A 安宫牛黄丸

[白头翁]

处方来源《温病条辨》

治疗温热病，邪陷心包或痰阻心窍，高热神昏急救用的丸剂型中成药。方剂来源于《温病条辨》。心为君主之官，心包犹如君主之宫城，代君受邪，本方善清内陷心包之邪热,使心主能安居其宫,又以牛黄为主药，故名。

药物组成

牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂各30克，冰片、麝香各7.5克,珍珠15克,金箔为衣。

功能分析

方中以牛黄清热解毒，豁痰开窍，熄风止痉；犀角咸寒,清营凉血，安神定惊；麝香芳香,通达经络，开窍醒神，共为主药。辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降，泻火解毒以助牛黄、犀角清泄心包之热；雄黄解毒豁痰；冰片、郁金通窍醒神，化痰开郁；朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神,熄风止痉定惊,共为佐使药。诸药合用共收清热解毒、豁痰开窍之效，为治疗高热神昏、中风痰迷的要药。

主治病证

风温、春温、暑温疫毒，燔灼营血，热陷心包，痰热上蒙清窍所致高热烦躁；神昏谵语，或舌蹇肢厥；以及中风痰壅，突然昏迷，面赤气粗，口眼□斜；小儿外感，热极生风，风痰上扰，高热烦躁，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐者。

西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。

剂量用法

本药为蜜丸制剂，大丸重 3克，小丸重1.5 克，金箔为衣(现有不用者)，蜡护。大丸口服每次1丸，小丸每次2丸，病重者每日2~3次。昏迷不能口服者，可用温开水化开，鼻饲给药。小儿酌减。本药用于高热烦躁,热闭神昏，若见面青身冷,寒痰壅塞，寒闭神昏者不得应用。治疗中如出现四肢厥逆,冷□不止,脉微欲绝,即亡阳厥脱证时,当立即停药，改用四逆汤、参附汤，以回阳救逆，益气固脱。本药含犀角，忌与含川乌、草乌的中药合用。本药含麝香，孕妇忌用。服药期间忌食辛辣厚味，以免助火生痰。

【来源】《温病条辨》卷一。

【组成】牛黄30克 郁金30克 犀角30克 黄连30克 朱砂30克 梅片7.5克 麝香7.5克 真珠15克 山栀30克 雄黄30克 黄芩30克

【用法】上为极细末，炼老蜜为丸，每丸3克，金箔为衣，蜡护。每服1丸，脉虚者，人参汤下；脉实者，银花、薄荷汤下。成人病重体实者，每日二至三服，小儿服半丸，不知再服半丸。

【功用】清热解毒，豁痰开窍。

【主治】温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍，高热烦躁，神昏谵语，或舌蹇肢厥，或下利脉实，以及中风窍闭，小儿惊厥属痰热内闭心窍者。现用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等属痰热昏厥者。

【方论】方中牛黄清心解毒，豁痰开窍，犀角清心，凉血解毒，麝香开窍醒神，三味共为君药；黄连、黄芩、栀子清三焦火热，雄黄豁痰，共为臣药；郁金、冰片芳香去秽，通窍开闭，以内透包络，朱砂、珍珠、金箔镇心安神，蜂蜜和胃调中，共为佐使。诸药合用，有清热解毒，豁痰开窍之功。

【实验研究】1.抗惊厥作用 《中医药信息》报1989(106)：2，本方能对抗苯巴胺对小鼠的兴奋作用，明显延缓小鼠戊四氮性阵挛发作，降低惊厥和死亡率。说明对大脑皮层有抑制作用，对生命中枢有一定的保护作用。此外尚有抗士的宁惊厥作用。2.解热作用《中医药信息报》1989(106)：2，本方对细菌毒索引起的家兔发热有明显解热作用，给药后一小时与对照组相比有显著性差异。

 

[焦三仙]

安宫牛黄丸(牛黄丸)

