历代本草对鳖甲的论述

[却波渔翁]

历代本草对鳖甲的论述
鳖 甲(《本经》)

鳖甲为鳖科动物鳖的干燥背甲。主产于湖北、安徽、江苏、河南、湖南、浙江、江西等地。原动物生于河流、湖泊、池塘、溪潭中，性胆怯，喜安静，杂食性。味咸，性微寒。归肝、肾经。功效滋阴潜阳、软坚散结、退热除蒸。临床用名有鳖甲、制鳖甲。

【本草汇言】

《神农本草经》：味咸，平。主治心腹徵瘕，坚积，寒热，去痞息肉，阴蚀痔恶肉。
《名医别录》：无毒。主治温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。
《药性论》：使，能主宿食症，块痃癖气，冷瘕劳瘦，下气，除骨热，骨节间劳热，结实壅塞。治妇人漏下五色羸瘦者，但烧甲令黄色，末，清酒服之方寸匕，日二服。又方诃黎勒皮，干姜末等分为丸，空心下三十丸，再服，治症癖病。又治痃癖气，可醋炙黄，末，牛乳一合，散一匙，调可，朝朝服之。又和琥珀，大黄作散，酒服二钱匕，少时恶血即下。若妇人小肠中血下尽，即休服。又白头血涂脱肛。
《日华子本草》：去血气，破癥结，恶血，坠胎，消疮肿，并扑损瘀血，疟疾，肠痈。头烧灰疗脱肛。
《开宝本草》：味咸，平，无毒。疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。
《本草衍义》：《经》中不言治劳，惟《蜀本•药性论》云治劳瘦、除骨热，后人遂用之。然甚有据，亦不可过剂，头血涂脱肛。又，烧头灰亦治。
《汤液本草》：气平，味咸，无毒。
《本草》云：主心腹癥积，寒热，去鼻中息肉，阴蚀，痔恶肉。疗温疟，血瘕，腰痛，小儿胁下坚。
《衍义》云：治劳瘦，除骨中热极佳。
《本草衍义补遗》：补阴。《药性》云：治劳瘦，除骨热，酽醋炙黄用。又治心腹徵瘕、坚积，尤效。
《本草纲目》：鳖甲乃厥阴肝经血分之药，肝主血也。试常思之，龟鳖之属，功各有所主。鳖色青入肝，故所主者，疟劳寒热，痃瘕惊痫，经水痈肿阴疮，缘厥阴血分之病也。玳瑁色赤入心，故所主者，心风惊热，伤寒狂乱，痘毒肿毒，皆少阴血分之病也。秦龟色黄入脾，故所主者，顽风湿痹，身重蛊毒，皆太阴血分之病也。水龟色黑入肾，故所主者，阴虚精弱，腰脚酸痿，阴疟泄痢，皆少阴血分之药也。介虫阴类，故并主阴经血分之病，以其类也。
除老疟疟母，阴毒腹痛，劳复食复，斑痘烦喘，小儿惊痫，妇人经脉不通，难产，产后阴脱，丈夫阴疮石淋，敛溃痈。
《本草经疏》：鳖甲全禀天地至阴之气，故其味咸平无毒。润下作咸，象水明矣。本乎地者亲下，益阴何疑？甲主消散者，以其味兼乎平，平亦辛也。咸能软坚，辛能走散，故《本经》主症瘕坚积寒热，去痞疾、息肉、阴蚀、痔核、恶肉。《别录》疗温疟者，以疟必暑邪为病，类多阴虚水衰之人，乃为暑所深中，邪入阴分，故出并于阳而热甚，入并于阴而寒甚，元气虚羸则邪陷而中焦不治，甚则结为疟母。甲能益阴除热而消散，故为治疟之要药，亦是退劳热在骨，及阴虚往来寒热之上品。血瘕腰痛，小儿胁下坚，皆阴分血病，宜其悉主这矣。劳复、女劳复为必须之药。劳瘦骨蒸，非此不除。产后阴脱，资之尤急。
