薪，在火热作用下所处为液态，今心室燃烧后气化蒸发的部分在胸腔内压的作用下随湿热之气外渗体表膀胱经，故名膏肓。)
[气血特征]气血物质为较干燥的湿热之气与不溶于水的膏脂。
[运行规律]热气循膀胱经上行，膏脂出体表后散热降下行。
[功能作用]散热排脂。
[治法]寒则补之或多灸，热则泻针出气。
[注]膏盲穴对应的膀胱正经穴位为厥阴俞穴，它们的气血物质皆来自心室之外卫心包之中。厥阴俞穴的气血物质以较高温度的水湿之气为主要特征，而膏盲穴的气血物质则以干热的阳气和脂类物质为主要特征。之所以会出现这种情况，是因为膏盲穴所处为外、为高，穴内环境的温度比厥阴俞穴要低，膏脂之物在厥阴俞穴的较高温度场中不会凝固，而到了本穴的较低温度场中之后则会散热冷却凝固。脂类物质在本穴的散热冷凝为本穴气血变化的主要特征，故名之为膏盲。

 

[cd小草]

疲劳乏力亚健康 刺络拔罐寻膏肓
侯中伟

【穴性特点】
膏盲，指心下膈上之脂膜，内与心膈间脂膜相应，邪正之气由此出入转输。其中，肉之肥者为膏，心下亦为膏；膜脂为盲，膈上亦为肓。《左传·成十年》：“在盲之上、膏之下。”注：“肓，鬲也。”《集韵》：“膈，盲也，字本作鬲。”《说文》：“肓，心下鬲上也。”
《千金方》载：“膏肓俞无不治，主赢瘦虚损，梦中失精，上气咳逆，狂惑忘误”。《循经考穴编》载：“膏肓俞主五劳七伤，诸虚百损……骨蒸盗汗……举重失力，四肢倦怠，目眩头晕，脾胃虚弱。”
当久病不愈、身体呈现羸弱消瘦状态时，最宜取膏肓穴施灸以扶阳固卫，济阴安营，调和全身气血，从而取得恢复强壮的效果。
现代大量临床报道和实验研究证实，针刺或艾灸膏肓对虚损性疾患如肺纤维化、慢性支气管炎、百日咳等有良好的治疗作用。《现代针灸全书》中记载：“膏肓俞为一切血症常用穴”，亦有人报道针刺此穴可改善恶性贫血。笔者临床使用本穴治疗亚健康状态，收到良好效果。
【操作技法】
刺、灸膏肓穴时，取穴方法十分重要，若姿势不正确，穴位被肩胛骨挡住，便起不到应有的效果。古代医家指出，该穴的简单取法是：在第四胸椎下两旁相去各3寸(约4横指)处。为了避免被肩胛骨遮盖，故应“正坐，曲脊，伸两手，以臂著膝前”，胛骨自然相离。
【诊疗现场】
20世纪80年代中期，前苏联学者N.Berkman通过研究发现，人体除了健康状态和疾病状态之外，还存在着一种非健康非疾病的中间状态，称为第三状态，即诱病状态。这一发现被后来许多学者的研究所证实。第三状态，我国学者称之为亚健康状态，是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态。1999年，WHO提出：亚健康状态是健康与疾病之间的临界状态。1994年，由美国疾病控制中心正式命名为慢性疲劳综合症(CFS)。针灸治疗本病疗效可靠。
案例：付某，男，41岁，以失眠2周伴头痛1周余为主诉来诊。由于工作劳累、压力过大，患者于2周前出现失眠，夜不能寐，既而头痛，白日周身疲乏困倦，急躁易怒，血压：140/80mmHg，其他理化检查均正常，舌边尖红，苔黄腻略干，脉弦滑。诊断：亚健康状态(肝阳上亢)。治疗：双侧膏肓俞刺血拔罐。治疗1次后，患者自觉一身轻松，睡眠症状有所缓解。治疗3次后，睡眠症状完全改善，情绪平稳。
具体操作：患者取坐位或俯卧位，暴露背部，常规消毒膏肓俞。先用左手拇指中指捏住应刺部位，右手持三棱针迅速刺入皮内1~2厘米深后，立即将针退出，同时用手挤压局部，使血液尽快流出。然后施以拔罐，使血液能充分流出。保留时间视出血量而定，多在5~10分钟，出血量以10~15毫升为佳。若出血量过少，则治疗效果往往不佳。每隔1周治疗1次，一般1~3次即可取得满意疗效。