安宫牛黄丸(牛黄丸)
《温病条辨》

[组成]牛黄一两(30g)郁金一两(30g)犀角(水牛角代)一两(30g)黄连一两(30g)朱砂一两(30g)梅片二钱五分(7.5g)麝香二钱五分(7.5g)真珠五钱(15g)山栀一两(30g) 雄黄—两(30g) 黄芩—两(30g)
[用法]上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱(3g)，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸(现代用法：以水牛角浓缩粉50g替代犀角。以上11味，珍珠水飞或粉碎成极细粉，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉及麝香、冰片研细，与上述粉末配研、过筛、混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸。每服1丸，每日1次；小儿3岁以内1次1/4丸，4-6岁1次1/2丸，每日1次；或遵医嘱。亦作散剂：按上法制得，每瓶装1.6g。每服1.6g，1日1次；小儿3岁以内1次0.4g，4~6岁1次0.8g，1日1次；或遵医嘱)。
[功用]清热解毒，开窍醒神。
[主治]邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，．舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。
[方解]本方证因温热邪毒内闭心包所致。热闭心包，必扰神明，故高热烦躁、神昏谵语；“温邪内陷之证，必有粘腻秽浊之气留恋于膈间”(《成方便读》)，邪热夹秽浊蒙蔽清窍，势必加重神昏；舌为心窍，热闭窍机，则舌謇不语；热闭心包，热深厥亦深，故伴见手足厥冷，是为热厥。所治中风昏迷、小儿高热惊厥，当属热闭心包之证。治以清热解毒、开窍醒神为法，并配辟秽安神之品。方中牛黄苦凉，清心解毒，辟秽开窍；水牛角咸寒，清心凉血解毒；麝香芳香开窍醒神。三药相配，是为清心开窍、凉血解毒的常用组合，共为君药。臣以大苦大寒之黄连、黄芩、山栀清热泻火解毒，合牛黄、犀角则清解心包热毒之力颇强；冰片、郁金芳香辟秽，化浊通窍，以增麝香开窍醒神之功。佐以雄黄助牛黄辟秽解毒；朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安。用炼蜜为丸，和胃调中为使药。原方以金箔为衣，取其重镇安神之效。本方清热泻火、凉血解毒与芳香开窍并用，但以清热解毒为主，意“使邪火随诸香一齐俱散也”(《温病条辨》)。
[运用]
1．辨证要点 本方为治疗热陷心包证的常用方，亦是凉开法的代表方。凡神昏谵语属邪热内陷心包者，均可应用。临床应用以高热烦躁，神昏谵语，舌红或绛，苔黄燥，脉数有力为辨证要点。
2．加减变化 用《温病条辨》清官汤煎汤送服本方，可加强清心解毒之力；若温病初起，邪在肺卫，迅即逆传心包者，可用银花、薄荷或银翘散加减煎汤送服本方，以增强清热透解作用；若邪陷心包，兼有腑实，症见神昏舌短、大便秘结、饮不解渴者，宜开窍与攻下并用，以安宫牛黄丸2粒化开，调生大黄末9g内服，先服一半，不效再服；热闭证见脉虚，有内闭外脱之势者，急宜人参煎汤送服本方。
3．现代运用 本方常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、急性脑血管病、肺性脑病、颅脑外伤、小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。
4．使用注意 本方孕妇慎用。

 

[曾伟峻]

安宫牛黄丸--《中国药典》

【处方】牛黄100g 水牛角浓缩粉200g 麝香25g 珍珠50g 朱砂100g 雄黄100g 黄连100g 黄芩100g 栀子100g 郁金100g 冰片25g

【性状】为黄橙色至红褐色的大蜜丸；气芳香浓郁，味微苦。

【炮制】以上十一味，珍珠水飞或粉碎成极细粉，朱砂、雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金香粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸600丸，即得。

【功能主治】清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

【用法用量】口服，一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次；或遵医嘱。

【注意】孕妇慎用。

【规格】每丸重3g【贮藏】密封。

【摘录】《中国药典》

安宫牛黄丸--《温病条辨》卷一

【处方】牛黄30克 郁金30克 犀角30克 黄连30克 朱砂30克 梅片7.5克 麝香7.5克 真珠15克 山栀30克 雄黄30克 黄芩30克【制法】上为极细末，炼老蜜为丸，每丸3克，金箔为衣，蜡护。

