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头痛一症临床常见，内伤外感均可诱发。人身诸经脉之气皆上注于头而交会连接络属，手足三阳经走头面，厥阴经会巅顶，太阳经行后头连颈项，阳明经走前额及眉棱骨，少阳经循头侧连耳。
患者某，女，29岁，1983年6月8日初诊。持续性前额头痛3年。病起于1978年妊娠4个月时。因头晕、目眩、耳鸣诊断为“美尼埃氏病”，用西药治疗。产后第7天开始头痛，前额鼻部为中心连及两侧头部，交替疼痛，呈持续性隐痛。后时有发作，月经前后疼痛加重，伴恶心呕吐。1981年3月因情志诱发双目暴盲，某医院诊断为“园田型葡萄膜大脑炎”，给予泼尼松、地巴唑及中医治疗。视力恢复，头痛仍作。刻见：头隐痛、胀痛、前额痛，午后重。倦怠乏力，脊背疼痛，自汗畏风，半身汗出，胃脘胀痛夜甚，难眠多梦，睡眠不安，心烦易怒，口于苦喜饮，大便干，月经前期，白带量多色黄兼夹赤丝。舌体瘦、边尖红、苔黄腻，脉沉弦细。诊断：头痛、带下。证属肝郁脾虚、湿热内阻，治以清热利湿、疏肝止带，完带汤化裁。炒苍术10g，陈皮10g，柴胡9g，半夏9g，生山药20g，白芍12g，车前子12g(包)，茯苓12g，炒荆芥穗9g，鸡冠花15g，黄柏9g，醋香附9g。5剂。
1983年6月13日二诊，药后头痛好转，胃脘疼痛亦减，白带量减少。仍有头隐痛，餐后腹胀夜甚，晨起口苦，睡眠不安，脊背畏风发凉。舌边尖红苔薄白腻，脉弦细，既见效机，原方案再进5剂。
1983年6月22日三诊，月经来潮，经前头痛1次，时间短，刻下月经将净，头痛未复，胃脘疼痛大减，唯夜间略感不适。口苦已除。月经前仍有少许白带夹粉色。舌边尖红，苔白厚腻，脉沉细尺弱。原方再进6剂。病即告愈。
按：头痛病因病机复杂，外感六淫之邪阻滞经络或内伤之肝肾阴虚、虚阳上扰；肝火上犯；肝郁气滞；肾精亏损髓海失养；脾虚化源不足，气血亏虚清窍失荣；痰浊上犯；脾虚清阳不升浊阴不降等等均可导致头痛发生。带下病则责之于带脉不固，精微下流，或因脾虚，或因肝郁失疏，或因肾虚失于遮藏，或湿热毒邪下注等。二者一上一下，本不相及。然本患者先有妊娠期“眩晕呕吐”之证，产后7日复发头痛隐隐、绵绵不休，继之复“暴盲”。证似属肝血不足，气血失濡之候。细察病机，当为脾虚卫外不固、肝郁郁热内生、湿热内盛阻滞中下二焦、清阳不升之候。《内经》云“大小不利、先治其标”。本证治从带下人下，立法清热利湿、疏肝止带。完带汤乃傅青主氏所组，是健脾补中、化湿止带的明方。主治肝郁脾虚湿热下注之带证。本例加醋香附以增强疏肝之力，鸡冠花、黄柏清湿热止带。再审病机：头痛绵绵不休、时发时止，倦怠乏力、畏寒、胃纳不佳确为中气不足，生化无力，清阳不升、浊阴不降、清窍不利之头痛特征，治当以健脾益气、升阳开窍，或以益气聪明汤，或以人参养荣汤。本案头痛午后有加，为阳明主时，《内经》“实则阼明、虚则太阴”，从侧面提示本案为虚实夹杂证，况又有带下量多色黄，大便干结，口苦干喜饮等湿热内蕴之候，纯补不宜。湿热之生固责之脾，然土木乃一对“箍家”，木旺克土、土壅木郁、土无木不疏、木无土不荣。肝主疏泄，其经脉与带脉连属，上达头巅、下绕阴器。因此，病机中湿热之邪及肝失疏泄不容忽视，故上病治下，肝脾同调，完带汤治愈头痛而告捷。
