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谈古论今--医林弟子
杨俊錘 女46岁 2011.6.24一诊
症状：头晕项强，胸闷，肩背强滞，左手麻木肿胀，心悸怔忡近20天。回忆以前年轻时经期反复感冒。本次月经来时(20天前)经量较以前增多，经期血脉空虚，受外邪而引发头晕，嗜睡。素有高血压史。他医皆以感冒头晕，予西药治疗无效。因罗某介绍，转求治于我。刻见：诸症如前，上半身发紧，足软无力，无寒热，无汗出，食可，二便正常，口稍作渴不思饮。胸闷气短，心悸怔忡，眠多，恶梦连连，20天前月经时经量增多，夹大量瘀块，色乌，6天净，小腹隐痛(半夜明显)。以前月经数月一行，5-6天净，只有前两天量多，夹大量瘀块，后几天量少，脐下发凉。
检查：左脉浮细滑数，右脉滑数，尺弱，舌胖淡少华。血160/100毫米汞柱。
辩证：经血骤泄，气血大亏，内外生寒，气滞血瘀。
治法：大补气血，温阳散寒，活血通络。
处方：补中益气汤，玉屏风散，桃红四物汤加味。
黄芪60克荆防各15克 白术20克 人参15克
升麻7克 柴胡10克 当归15克 炙甘草10克
檀香4克 川芎12克 生地15克 桃红各8克
葛根15克麻桂各5克 枣仁粉4克 龙眼肉15克
3剂水煎内服
2011.7.26二诊：因故延至今日复诊。述服前药后神增。其他无变化。最近几天诸症加重，刻见：项强，肩胀痛，头胀，气向下沉(以前查有胃下垂，自觉气陷，且胃里本来吃得很多，但感觉如没吃一样)。心悸怔忡，动则加重。眠多恶梦，易惊醒，有幻觉(述感觉他人呼之，不自主翻身应之)。口干不思饮，大便可，小便少(一天一次)，身紧，晨起两足强硬不能动，稍活动方减。血压130/70这类汞柱。
检查：脉寸浮小紧，尺弦细滑，舌胖淡少华，红膜苍白，形体偏胖。
辩证：寒湿束于外，阳气亏于内，精神失养，外散不归，气滞血瘀。
治法：温阳散寒除湿，调和气血，安神定志。
处方：葛根汤，桂枝加龙骨牡蛎汤，当归补血汤等加味。
葛根25克 麻黄绒10克 桂枝10克 白芍20克
熟附片30克 二术各15克 龙牡各30克 黄芪30克
当归20克党参30克 茯神30克 姜黄15克
鸡血藤25克 合欢皮20克 山查25克 炙甘草20克
生姜10克大枣15克
3剂水煎内服
杨俊錘 女46岁 2011.6.24一诊
症状：头晕项强，胸闷，肩背强滞，左手麻木肿胀，心悸怔忡近20天。回忆以前年轻时经期反复感冒。本次月经来时(20天前)经量较以前增多，经期血脉空虚，受外邪而引发头晕，嗜睡。素有高血压史。他医皆以感冒头晕，予西药治疗无效。因罗某介绍，转求治于我。刻见：诸症如前，上半身发紧，足软无力，无寒热，无汗出，食可，二便正常，口稍作渴不思饮。胸闷气短，心悸怔忡，眠多，恶梦连连，20天前月经时经量增多，夹大量瘀块，色乌，6天净，小腹隐痛(半夜明显)。以前月经数月一行，5-6天净，只有前两天量多，夹大量瘀块，后几天量少，脐下发凉。
检查：左脉浮细滑数，右脉滑数，尺弱，舌胖淡少华。血160/100毫米汞柱。
辩证：经血骤泄，气血大亏，内外生寒，气滞血瘀。
治法：大补气血，温阳散寒，活血通络。
处方：补中益气汤，玉屏风散，桃红四物汤加味。
黄芪60克荆防各15克 白术20克 人参15克
升麻7克 柴胡10克 当归15克 炙甘草10克
檀香4克 川芎12克 生地15克 桃红各8克
葛根15克麻桂各5克 枣仁粉4克 龙眼肉15克
3剂水煎内服
2011.7.26二诊：因故延至今日复诊。述服前药后神增。其他无变化。最近几天诸症加重，刻见：项强，肩胀痛，头胀，气向下沉(以前查有胃下垂，自觉气陷，且胃里本来吃得很多，但感觉如没吃一样)。心悸怔忡，动则加重。眠多恶梦，易惊醒，有幻觉(述感觉他人呼之，不自主翻身应之)。口干不思饮，大便可，小便少(一天一次)，身紧，晨起两足强硬不能动，稍活动方减。血压130/70这类汞柱。
检查：脉寸浮小紧，尺弦细滑，舌胖淡少华，红膜苍白，形体偏胖。
辩证：寒湿束于外，阳气亏于内，精神失养，外散不归，气滞血瘀。
治法：温阳散寒除湿，调和气血，安神定志。
处方：葛根汤，桂枝加龙骨牡蛎汤，当归补血汤等加味。
葛根25克 麻黄绒10克 桂枝10克 白芍20克
熟附片30克 二术各15克 龙牡各30克 黄芪30克
当归20克党参30克 茯神30克 姜黄15克
鸡血藤25克 合欢皮20克 山查25克 炙甘草20克
生姜10克大枣15克
3剂水煎内服