【药理作用】1.抗惊厥作用 《中医药信息》报1989(106)：2，本方能对抗苯巴胺对小鼠的兴奋作用，明显延缓小鼠戊四氮性阵挛发作，降低惊厥和死亡率。说明对大脑皮层有抑制作用，对生命中枢有一定的保护作用。此外尚有抗士的宁惊厥作用。2.解热作用《中医药信息报》1989(106)：2，本方对细菌毒索引起的家兔发热有明显解热作用，给药后一小时与对照组相比有显着性差异。

【功能主治】清热解毒，豁痰开窍。温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍，高热烦躁，神昏谵语，或舌蹇肢厥，或下利脉实，以及中风窍闭，小儿惊厥属痰热内闭心窍者。现用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等属痰热昏厥者。

【用法用量】每服1丸，脉虚者，人参汤下；脉实者，银花、薄荷汤下。成人病重体实者，每日二至三服，小儿服半丸，不知再服半丸。

【备注】方中牛黄清心解毒，豁痰开窍，犀角清心，凉血解毒，麝香开窍醒神，三味共为君药；黄连、黄芩、栀子清三焦火热，雄黄豁痰，共为臣药；郁金、冰片芳香去秽，通窍开闭，以内透包络，朱砂、珍珠、金箔镇心安神，蜂蜜和胃调中，共为佐使。诸药合用，有清热解毒，豁痰开窍之功。

【摘录】《温病条辨》卷一

 

[人参]

各家论述: 1.《温病条辨》：牛黄得日月之精，通心主之神；犀角主治百毒、邪鬼、瘴气；真珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火；郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也；黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也；朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。 2.《成方便读》：热邪内陷，不传阳明胃腑，则传入心包。若邪入心包。则见神昏谵语诸证，其势最虑内闭。牛黄芳香气清之
附注: 新定牛黄清心丸(《重订通俗伤寒论》)、安宫丸(《全国中药成药处方集》(吉林方)。按：《全国中药成药处方集》(北京方)将本方改为散剂，名“安宫牛黄散”。

 

[沁水百合]

【组成】

牛黄、郁金、犀角、黄芪、黄连、雄黄、山栀子、朱砂各30克、梅片、麝香各7.5克、珍珠15克、金箔衣。


【主治】

温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍。高热烦躁、神昏谵语，以及中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。


【正文】

用法：共为细末，炼密为丸，每丸3克，金箔为衣。每服一丸，大人病重体实者，一日服二次。甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。

功用：清热解毒，豁痰开窍。

方解：本方为治疗热闭的常用方。方中以牛黄清心解毒，豁痰开窍，犀解清心，凉血、解毒、麝香开窍醒神，三味为主药；辅以黄芪、黄连、栀子助牛黄、犀角以泻心包火而清热毒，雄黄肋牛黄以豁痰解毒，再以郁金，冰片草木之香，芳香去秽，通窍开闭，助牛黄麝香内透包络，以金箔、朱砂、珍珠镇心安神，均为佐使药。以上诸药合用，共成清热解毒，豁痰开窍之效。

临床应用：

1．使用本方以高热、烦躁、神昏、谵语、抽搐为辩证要点。

2．热人心包，神昏谵语，兼有脏实者，可开窍攻下并举，以安宫牛黄丸一丸，化开，调生大黄末9克先服一半，不知再服，名牛黄承气丸《温病条辩》。如神昏谵语严重者，亦可先予开窍而后再行攻下。

 

[菟丝子]

