X 小陷胸汤

[曾伟峻]

组成：黄连6g 半夏12g 瓜蒌实20g

功用：清热化痰，宽胸散结。

主治：痰热互结证。胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。

方解：心下痞和结胸证的辩证要点：“实则结胸虚则痞。”

心下痞~半夏泻心汤

结胸证~大结胸证[1]――水热互结――大陷胸汤：大黄、芒硝、甘遂。

小结胸证――痰热互结――小陷胸汤：半夏、黄连、瓜蒌。

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[1] 大结胸证：为水热互结胸腹，从心下至少腹硬满而痛，手不可近。

 

[人参]

名称:小陷胸汤

组成:黄连1两，半夏半升(洗)，栝楼实大者1枚。

出处:《伤寒论》。 功效:除膈上结热。除痰去热。涤胸膈痰热，开胸膈气结。

主治:小结胸病，心下按之则痛，舌苔黄腻，脉浮滑。及痰热互结而成的胸痹，或痰热在膈上而致的咳嗽面赤，胸腹常热，脉洪，苔黄腻。小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑。时气结胸，心下坚，按之即痛，其脉沉滑。伤寒发渴而饮水太过，成水结胸而发呃。痰热塞胸。痰热互结而成的胸痹，及热痰在膈上所致的咳嗽面赤，胸腹常热(唯手足有时觉凉)，脉洪。

用法用量:上3味，以水6升，先煮栝楼，取3升，去滓，纳诸药，煮取2升，去滓，分温3服。

各家论述:1.《医方考》：黄连能泻胸中之热，半夏能散胸中之结，栝楼能下胸中之气。 2.《古今名医方论》引程扶生：以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，栝楼之苦润涤之，所以除热散结于胸中也。先煮栝楼，分温三服，皆以缓治上之法。 3.《医宗金鉴》：黄连涤热，半夏导饮，栝楼润燥下行，合之以涤胸膈痰热，开胸膈气结，攻虽不峻，亦能突围而入，故名小陷胸汤。 4.《医林纂要》：黄连以泄结热，半夏以通阴阳，瓜蒌甘寒润滑，以清心肺之热，以荡上焦垢腻。胸中热必伤肺，此实以瓜蒌为君。热结未深，独在上焦，未近阳明之分，则无庸芒消、大黄

附注:陷胸汤(《圣惠》卷十五)。

 

[人参]

名称:小陷胸汤

组成:瓜蒌、熟半夏、川连、甘草。

出处:《伤寒大白》卷三。

主治:少阳表里热邪，兼有痰结者。