患者某，女，29岁，1983年6月8日初诊。持续性前额头痛3年。病起于1978年妊娠4个月时。因头晕、目眩、耳鸣诊断为“美尼埃氏病”，用西药治疗。产后第7天开始头痛，前额鼻部为中心连及两侧头部，交替疼痛，呈持续性隐痛。后时有发作，月经前后疼痛加重，伴恶心呕吐。1981年3月因情志诱发双目暴盲，某医院诊断为“园田型葡萄膜大脑炎”，给予泼尼松、地巴唑及中医治疗。视力恢复，头痛仍作。刻见：头隐痛、胀痛、前额痛，午后重。倦怠乏力，脊背疼痛，自汗畏风，半身汗出，胃脘胀痛夜甚，难眠多梦，睡眠不安，心烦易怒，口于苦喜饮，大便干，月经前期，白带量多色黄兼夹赤丝。舌体瘦、边尖红、苔黄腻，脉沉弦细。诊断：头痛、带下。证属肝郁脾虚、湿热内阻，治以清热利湿、疏肝止带，完带汤化裁。炒苍术10g，陈皮10g，柴胡9g，半夏9g，生山药20g，白芍12g，车前子12g(包)，茯苓12g，炒荆芥穗9g，鸡冠花15g，黄柏9g，醋香附9g。5剂。
1983年6月13日二诊，药后头痛好转，胃脘疼痛亦减，白带量减少。仍有头隐痛，餐后腹胀夜甚，晨起口苦，睡眠不安，脊背畏风发凉。舌边尖红苔薄白腻，脉弦细，既见效机，原方案再进5剂。
1983年6月22日三诊，月经来潮，经前头痛1次，时间短，刻下月经将净，头痛未复，胃脘疼痛大减，唯夜间略感不适。口苦已除。月经前仍有少许白带夹粉色。舌边尖红，苔白厚腻，脉沉细尺弱。原方再进6剂。病即告愈。
按：头痛病因病机复杂，外感六淫之邪阻滞经络或内伤之肝肾阴虚、虚阳上扰；肝火上犯；肝郁气滞；肾精亏损髓海失养；脾虚化源不足，气血亏虚清窍失荣；痰浊上犯；脾虚清阳不升浊阴不降等等均可导致头痛发生。带下病则责之于带脉不固，精微下流，或因脾虚，或因肝郁失疏，或因肾虚失于遮藏，或湿热毒邪下注等。二者一上一下，本不相及。然本患者先有妊娠期“眩晕呕吐”之证，产后7日复发头痛隐隐、绵绵不休，继之复“暴盲”。证似属肝血不足，气血失濡之候。细察病机，当为脾虚卫外不固、肝郁郁热内生、湿热内盛阻滞中下二焦、清阳不升之候。《内经》云“大小不利、先治其标”。本证治从带下人下，立法清热利湿、疏肝止带。完带汤乃傅青主氏所组，是健脾补中、化湿止带的明方。主治肝郁脾虚湿热下注之带证。本例加醋香附以增强疏肝之力，鸡冠花、黄柏清湿热止带。再审病机：头痛绵绵不休、时发时止，倦怠乏力、畏寒、胃纳不佳确为中气不足，生化无力，清阳不升、浊阴不降、清窍不利之头痛特征，治当以健脾益气、升阳开窍，或以益气聪明汤，或以人参养荣汤。本案头痛午后有加，为阳明主时，《内经》“实则阼明、虚则太阴”，从侧面提示本案为虚实夹杂证，况又有带下量多色黄，大便干结，口苦干喜饮等湿热内蕴之候，纯补不宜。湿热之生固责之脾，然土木乃一对“箍家”，木旺克土、土壅木郁、土无木不疏、木无土不荣。肝主疏泄，其经脉与带脉连属，上达头巅、下绕阴器。因此，病机中湿热之邪及肝失疏泄不容忽视，故上病治下，肝脾同调，完带汤治愈头痛而告捷。