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6、太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。

平凡中医

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2010/08/08
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6、太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。
注:此条乃太阳温病之提纲。本条具体指出了太阳温病与太阳中风、太阳伤寒的不同。因仲景于温病之论述仅此一见,实憾事也。然亦为后市医家开医门之法律,济世之津梁。
7、若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视,失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
注:此条论述风温病。病人有太阳表证,形似中风或伤寒,故医者用发汗之法,发汗已,而病人身热不仅未退,反而更热者,名叫风温。灼热,热之甚也。风温为病,脉阴阳俱浮,阴阳指尺寸言,即浮脉也。风温热邪,迫津液外泄,故自汗出。热邪壅滞,导致全身经脉不利,又壮火食气,故身重也,与后面大青龙汤证中之身重同理。热扰心神,故语言难出、多眠睡。热邪犯肺,故鼻息必鼾。这种情况下,如果在用了下法,则津液被伤,而出现小便不利;肝肾之精血被伤,则直视;肾司二便,肾精被伤,失其约束之能,故失溲。失溲指小便言。如果再用火疗法,则病人皮肤微发黄色,若烟熏之状。若热邪再伤了心阴,则会使症状加剧,出现惊痫;若又伤了肝肾之阴,虚风内动,则会出现瘛瘲。若又用火熏法治疗,则更是错上加错。后世医家对温病的治疗总结为辛凉甘寒,除此之外,别无他法,经实践验证是非常正确的。
8、病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈。以阳数七,阴数六故也。
注:此条乃伤寒六经阴阳寒热辨证之总纲也。发热恶寒,病发于三阳之经也。太阳经,发热恶寒;阳明经,发热不恶寒;少阳经,或发热,或往来寒热。由上可知,三阳经发病,皆以发热为主,故,原文首句之发热恶寒,重在发热也,故仲景列其症于前。发热乃阳气充盛,能与邪气抗争之象也,病在表,属阳,故病发于三阳之经。恶寒,则说明阳气虚馁,而寒邪旺盛也,邪盛正虚,无力抗邪,故不能发热,而只能恶寒,病在里,属阴。阳气虚馁,故病发于三阴也。阳生于二而成于七,阴生于一而成于六,故阳数七而阴数六。阳经之气,七日来复,故发于阳者七日愈;阴经之气六日来复,故发于阴者六日愈。此条所论,乃六经病之常也,当知,阳经病亦有阴证,如阳明病之吴茱萸汤也,少阳病之柴胡桂枝干姜汤也;阴经病亦有阳证,如少阴病之黄连阿胶鸡子黄汤也,厥阴病之白头翁汤也。所谓阳中亦有阴,阴中亦有阳也。亦如表中亦有里,里中还有表。表里阴阳要活看,切莫死看也。
 
太阳病温病证乃温热之邪犯人,虽然亦有发热,头项强痛,脉浮。但他有口渴,不恶寒的热象。不可误作太阳伤寒,中风证而误治以麻黄汤,桂枝汤。以热攻热,热邪更炽,变证为风温,夭折认命。
 
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