大头瘟(痄腮)一则

[青龙三现]

冬冬,男八岁.2011,7,12.初诊。

昨日发现左侧耳下肿胀,未曾治疗,今日发热三十八度四,因而就诊.

肿处轻压痛,口不渴.大便三日未解,小便黄味重,舌淡红边尖起刺.脉寸浮滑

.处方:升降散合银翘散加减：

蝉衣5僵蚕10双花20连翘10牛蒡子8大青叶10浙贝8茅芦根各15丹皮8赤芍12全蝎3甘草5桔梗6. 水煎两次，日4次服用，另加冰糖校味。

外用仙人掌外覆. 日一次。

案语：上方一剂热退至三十七度七,二剂体温正常,肿消大半.停口服药,但用仙人掌.今日见患儿肿基本消失.­

本案可疑之处乃是：三日未大便，为何不用硝黄攻下？因为未见到阳明腑实证据，如舌苔黄糙老等；又未见口渴引饮，故石膏等辛凉重剂也不宜用，以防寒凉冰伏。故尊叶天士，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可头热转气..这几个：可也，才可，犹可，必须重视！！！

 

[人参]

有点丝丝入扣的感觉了

 

[青龙三现]

有点丝丝入扣的感觉了

谢谢！温热病谨遵卫气营血，湿热病尊三焦我感觉还是立竿见影的。

 

[曾伟峻]

全蝎是一起水煎，还是研粉冲服？

 

[青龙三现]

全蝎是一起水煎，还是研粉冲服？

一起水煎服。

 

[青龙三现]

患儿停药一日，外敷又停，吃油炸土豆饼！今日腮腺又见肿胀，左右双侧皆肿伴有疼痛拒按。
蝉衣5克，僵蚕10克，双花15克，连翘15克，牛蒡子8克，大青叶10克，夏枯草15克，浙贝8克(捣)，黄芩6克，丹皮8克，赤芍12克，全蝎5克，甘草5克。 2剂，外敷药如前。
案语：2剂后肿消痛缓病愈。外感热病必须除恶勿尽；另外忌口也是必需的。方中全蝎用至5克，其功不可没！

 

[愿为上池水]

清淡饮食非常重要，油腻饮食助湿热，损脾气。

 

[愿为上池水]

亦可用如意金 黄散外敷。

 

[李少谦]

这里的全蝎是活血化瘀止痛么

 

[怡海]

可用六神丸水调外敷

 

[医海之水源于泉]

大头瘟原来就是痄腮。。

 

[青龙三现]

大头瘟原来就是痄腮。。

大头瘟确实不属于痄腮，谢谢提醒！概念上我也比较模糊，所以用了两个名字，但是治疗上总属温毒上犯，病机則一。请赐教如何分辨大头瘟和痄腮？

 

[医海之水源于泉]

一，病因不同，痄腮为病毒，大头瘟为细菌。
二，病位不同，痄腮位于耳部以下，大头瘟位于头面，位置偏高。
三，各有特征，痄腮漫肿皮肤微红。大头瘟头大面黑红。

 

[青龙三现]

一，病因不同，痄腮为病毒，大头瘟为细菌。
二，病位不同，痄腮位于耳部以下，大头瘟位于头面，位置偏高。

谢谢指点！
我认为中医并没有细菌病毒之分！病位可以分辨，痄腮偏于少阳，热毒较轻；大头瘟温毒较重，偏于太阴阳明；其治则一，皆可清热解毒透热转气！

 

[医海之水源于泉]

一九八零年版实用中医皮肤病学，已经作了明确分类。如细菌感染性疾病，病毒感染性疾病，虫媒感染性疾病
病机相同的问题：比如咳血热伤血络，肺痨，肺痿，肺痈。。病因不同，病名不同，治疗不可能能相同。