安宫牛黄丸
【出处】清·吴鞠通《温病条辨》
【组成】牛黄一两 郁金一两 犀角一两 黄连一两 朱砂一两 梅片二钱五分 麝香二钱五分 真珠五钱 山栀一两 雄黄一两 金箔衣 黄芩一两
【用法】上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知再服半丸。
【方歌】
【趣记】
【功用】 清热解毒，镇惊开窍。
【主治】温病热陷包络，神昏谵语。兼治飞尸卒厥，五痫中恶，及大人小儿痉厥之因于热者。
【方解】清·吴鞠通：此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴气。真珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火。郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，会四香以为用，使闭锢之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也(《温病条辨》)。
清·何廉臣：安宫牛黄丸最凉，瓜霜紫雪丹次之，犀珀至宝丹、牛黄清心丸、万氏牛黄丸、新定牛黄清心丸又次之。芳香开窍，辛凉透络，主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也。
【应用】例一 陈贻达治乙型脑炎案(选自《福建中医医案医话选编·第二辑》)
江某，男，四岁。病已七天，初起发热，失痛、呕吐。翌日便见嗜睡，阵发性抽搐，即用西药治疗五天，但仍手足瘈疭，身热如焚，并且不省人事。诊其体温为39℃，面色青黄，失倾项强，背反张，目直视，口歪偏左，神昏、抽搐，痰涎潮涌，失溲便溏，头微汗，舌苔滑腻，脉象濡数。急宜芳香辛开，熄风豁痰。
处方：藿香二钱 佩兰叶三钱 半夏三钱 竺黄四钱 腹皮三钱 朴花二钱 荷叶五钱 银花五钱 钩藤八钱 菖蒲(后入)八分 羚羊(另煎)一钱 安官牛黄丸二粒(和服)
用鲜苇根二两，鲜竹如一两，煎汤去渣，纳上药，煮取三杯，频频小许灌服。
二诊：体温降为38.7℃，神识半昏，失仍倾侧，阵发性抽搐，大便溏泄三次，溺赤，苔滑腻较薄，脉濡滑带数，治宗昨法。
处方：佩兰叶三钱 藿香二钱 川贝三钱 僵蚕三钱 半夏三钱 菖蒲(后入)七分 羚羊(另煎)六分 胆草二钱 木瓜一钱五分 碧玉散一两 止痉散(分冲)二钱五分 安宫牛黄丸一粒(和服)
煎法及服法均同前。
三诊：体温及症状如昨，用药仍照前法。
四诊：体温为38℃，神志渐清，项强背反均较缓和，轻度抽搐与痰鸣，排便成条状，小溲赤而频，舌苔薄腻，脉缓滑，再与芳香清化，佐以熄风涤痰。
处方：白蔻一钱 佩兰叶二钱 半夏二钱 菖蒲(后入)五分 淡竹三钱 僵蚕二钱 石决明(先煎)一两 苡仁四钱 银花四钱 鲜苇根二两 止痉散二钱 清心牛黄丸一粒(和服)
五诊：体温降为37.8℃，通大便一次，精神转好，两目有神，略有抽搐，头尚倾侧，舌尖红，舌中微黄而腻，脉软而滑。此邪少虚多之候，宜清化与养阴法。
处方：银花三钱，钩藤三钱，花粉三钱，石决明(先煎)五钱，鲜竹叶八十片，苡仁四钱 忍冬四钱 寄生四钱 柏子二钱 益元散一两
六诊：情况续有进步，照上方再服一剂。
七诊：体温降为37.3℃，神清语亮，睡眠安静。两目有神，手足活动如常，惟胃纳不佳。
处方：洋参一钱 麦冬二钱 生地二钱 玉竹一钱五分 内金一钱五分 淮山三钱 苡仁三钱 谷麦芽二钱 冬瓜仁三钱
例二 吴仲俊治温邪窜营案(《选自《福建中医医案医话选·第二辑》)
林某，男，二十五岁。夏初感温邪，迁延一星期。症头痛身疼，吞蹇难伸，神识昏迷，四肢厥冷，大便不通。小便黄赤，脉细数有力，舌苔黑而不润。此乃温邪窜入心营，逆传心包。致令神识昏迷。内真热而外假寒，故四肢厥逆，病情严重。法宜芳香开窍，清热透邪。用安宫牛黄丸加银花、竹叶，作为煎剂。