简误：鳖甲，妊娠禁用。凡阴虚胃，阴虚泄泻，产后泄泻，产后饮食不消，不思食，及呕恶等证，咸忌之。
《本草蒙筌》：味咸，气平。无毒。散痃癖癥瘕，及息肉阴蚀痔疽；除劳瘦骨蒸，并温疟往来寒热。愈肠痈消肿，下瘀血堕胎。
《本草乘雅》：鳖无耳，以眼听，故其目不可瞥，识精于明，复识精于聪也。不唯精专肝窍，胆亦异众而味大辛，穹脊连胁，胁亦少阳胆府所属，此木金交互，故得声色叠用，而肝为胆藏，取决更相亲耳。以余参之，若以胆开聋瞽，必色斯明，声斯聪，彼施诸房术者，风斯下矣。味咸走血软坚，为厥阴肝，少阳胆、血分之气药也。盖肝藏血，设所藏非精，所守非神，致阴凝至坚，为症瘕痞积、息肉恶肉、阴蚀痔核者，软之，决之，亦藉胆断使去者也。
《药性解》：鳖甲，味咸，性平，无毒，入肺、脾二经。主骨蒸劳嗽、积聚癥瘕、 肉阴蚀痔疽、疮肿瘀血，催生堕胎，妇人五色漏下。九肋者佳。
按：丹溪云，鳖甲属金与土，肺脾之所以入也。须生取之，煮脱者不堪用。肉性大冷，过食伤脾。癥瘕勿食，恐益其疾。同鸡食成瘕，同鸡子食能杀人。同苋菜食生血，鳖同芥子食发恶疾，不可不慎。
《景岳全书》：味咸，气平，此肝脾肾血分药也。能消癥瘕坚积，疗温疟，除骨节间血虚劳热，妇人血癥恶血，漏下五色，经脉不通，治产难，能堕胎，及产后寒热阴脱，小儿惊痫，斑痘烦喘，亦消疮肿肠痈，扑损瘀血，敛溃毒，去阴蚀痔漏恶肉。
《本草备要》：补阴退热。
咸平属阴，色青入肝，治劳瘦骨蒸，往来寒热，温疟疟母，疟必暑邪，类多阴虚之人，疟久不愈，元气虚羸，邪陷中焦，则结为疟母。鳖中能益阴除热而散结，故为治疟要药。腰痛胁坚，血瘕痔核，咸能软坚。经阻产难，肠痈疮肿，惊痫斑痘，厥阴血分之病。时珍曰：介虫阴类，故皆补阴，或曰：本物属金与土，故入脾肺而治诸证。
《本经逢原》：鳖色青，入厥阴肝经及冲脉，为阴中之阳，阳奇阴偶，故取只肋为肝经之向导。其所主者，痎疟疟母，虚劳寒热，癥瘕痞疾，经水阴疮，不出《本经》主治也。凡骨蒸劳热自汗皆用之，为其能滋肝经之火也。与鳖甲同类，并主阴经血分之病。龟用腹，腹属肾，鳖用胁，助属肝，然究竟是削肝之剂，非补肝药也。妊妇忌用，以其能伐肝破血也。肝虚无热禁之。煅灰研极细末，疗汤火伤，皮绽肉烂者并效，干则麻油调敷，湿则干掺，其痛立止。其解火毒，疗骨蒸，杀瘵虫之功，可默悟矣。鳖头烧灰酒服，疗小儿脱肛，妇人阴脱下坠，取其善缩之性也。生血涂尤效。
《本草崇原》：鳖生池泽，随日影而转，在水中必有津沫上浮，盖禀少阴水气，而上通于君火之日。又，甲介属金，性主攻利，气味咸平，禀水气也。主治心腹癥瘕，坚积寒热者，言心腹之内，血气不和，则为癥为瘕，内坚结而身寒热。鳖禀水阴之气，上通君火之神，神气内藏，故治在内之癥瘕坚积。又曰去痞疾者，言癥瘕坚积，身发寒热。若痞疾，则身无热寒，而鳖甲亦能去也。夫心腹痞积，病藏于内。若息肉，阴蚀，痔核，恶肉，则病见于外。鳖甲属金，金方攻利，故以外之恶肉阴痔，亦能去也。
