呃逆案一例实录及说明

[今古子]

以前发的，重新整理加以说明，征求意见，看这样说能否更明白些？

呃逆案一

男,55岁,呃逆二十天。饮酒引起，脘痛、呃逆，头昏耳鸣。经西药治疗无效，影响睡眠。舌深红，苔中后部黄腻，脉大。既往有高血压、糖尿病史，现服多种西药。

处以橘皮竹茹汤原方，第一剂患者煎药时未加生姜，呃逆停止一夜，晨起微作，原方一剂，嘱其加姜而愈。
《金匮.呕吐哕下利》篇："哕逆者，橘皮竹茹汤主之。橘皮竹茹汤方 橘皮二升 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两 人参一两右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。"

此例，辨病，是哕逆病，辨证也典型，就一个哕逆。
是病是方，可看作是辨病用方的用法。
至于是寒是热是虚是实，这些并非主要，故可不辨，主病主症既明，直用得效。
原文越简者，越好辨用，主病主症更突出。
——这样解释说明一下思路，是否能说明白？

 

[李海泉]

学生理解：
既然是辨病用方。只要病人的主证与某病之主证相符合。用之就当有效
证与症皆为用药之证据。证据确凿，用之无疑。

 

[今古子]

山西人吃面，山东人馒头，江南人米饭
——这是现代的“辨证论型”，人的地域类型不同，食不同。
——饱了吃饭，吃饱不饿。饿是病，饭是药，天下人通吃。这是传统的辨病辨证法。

若以为食不可越界，饿死也不能吃“错”，江南人饿死也不吃面，证型错，不能吃。那就只有饿死了，大错。
打嗝放屁，本是小事，
辨来辨去，似乎有理，
如若不治，可真是“屁都不治”了


证、症，本是一字，只是从现代教材始才分出“阶段概括”和症状现象一说。于史无据，于实不符，于学有害。

 

[今古子]

改正——(饱)饿了吃饭，吃饱不饿。饿是病，饭是药，天下人通吃。这是传统的辨病辨证法。

 

[樊正阳]

襄阳人米面酸甜咸辣通吃，汇南北之精华，地域使然乎？得其中正，治病亦然。吃喝拉撒本小事，反其之常也大问题了。

 

[江湖中郎]

老师辩论的精妙绝伦，但古今剂量的换算不一，您能说一下你应用的橘皮竹茹的药物剂量吗？

 

[刘军]

希望多点这样的解说：虽然限于层次，还不太懂，但是以后会懂。

 

[今古子]

用量基本是一贯的，按一两十克起用，陈皮可用100至200，竹茹30、50左右。

 

[内经]

拜读医案，可见把《伤寒》和《金匮》要烂熟于心。
近日读《王修善临证笔记》，那个相间恨晚呀，直至扼腕。王老的临证笔记写得通俗易懂，非常爱不释手。
谢谢今师，让人在临证时灵光一闪。

 

[sunnymann]

在下经历过两次打呃，记忆深刻。
一次是午饭后伏在办公桌上午睡。可能是吃的比较饱。醒后渐渐有呃，后来越来越频繁。两三天，依旧。十分难受。看看舌苔摸摸脉，认为是堵住了。用钢勺舀点盐，放到电炉上烧一把，化水喝，取吐，吐出粘涎许多。立止。
后一次，是感冒高烧，时间较长，感冒好后，出现打呃。照前法取吐，不效。越来越严重。直至缺盆处都胀痛，心中烦躁，恐慌。被家父知道了，说是津液干枯。让妹妹给我送两瓶银耳罐头。我开始对此不以为然。可当我喝一口那浓稠润滑的罐头，美妙无比，感觉气一下子顺畅了！呃逆立止。
原因找准了，方法准了，覆杯而愈，这就是中医的魅力。这也是我迷恋中医的原因。。

 

[孙洪彪]

用量基本是一贯的，按一两十克起用，陈皮可用100至200，竹茹30、50左右。

很明白

 

[孙洪彪]

橘皮二升 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两 人参一两

换算下是否如此？

橘皮100g 竹茹50g 大枣三十枚 生姜100g 甘草50g 人参10g

 

[今古子]

有剂量，还有服法问题。
参看伤寒第一方桂枝汤已经言明“余皆准此”，所以剂量，根本算不上一个问题。