处方：黄连三钱 山栀四钱 黄芩四钱 郁金三钱 雄黄粉二钱 硃砂(研冲)七分 冰片(冲)一分 牛黄(冲)五分 麝香(冲)一分 真珠(研冲)一钱 连翘四钱，银花四钱，鲜竹叶五十片，犀角(磨汁冲)二钱。
二诊：症稍转机，四肢微温，神识时清时昧，再照前方与服。
三诊：舌转润，黑苔全退，大便已解，神识亦清。但阴液还不能一时恢复，拟与加味复脉汤。
处方：元参八钱 生地黄八钱 炙草二钱 白芍四钱 火麻仁三钱 阿胶(另炖冲)三钱 麦冬五钱 金钗斛四钱
四诊：前方连服三剂，余邪已清，津液稍复；但胃气尚未大振，拟养阴和胃，以善其后。
处方：北沙参三钱 扁豆三钱 甘草一钱 麦冬四钱 淮山五钱 玉竹三钱 金钗斛三钱 谷芽三钱
例三 《幼科条辨》乙型脑炎案
孔某某，男，11岁。1970年8月10日入院。患儿发热、头痛2天，伴呕吐，日4~5次，不能进食。今上午烦躁不安，抽搐昏迷。检查：体温40℃，昏迷状，瞳孔等大，对光反射迟钝，颈项强直，心率速。化验：血白细胞 20000/立方毫米，中性90%，淋巴10%。脑脊液：外观轻度浑浊，镜检细胞数910，单核细胞占多数。潘氏试验(＋)，糖50毫克%，氯化物694毫克%。细菌涂片(-)。儿科诊为乙型脑炎。邀中医急会诊。
壮热无汗，烦躁不安，呕吐频频，项强抽搐，神识昏迷，二目天吊，小便黄赤，大便不干。手脚发凉。舌红苔黄，脉弦数。辨证：暑温重证，热毒炽盛，气营两燔，内闭动风。治法：辛凉泄热，透营转气，熄风解毒，降逆止呕。
处方：犀角9克，单煎分3次鼻饲 银花30克 黄连6克 生石膏60克，先煎 知母12克 生石决明24克 鲜芦根30克 菊花9克 钩藤12克，后下 荷叶边、板蓝根各15克 竹茹12克
水煎取250毫升，分4次(每6小时1次)鼻饲完。安宫牛黄丸1丸，羚羊角1克，分2次鼻饲。并针刺双肘尖以退烧。方中银花、黄连、芦根、板蓝根清热解毒，知母、石膏、荷叶清热生津除烦，此7味配伍，使邪热还出气分而解。犀角清营凉血解毒。菊花、羚羊、石决明、钩藤清热平肝，镇痉熄风。竹茹降逆止呕。安宫牛黄丸清热解毒力强，且开窍安神。
8月11日二诊：上方连进2剂，全身微汗出，体温降至39℃，抽搐天吊已止，神识欠清，呕吐项强，手足逆冷，已不需鼻饲，尿黄赤，量较前增多。舌红苔黄，脉数。治用原方去羚羊角，水煎250毫升，每6小时服60毫升。安宫牛黄丸1丸，分2次冲服。
8月12日三诊：体温降至38.4℃，不烦躁，呕吐止，手足不凉，神识略清，口渴苦黄，脉数。热势虽减，肝风虽止，但邪毒内闭仍重，仍宜清热解毒，并清心开窍。
方用银花18克 板蓝根15克 菊花10克 生石膏60克，先煎 钩藤10克，后下 知母9克 芦根20克 鲜荷叶15克 黄连6克 犀角9克，单煎分3次服 竹叶9克 石菖蒲、郁金各6克 甘草3克
水煎300毫升，分3次服。万氏牛黄清心丸2丸，分2次服。针刺上廉泉，日1次。
8月14日四诊：服上方2剂，体温降至37.2℃，神志已清，口渴，略进饮食，二便可，下午嗜睡，对光反射如常。苔黄干，脉略数。治宜养阴清余热。
方用生石膏24克，先煎 竹叶9克 鲜荷叶15克 知母6克 钩藤9克，后下 生地12克 玄参15克 麦冬12克 栀子、黄芩、郁金、石菖蒲各6克
水煎300毫升，分3次服。万氏牛黄清心丸，日2次，每次1丸。继针上廉泉，日1次。嘱饮西瓜汁。
8月19日五诊：服上方5剂，体温36.4℃，颈项已软，精神好转，纳食增进，言语二便如常。苔薄黄有津，脉略数。宜育阴培元，以善其后。
方用白芍12克 沙参、麦冬各9克 花粉、石斛各12克 五味子4.5克 莲子心2克 丹皮6克 甘草3克 山药9克
水煎服。
上方又服6剂，住院20天，停药出院。
【按语】吴氏此方，实从至宝丹脱胎。方中犀角、牛黄、雄黄三者并用，冰、麝合用，取法于至宝。以辰砂、珍珠，易玳瑁、琥珀，以郁金易安息；益入川连，山栀，苦寒直折，一清心胃火炽，一泄肝胆伏火。其泻火乏力，较至宝原方为尤胜。何廉臣先生谓安宫牛黄最凉，有鉴于此耳。现今用治感染性热病神志昏迷，重症肝炎肝性脑病，中风之属于痰火闭塞机窍者，屡建奇功。剂型改革之醒脑静针剂，静脉滴注，取效尤捷。