《本草求真》：［批］泻阴分积热，除劳嗽骨蒸。
鳖甲专入肝。味咸气平，色青。书虽载属补肝，青入肝。与龟载属补肾黑入肾。各别。然究皆属除热削肝之品，介虫皆属阴寒，故能除热。非真滋肝药也。凡厥阴血分积热，而见劳嗽骨蒸，寒热往来，温疟疟母，及腰腹胁坚，血瘕痔核，经阻产难，疡痈疮肿，惊痫斑痘等症，服此咸平，能以消除。诸症皆就阴虚邪入而论，故用鳖甲入阴除热散结。若肝虚无热切忌。
《得配本草》：忌薄荷。
咸，平。入足厥阴经血分。治劳疟，除胁坚，祛腰痛，疗斑痘。凡暑邪中于阴分，出并于阳而热，入并于阴而寒者，得此治之，自无不愈。
得青蒿，治骨蒸。配牡蛎，消积块。佐桃仁、三棱，治奔豚气痛；调鸡子白，敷阴疮。
消积，醋炙；治骨蒸劳热，童便炙；治热邪，酒炙。宜煎服，不宜入丸。如误服甲末，久则成鳖瘕。
令劳癥瘕人不宜服。其性燥，血燥者禁用。
《本草经解》：鳖甲气平，秉天秋收之金气，入手太阴肺经；味咸无毒，得地北方之水味，入足少肾经。气味俱降，阴也。
心腹者，厥阴肝经经行之地，积而有形可征谓之症，假物而成者谓之瘕，坚硬之积，致发寒热，厥阴肝气凝聚，十分亢矣，鳖甲气平入肺，肺平可以制肝，味咸可以软坚，所以主之也。
痞者，肝气滞也，咸平能制肝也软坚，故亦主之。
息肉、阴蚀、痔核、恶肉，一生于鼻，鼻者肺之窍也；一生二便，二便肾之窍也，入肺肾而软坚，所以消一切恶肉也。
《神农本草经读》：鳖甲气平，秉金气而入肺；味咸无毒，得水味而入肾。
心腹者，合心下大腹小腹，以及胁肋而言也，症瘕坚硬之积，致发寒热，为厥阴之肝气凝聚，鳖甲气平，可以制肝，味咸可以软坚，所以主之也。
痞者，肝气滞也，咸平能制肝而软坚，故亦主息肉、阴蚀、痔核、恶肉也。
《本经疏证》：鳖无雄，以蛇为匹，蛇迅疾善窜，鳖则蹒跚不前而色青，是敛风于木也。鳖无耳，以视为听，是并水于木也。夫热不以风不清，风不以雨不息，以热生风者因雨而遂和，以其性谓之水之化。肉者柔也阴也，甲者刚也阳也。以肉裹甲，此其形为柔中有刚，阴中有阳。水木之化，乃钟于柔中有刚阴中有阳之内，是故癥瘕坚积之在心腹者可除，痞疾之外有寒热者可去。凡窍之能开能阖者属阳，口目是也；不能开阖者属阴，耳鼻前后阴是也。鼻生息肉，后阴生痔核，前阴遭蚀腐，非柔中有刚阴中有阳而何？故亦能去之。
仲景用药，在处宗法本经，又在处别出心裁，扩充物理精奥，以启悟后学。如病于外，根据于内者，用鳖甲煎丸，煮鳖甲令泛烂如胶漆，然后同诸药熬令成丸，是化刚为柔法，欲使刚者不倚严附险，随柔俱尽也；邪盛于中，达于上而不得泄，用升麻鳖甲汤，则鳖甲与诸药不分次第，一概同煎，是以刚摧柔法，欲使柔者随刚通降也。何则？虽结为癥瘕，所苦仍在疟之不止，则可知昔日之有外无内，今日之重外轻内者，他时必至重内轻外，有内无外也。故于外仍不离桂枝汤、大柴胡汤、小柴胡汤、大承气汤之治。