问诊单
一、一般情况:
姓名：李行 性别：男 年龄：24 职业： 网络 婚否：否
身高 ：170 体重 ：136斤 胖瘦：有点胖 面色：黄黑
籍贯： 广东 联系:13302988251
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？——(睡觉做梦，2点多的时候会自己醒来马上又睡着。右边肋骨有不适感位置不定。最近几天有的)有无其它伴随证状？——(没有其他症状)
B、最初是如何引起的？——(胃炎) 患病多长时间了？——(睡不好觉有2年多了，右边肋骨不适有3，4天左右)
C、以前得过什么病？——(2008年胃炎)做过那些治疗？——(西医治疗)
有无住院史、家族史、手术史？ ——(没有)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.——(没有家族病)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.——(喜好蔬菜偶尔抽烟 极少喝酒 甜食不排斥)
性格内向,
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?——(没有感冒，没有发热发冷)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?——(脚爱出汗，手也会没有脚严重，不发热)
3、头痛,头晕?——(偶尔头疼)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?——(乏力)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?——(大便每天一次或者两次没有不舒服，小便颜色黄色)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?——(饭量正常，胃口很好 不喜欢吃太油腻的东西，口干每天喝很多水,大概六七杯，工作出汗比较多)
7、胸闷,心悸,气短与否?——(有心悸)
8、耳聋?鼻塞?——(有时候会耳鸣，，不会耳聋，鼻子正常)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?——(睡眠大概7，8个小时多梦)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?——(皮肤正常)
经常会口干想喝水，每天睡觉做梦 夜里两点多的时候会自己醒然后又入睡。右边肋骨里边这几天有点不舒服，又不是在一个位置有时候这里有时候那里反正就在右边。经常感觉没力气。失眠是从2008年的胃炎吃了西药以后开始的。以前睡觉很好，精神也好，记忆力很强。现在觉也睡不好，记忆力不好，精神不集中。睡眠也吃过中药效果都不好。
一、一般情况:
姓名：李行 性别：男 年龄：24 职业： 网络 婚否：否
身高 ：170 体重 ：136斤 胖瘦：有点胖 面色：黄黑
籍贯： 广东 联系:13302988251
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？——(睡觉做梦，2点多的时候会自己醒来马上又睡着。右边肋骨有不适感位置不定。最近几天有的)有无其它伴随证状？——(没有其他症状)
B、最初是如何引起的？——(胃炎) 患病多长时间了？——(睡不好觉有2年多了，右边肋骨不适有3，4天左右)
C、以前得过什么病？——(2008年胃炎)做过那些治疗？——(西医治疗)
有无住院史、家族史、手术史？ ——(没有)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.——(没有家族病)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.——(喜好蔬菜偶尔抽烟 极少喝酒 甜食不排斥)
性格内向,
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?——(没有感冒，没有发热发冷)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?——(脚爱出汗，手也会没有脚严重，不发热)
3、头痛,头晕?——(偶尔头疼)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?——(乏力)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?——(大便每天一次或者两次没有不舒服，小便颜色黄色)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?——(饭量正常，胃口很好 不喜欢吃太油腻的东西，口干每天喝很多水,大概六七杯，工作出汗比较多)
7、胸闷,心悸,气短与否?——(有心悸)
8、耳聋?鼻塞?——(有时候会耳鸣，，不会耳聋，鼻子正常)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?——(睡眠大概7，8个小时多梦)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?——(皮肤正常)
经常会口干想喝水，每天睡觉做梦 夜里两点多的时候会自己醒然后又入睡。右边肋骨里边这几天有点不舒服，又不是在一个位置有时候这里有时候那里反正就在右边。经常感觉没力气。失眠是从2008年的胃炎吃了西药以后开始的。以前睡觉很好，精神也好，记忆力很强。现在觉也睡不好，记忆力不好，精神不集中。睡眠也吃过中药效果都不好。