 

[难忘]

安宫牛黄丸

功用：清热开窍，豁痰解毒。

主治：邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。

 

[难忘]

被称为“三宝”(安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹)之一的安宫牛黄丸，对温病有独特的疗效，是治疗温病的首选中成药。

安宫牛黄丸出自清代著名医学家吴瑭的《温病条辨》一书。由牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、栀子、雄黄、黄芩、珍珠、冰片、麝香11味药物组成，炼蜜为丸，金箔为衣。制剂主要有丸剂和散剂，属中医急救药。具有清热解毒、豁痰开窍之功能。主治邪热内陷心包症，症见高热烦躁，神昏谵语，口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数，并治邪热内闭中风昏迷，小儿惊厥。

中医学认为，心主神明。温热之邪最易侵犯心包，扰乱神明，使心主神明功能失常。倘若感受温热之邪，轻则病人心烦、急躁；重则神昏谵语。温热之邪且易消灼阴津，津液为损，不能上承则口干舌燥；里热炽盛，攻斥于外侧壮热不解；心经热盛，灼津炼液成痰，或素有痰热则痰涎壅盛；痰浊上蒙清窍则昏迷惊厥，舌红或绛，脉数，皆属温热之邪陷心包之症。

方中牛黄味苦性凉，功能清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍；麝香辛温，通行十二经，长于开窍醒神，与牛黄相同，清热而不寒凉，温在通达，有利于泄邪；犀角(水牛角代)清心、凉血、解毒，与牛黄、麝香相同，重在醒神清心解毒；黄连、黄芩、栀子助牛黄、犀角、麝香散邪火而清热毒；雄黄助牛黄豁痰解毒；郁金、冰片芳香去秽，通窍开闭，助牛黄、麝香内透包络，以增强醒神之功；朱砂清心解毒，镇心安神；珍珠定惊治厥，痛闭开窍，与牛黄相同，以增强化痰之效；金箔镇静安神；以蜜为丸旨在和胃调中，使苦寒之品、镇重之物不伤胃气。诸药相合，共奏其效。虚者加入人参补气扶正，以人参10克煎汤送服安宫牛黄丸；热盛者加银花、薄荷增强清热透解之效果，以银花、薄荷煎汤送服本品。

祖国医学把心的功能喻为君主。心居包络之中，包络具有保护心脏的作用。《黄帝内经》称之为：“心主之宫城也”，心在宫城中行使其功能。安宫牛黄丸中特曰“安宫”，就是比喻心在宫城中安静、安泰地主持其功能而不为邪扰，可见本方之功效卓著，作用非凡。

临床研究已证实，安宫牛黄丸及其新制剂，对急性脑血管疾病(脑出血、脑栓塞)、流行性脑脊髓膜炎、急性黄疸性肝炎、原发性肝炎、肾功能衰竭、尿毒症、重症肺炎、大叶性肺炎、中毒性痢疾、阿米巴痢疾、小儿麻疹、小儿惊厥、传染性单核细胞增多症，均有较显著的效果。

须知，安宫牛黄丸不是包治一切中风昏迷病人的“仙丹妙药”，要辩证施治，不要滥用，必须在医生指导下服用。(作者：邓理有)

 

[难忘]

