真武汤中用炮附子配生姜的意义【炙甘草】

[白头翁]

真武汤主治少阴病阳虚水泛之证，症见小便不利，腹痛下利，水肿等，与四逆汤皆为少阴不利而设，而四逆汤用生附子配干姜，真武汤是用炮附子配生姜。

这是因为附子大辛大热，为温补先天命门真火之第一要药，通行十二经脉，生用尤能迅达内外，偏于回阳救逆，逐寒破阴，用于四逆汤以回阳逐寒为重，正相适宜；

而附子炮熟后则重在温肾，助阳，以化气行水，本方证属阳虚水气内停，应以益阳为先，温阳散饮，故真武汤用炮附子，药证相符。

至于本方用生姜而不用干姜者，乃因生姜辛温而散，有温散水饮之能，且能“散四肢之水”，对于本证阳虚兼水泛者，更为适宜；而干姜守而不走大辛大热，虽温中回阳之力较强但无散水之用，宜于亡阳之证，与附子配伍，增强破阴回阳之力，且生附子得干姜，其辛热之性尤峻，故有“附子无姜不热”之说。


由此可见，真武汤用炮附子生姜，乃针对病机以温阳利水，正如程知所言：“附子生用则温经散寒，炮熟则温中去饮。干姜能佐生附以温经，生姜能资熟附以散饮也。

 

[江南过客]

也就是说，生姜解表，干姜温里。因为少阴为表阴证，故用生姜。是这样理解吗？

 

[cd小草]

干姜不就是生姜晒干的吗
姜性温用发散以生姜吗

 

[白头翁]

少阴为表阴证，这个说法还是很少看到，我也不晓得该如何去从这个角度理解生姜、干姜的用法区别


个人理解，楼主【炙甘草】帖子中提到的四逆汤重在回阳救逆，故取干姜配伍，一个加强附子热力一个协助附子固守回阳，避免附子热力走串；真武汤里的生姜重在走.

而炮附子与生附子的区别前人亦多论述，可参考

 

[白头翁]

这个以前做过讨论，可以查看下：
https://www.tcmbe.com/threads/8052%B8%C9%BD%AA]https://www.tcmbe.com/threads/8052%B8%C9%BD%AA

 

[cd小草]

谢谢白版,又学知识了