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Q 羌活胜湿汤

焦三仙

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2008/05/05
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羌活胜湿汤
《脾胃论》

[组成]羌活 独活各一钱(各6g) 藁本 防风 甘草炙,各五分(各3g) 蔓荆子三分(2g) 川芎二分(1.5g)
[用法]上㕮咀,都作一服;水二盏,煎至一盏,去滓,食后温服(现代用法:作汤剂,水煎服)。
[功用]祛风,胜湿,止痛。
[主治]风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮。
[方解]本方主治为风湿在表,其证多由汗出当风,或久居湿地,风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉,经气不畅,致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表,宜从汗解,故以祛风胜湿为法。方中羌活、独活共为君药,二者皆为辛苦温燥之晶,其辛散祛风,味苦燥湿,性温散寒,故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿,独活善祛下部风湿,两药相合,能散一身上下之风湿,通利关节而止痹痛。臣以防风、藁本,入太阳经,祛风胜湿,且善止头痛。佐以川芎活血行气,祛风止痛;蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。综合全方,以辛苦温散之品为主组方,共奏祛风胜湿之效,使客于肌表之风湿随汗而解。
本方与九味羌活汤均可祛风胜湿,止头身痛。但九味羌活汤解表之力较本方为著,且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品,故主治外感风寒湿邪兼有里热之证,以恶寒发热为主,兼口苦微渴;本方善祛一身上下之风湿,而解表之力较弱,故主治风湿客表之证,以头身重痛为主,表证不著。
[运用]
1.辨证要点 本方长于祛风胜湿止痛,主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛,苔白脉浮为辨证要点。
2.加减变化 若湿邪较重,肢体酸楚甚者,可加苍术、细辛以助祛湿通络;郁久化热者,宜加黄芩、黄柏、知母等清里热。
3.现代运用 本方适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。
 
名称:羌活胜湿汤

组成:羌活1钱,独活1钱,藁本5分,防风5分,甘草(炙)5分,川芎5分,蔓荆子3分。

出处:《内外伤辨》卷中。

主治:外伤于湿,郁于太阳,肩背痛,脊痛项强,或一身尽痛,或身重不能转侧,脉浮;邪在少阳、厥阴,卧而多惊。

用法用量:上(㕮)咀,都作1服。水2盏,煎至1盏,空心食前去滓大温服。

加减:如经中有寒湿,身重腰沉沉然,加酒洗汉防己5分,轻者附子5分,重者川乌5分。

各家论述:1.《医方考》:《经》曰:风胜湿。故用羌、防、藁、独、芎、蔓诸风药以治之,以风药而治湿,如卑湿之地,风行其上,不终日而湿去矣;又曰无窍不入,惟风为能。故凡关节之病,非风药不可。用甘草者,以风药悍燥,用以调之,此之谓有制之兵也。 2.《医方集解》:此足太阳药也。《经》曰:风能胜湿。如物之湿,风吹则干。羌、独、防、藁、芎、蔓皆风药也,湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,则诸邪散矣。藁本专治太阳寒湿;荆、防善散太阳风湿;二活祛风胜湿,兼通关节;川芎能升厥明清气,上治头痛;甘草助诸药辛甘发散为阳

附注:通气防风汤(《医学发明》卷五)、通气防风散(《普济方》卷九十七)、胜湿汤(《医级》卷七)。
 
名称:羌活胜湿汤

组成:羌活、独活、防风、川芎、苍术、甘草。

出处:《一盘珠》卷一。

主治:风湿上冲,头重如裹,似有物蒙之。

用法用量:生姜为引,水煎服。
 
名称:羌活胜湿汤

组成:羌活、苍术、防风、白术、泽泻、白茯苓、广皮、甘草。

出处:《症因脉治》卷三。

主治:寒湿伤于太阳,筋挛,左脉浮紧者。
 
名称:羌活胜湿汤

组成:羌活、防风、柴胡、苍术、川芎、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、甘草。

出处:《症因脉治》卷三。

主治:风湿痠软,头痛身痛,不能转侧,症兼太阳者。
 
名称:羌活胜湿汤

组成:羌活、防风、苍术、黄柏、泽泻、茯苓、广皮、甘草。

出处:《伤寒大白》卷二。

功效:表里分消,散风胜湿。

主治:风湿相持,身体疼痛,不能转侧;风湿相搏,身肿身痛,小便不利。

加减:风湿兼寒,去黄柏,加桂枝。
 
名称:羌活胜湿汤

组成:羌活1钱半,独活1钱半,炙甘草1钱,南川芎1钱,藁本1钱,蔓荆子1钱,防风1钱,酒炒黄芩1钱,米泔苍术1钱。

出处:《扶寿精方》。

主治:湿痰结聚,中有实热,背恶寒。

用法用量:上为1剂。水煎,食远温服。
 
名称:羌活胜湿汤

组成:羌活7分,独活7分,防风5分,升麻5分,柴胡5分,藁本1钱,苍术1钱,川芎8分,蔓荆子8分,甘草5分。

出处:《古今医鉴》卷四。

主治:风湿相搏,一身尽痛。

用法用量:水煎温服。

制备方法:上锉一剂。
 
名称:羌活胜湿汤

组成:羌活1钱,独活1钱,藁本5分,防风5分,蔓荆子2分,川芎2分,甘草5分,白术1钱,防己1钱,黄耆1钱。

出处:《寿世保元》卷二。

主治:脾胃受湿,身重倦怠好卧,背脊痛,项强似折,顶似拔,上冲头痛,及足太阳经不行。

用法用量:加生姜、水煎服。

制备方法:上锉一剂。

加减:如经中有湿热而见身重,腰沉沉然,加黄柏1钱,大附子5分,苍术2钱。
 
名称:羌活胜湿汤

组成:羌活、防风、苍术、甘草、黄连、黄柏、泽泻、猪苓。

出处:《杂病源流犀烛》卷二十七。

主治:湿热腰痛。
 
名称:羌活胜湿汤

组成:防风通气汤加附子。

出处:《金鉴》卷四十三。

主治:寒湿重著腰痛。
 
名称:羌活胜湿汤

组成:炙甘草3分,黄耆7分,生甘草5分,生黄芩3分,酒黄芩3分,人参2分,羌活2分,防风2分,藁本2分,独活2分,蔓荆子2分,川芎2分,细辛半钱,升麻半钱,柴胡半钱,薄荷1分。

出处:《普济方》卷一四七。

功效:去湿泻热。

主治:真气已亏,胃中火盛,汗出不休;或阴中之阳、阳中之阴俱衰,胃中真气已竭,阴火亦衰,无汗皮燥,甚者湿衰燥旺,四时无汗。

用法用量:上作1服。水2大盏,煎至1盏半,入细辛以下较清四味,再上火煎至1盏,去滓热服。
 
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