安宫牛黄丸适用与禁忌

安宫牛黄丸历来是中医用于治疗各类急证的必备要药。

方解--

安宫牛黄丸为蜜丸(亦有散剂)，每丸重3克，成人每次可口服1丸，温开水送服，1日3次。小儿用量可酌减。若昏迷不能口服者，可用温开水化开，由鼻饲管给药。

注意：1.中风脱证神昏(包括舌苔白腻、寒痰阻窍者)不宜用。2.孕妇慎用。3.安宫牛黄丸含朱砂等有毒之物，不可久服或过服，即神志清醒后当停用。

临床应用--

安宫牛黄丸对脑外伤、重症肝炎、农药中毒等导致的意识障碍或昏迷，均有十分显著的疗效。药理研究表明：安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压、降低机体耗氧量等作用，还对细菌内毒素性脑损害细胞有一定保护作用。

中风闭证：用药前清洗结肠，将安宫牛黄丸栓一枚经肛门置入直肠，每日1~2次，每次1枚。配合西药对症治疗。适用于中风闭证和热证，证见突然昏迷，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面赤气粗，喉间痰鸣，舌质红，苔黄腻者。

脑外伤综合征：每次服1丸，每日两次。脑外伤后未能及时清除瘀血凝痰，脉络不通，引起肝风内动所致昏迷等，服用安宫牛黄丸能清心熄风，豁痰开窍。

有机磷农药中毒：口服或鼻饲，每次1丸，4小时服1次，热降时停服。安宫牛黄丸适用于有机磷农药中毒引起的高热(40℃以上)、神昏、痰壅等邪陷心营等证。

急性黄疸型肝炎(肝昏迷)：首次服两粒，8小时后再服1粒。同时可配合大黄30克泡开水鼻饲。适用于全身黄染，巩膜色黄如金，昏睡，时有谵语，全身大汗，呼吸有腐败味，体温升高，小便深黄，大便干，胸胁胀满，下腹拒按，舌质红，苔黄腻等。

乙型脑炎：将安宫牛黄丸制成冰冻栓剂，每粒含纯药3克。3岁以下者每次1/2粒，4~10岁每次1~2粒，置入肛门内2~6厘米，对深眠或深昏迷患者用手阻压肛门口10~15分钟。6~12小时重置1次。同时可配合其他药物同治。

肺脑病低氧血症：每次1丸，每日2~3次，开水调服或经鼻饲管导入。并酌情给予对症支持疗法。适用于昏睡不醒，呼之不应，喘促痰鸣，呼吸气促，咳吐黄脓痰量多，面唇青紫，脉滑数的患者。

婴幼儿肺炎：3个月以下者每次服1/6丸，3个月以上者每次1/3丸，每日3次。一般口服，昏迷或严重呼吸困难者插胃管注入。此药可配合常规抗感染药同用。

中晚期肝癌：每日服1丸，温水调化，饭后服。病情较稳定后改为每日服半丸，10丸为1疗程。同时可配合汤药治疗。安宫牛黄丸对控制肝癌出现发热、黄疸、肝痛、消化道出血、纳呆等症状有较好疗效，对肺癌发热也有一定效果。

 

[难忘]

安宫牛黄丸是一味好药，但不能滥用，不能包治所有的昏迷、发热病人。中医把昏迷称为“痹症”，有冷热虚实之分，只有“热痹”才用安宫牛黄丸。对于寒痹，如属于手脚冰凉、语音低微、神智淡漠等情况，使用之后则会适得其反，中医一般会用苏合香丸来治疗。
安宫牛黄丸在医院主要用于治疗中枢神经系统故障，并且只用在最危重的病人身上，比如中风患者、车祸导致的严重的脑外伤病人等等。要明确的是，安宫牛黄丸有促醒功能，但并不会有立竿见影的效果，一般需要100天左右的时间才能让病人苏醒。
此外，安宫牛黄丸不能长期使用，一般1天吃1丸，以3—7丸为宜。药丸包含朱砂等成分。朱砂含有重金属砷和汞。往往那些有毒成分，有着重要的治疗价值。中医从来不忌讳有毒成分，治疗思路之一就是“以毒攻毒”，往往是“两害相权，取其轻”。