其葶苈石韦瞿麦之通水，四虫桃仁紫葳牡丹之通血，犹不过随行逐队，去其闭塞，未有能使内者仍外，分者仍合者，故主以坚硬之物，煮令稀稠，统率众品，并归于外之寒热，寒热遂亦差也。热毒壅结，无论在阴在阳，皆咽与喉俱痛，惟验其面发赤，斑斑如锦文，且唾脓血者为在阳，目青，且身痛者为在阴，立用升麻鳖甲汤治之者，以其病虽由于气不得升降，其源实由于血壅结不行，升麻之通，通其气耳。故必以水木并化，自下而上，直通于目之鳖甲以并之，且其味咸性平，清血热而主降主开，但得喉中之结解，则上下通和，邪热自然透达也。于此更可悟血以热结不通，热以血阻更增者，并宜鳖甲主之，推之后人所谓补阴补气除癖行瘀，莫不由此矣。
《本草新编》：鳖甲，味咸，气平，无毒。醋炙用之。散痃癖癥瘕及息肉、阴蚀、痔疽，除痨瘦骨蒸、并温疟往来寒热，愈肠痈消肿，下瘀血堕胎。
肉，性亦不冷，项下有软骨，亦不必检去。鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下，有痞滞不除者，皆宜用之。但宜研末调服，世人俱炙片，入汤药中煎之，则不得其功耳。
或疑鳖肉补阴，鳖甲攻坚，一物而相反，恐未必然之说也。夫鳖原阴物，以阴补阴，又何疑乎？君之所疑者，以鳖甲之攻坚也。不知鳖性善藏，凡小有隙地，鳖必用甲以钻入之。是其力全在于甲，故用甲以攻坚，原有至理，非私臆也。
或问鳖甲可多用乎？曰：虽其性善攻，而其味仍补。但肉则补多而攻少，甲则攻多而补亦多也。
或问鳖甲善杀痨虫，有之乎？曰：不杀痨虫，何以能除痨瘦骨蒸。骨蒸之病，何以有虫乎？盖虫得湿热而自生，非尽由于传染，因热而得汗，因汗而又热，绝似潮汐之无差，阴阳之有准，安得而不生虫乎？且此虫又不生于肠胃之间，偏生于骨髓乎？倘止大补其阴，而不用杀虫之味，则所生之髓，止足供虫之用。然杀虫之药又多耗髓，虫死而骨髓空虚，热仍未去。热未去，而虫又生，病终无已时也。鳖甲杀虫，而又补至阴之水，所以治骨蒸之病最宜。
或问鳖甲杀骨中之虫，不知助之何，杀虫而又补髓也？曰：杀骨中之虫，止消鳖甲一味足矣，所佐之补阴者宜商。铎受异人之传，欲与天下共商之。方用鳖甲一斤，醋炙，益之地骨皮半斤，丹皮四两，熟地一斤，山茱萸半斤，地栗粉半斤，白芍、白术、薏仁各四两，玄参三两，北五味子二两，沙参六两，各为末，山药一斤，为糊，打为丸。久服虫尽死，而骨蒸亦愈。铎观其方，妙在用鳖甲为君，地栗粉、山茱萸为佐使，以攻杀其内外之虫。又妙在群阴之药不寒不热，凉骨中之热，即生骨中之精，补攻兼施，似可常服而收功者也。世不少明眼之人，必能知此方之妙也。
夫龟与鳖，虽同是阴类，而性实不同。龟性喜出，而鳖性喜入，龟性静而不动，而鳖性动而不静。故龟长于补而鳖长于攻，龟可为膏以滋阴，而鳖可为末以攻坚也。滋阴者，可以久服受益，攻坚者，可以暂用成功。虽鳖甲入之补阴之中、攻坚之内，未尝不可久用以滋阴，而终不可如龟之煎膏单用之而常服，此古人所以取龟作膏，而独弃鳖甲也。
《本草分经》：咸，寒，属阴，入肝。补阴除热，散结软坚，治肝经血分之病，为疟家要药。